陳小燕

摘 要： 在外科護(hù)理教學(xué)中嘗試引入小品表演，通過讓學(xué)生當(dāng)“演員”將教學(xué)內(nèi)容劇情化、腳本化，讓學(xué)生在角色扮演中學(xué)習(xí)、理解和掌握知識。小品引入課堂，打破了傳統(tǒng)的授課模式，能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，提高護(hù)生臨床操作能力和綜合處理能力。

關(guān)鍵詞： 小品表演 外科護(hù)理教學(xué) 教學(xué)嘗試

外科護(hù)理學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的應(yīng)用性課程，是外科護(hù)理教學(xué)的重要組成部分。怎樣讓學(xué)生真正喜歡這門學(xué)科？興趣是最好的老師。我國古代思想家孔子認(rèn)為：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！惫沤裰型獾慕逃覠o不重視興趣在教學(xué)中的作用。小品以輕松詼諧的形式深受大家的喜愛。利用小品表演進(jìn)行課堂教學(xué)具有形象性、生動性和直觀性等特點(diǎn)，能夠感染和吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，集中學(xué)生的注意力，使學(xué)生成為課堂的主體，幫助學(xué)生迅速理解教學(xué)內(nèi)容。

小品扮演法是著名教育學(xué)家Fred·Abbert設(shè)定的24種教學(xué)方法之一，屬于模擬法范疇。通過模擬實(shí)際工作環(huán)境，學(xué)生通過訓(xùn)練獲得準(zhǔn)確完成某項(xiàng)工作的技能，可涵蓋學(xué)習(xí)者的整體知覺、感覺及肢體反應(yīng)，使其有深刻的體驗(yàn)和較為持久的記憶[1]。應(yīng)用小品表演法可將教學(xué)內(nèi)容劇情化、腳本化，讓學(xué)生通過扮演劇中的人物體驗(yàn)職業(yè)生活，在角色扮演中學(xué)習(xí)、理解和掌握知識。為提高教學(xué)質(zhì)量、創(chuàng)新素質(zhì)教育，自2009年開始，在我校高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的外科護(hù)理教學(xué)中采用小品扮演法，取得了較好的效果。

1.實(shí)施對象和方法

1.1對象

我校高職護(hù)理專業(yè)的在校學(xué)生在學(xué)習(xí)外科護(hù)理這門課前，均已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)等的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)這門課時(shí)，我們根據(jù)教學(xué)大綱的要求，設(shè)計(jì)并還原出典型的臨床護(hù)理病例，基本做到一個(gè)病種一個(gè)小品，進(jìn)行鑒別診斷及治療，通過小品形式呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生對演示的病例進(jìn)行現(xiàn)場應(yīng)對及對策分析，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際問題的能力，效果不錯(cuò)。

1.2教學(xué)方法

上課時(shí)，全班分為四個(gè)小組。小品演員以小組為單位，內(nèi)容以所學(xué)疾病為中心，自由發(fā)揮。以“急性膽囊炎病人的護(hù)理”一節(jié)為例，我們事先已花部分時(shí)間進(jìn)行了這一章節(jié)的學(xué)習(xí)，再進(jìn)入小品表演環(huán)節(jié)。教學(xué)模式是課前準(zhǔn)備→學(xué)生小品表演→立即給出診治方案及護(hù)理注意事項(xiàng)→其他小組提問及評價(jià)→教師點(diǎn)評總結(jié)。

1.3課前準(zhǔn)備

教師提前幾天將教學(xué)計(jì)劃告訴學(xué)生，要求他們對相應(yīng)章節(jié)進(jìn)行復(fù)習(xí)，并提出要求，提醒他們排除其他疾病，如十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、高位急性闌尾炎、急性腸梗阻、右腎結(jié)石、右側(cè)大葉性肺炎和胸膜炎、冠狀動脈病變、急性病毒性肝炎等進(jìn)行鑒別診斷。雖然只是一個(gè)章節(jié)，但其實(shí)牽涉到很多疾病。當(dāng)他們準(zhǔn)備小品時(shí)，所花思考時(shí)間很多。

1.4表演

開始上課時(shí)，隨機(jī)挑選一個(gè)小組上臺表演。因?yàn)榻?jīng)常上臺表演，所以學(xué)生毫不緊張。比如，扮演患者的演員，捂住肚子，表情夸張，好像真的生病了一樣，引得下面的學(xué)生既好笑又同情。她“痛苦”地向身著白大褂的護(hù)士們講述病情，護(hù)士邊聽邊認(rèn)真做著記錄，如患者，女，16歲，午餐吃了很多紅燒肉后突然出現(xiàn)右上腹劇痛，陣發(fā)性加重，并放射到右背部痛，伴惡心、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物……值班護(hù)士記錄完成，向主管護(hù)師匯報(bào)病情，小組開始討論，進(jìn)行查體及其他各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)T38.9℃，右上腹有壓痛及肌緊張，Murphy呈陽性（均為虛擬），結(jié)合B超等檢查，排除其他疾病后最后診斷為急性膽囊炎，并給出初步治療方案。接著，其他小組開始發(fā)問，如膽囊的解剖位置及急性膽囊炎的病因、病理類型等，“急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)”、“急性膽囊炎的處理原則”和“急性膽囊的護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理要點(diǎn)”等。這些問題的回答者都是該小組成員。如搶答成功，則加分，均算入平時(shí)成績。教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生自評，組織學(xué)生互評，由其他小組指出不足的地方，這樣各抒己見，靈活運(yùn)用所學(xué)知識。最后教師根據(jù)學(xué)生表演情況進(jìn)行總結(jié)、歸納，打分記錄。

2.結(jié)果

在外科護(hù)理課程中引入小品表演的教學(xué)方式后，學(xué)生比之往屆學(xué)生對該科目的興趣明顯提高，學(xué)生理論實(shí)踐考核成績均明顯高于往屆同等層次護(hù)生，并且進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，帶教老師的反饋是學(xué)生反應(yīng)靈敏，接受能力強(qiáng)，應(yīng)變能力強(qiáng)。社會反響很好。

3.教學(xué)體會

沒有學(xué)不好的學(xué)生，只有不會教的老師。我們在教學(xué)過程中要時(shí)刻發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)生的特性因材施教。不可否認(rèn)，一部分中職生缺乏刻苦學(xué)習(xí)的精神，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也沒有找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。部分學(xué)生對所學(xué)專業(yè)有抵觸情緒，不喜歡自己的專業(yè)，對專業(yè)缺乏認(rèn)同感。然而，一個(gè)人只要對某事物具有濃厚興趣，就會主動探索、求知、實(shí)踐，并在探索、求知、實(shí)踐中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗(yàn)。對于醫(yī)學(xué)類學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)知識更新速度越來越快，學(xué)生在學(xué)校接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的過程中，除學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識外，更主要的是培養(yǎng)分析解決問題的能力，提高自主學(xué)習(xí)能力。

將小品引入課堂，看似教師不在前面講解，減輕了教師的壓力，實(shí)際上促使教師不斷探索、創(chuàng)新，提出更有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的方式。而且對于小品中出現(xiàn)的不可忽視的細(xì)節(jié)錯(cuò)誤，教師更要具有火眼金睛，一語中的，指引學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、改正缺點(diǎn)。

小品表演前期的準(zhǔn)備促使學(xué)生主動翻閱書本文獻(xiàn)，搜集資料，預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)大量章節(jié)，由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。在表演和問答過程中，對病種做到了然于心，真正搞清楚診治方案。表演前，每個(gè)學(xué)生既要分組準(zhǔn)備小品表演，又要準(zhǔn)備提問環(huán)節(jié)，絲毫不敢懈怠，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。小品表演活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生通過小品表演的形式，感受到學(xué)習(xí)主角的地位，教師走下講臺成為“觀眾”，突破師生心理障礙，師生融合為一，能夠營造寬松、和諧、平等的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生在這種氣氛中充分發(fā)揮聰明才智，主動學(xué)習(xí)[2]。

學(xué)生成為課堂的主人，改變了以往呆板、沉悶的教學(xué)氛圍，“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)形式中，老師“滿堂灌”，學(xué)生不一定領(lǐng)情，學(xué)習(xí)效果較差?，F(xiàn)在，學(xué)生成了主角，他們體會到了教師的辛苦，互相之間交流增多，增進(jìn)友誼。因?yàn)榻?jīng)常上臺表演，學(xué)生鍛煉了膽量，提高了表達(dá)能力，培養(yǎng)了分析解決問題的能力。小組互相提問探討，增強(qiáng)了學(xué)生溝通交流和團(tuán)隊(duì)合作能力。

將小品表演穿插于外科護(hù)理教學(xué)中，調(diào)動了學(xué)生自我參與的積極性，發(fā)揮了主觀能動性，使每個(gè)人的表演欲都得到了滿足，增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感、自豪感。小品表演有助于護(hù)生系統(tǒng)了解實(shí)際臨床護(hù)理工作。應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生不能實(shí)際體驗(yàn)，通過自己表演和觀看同學(xué)的表演，能夠身臨其境，深刻理解教師所教內(nèi)容，將繁瑣操作與臨床結(jié)合，使護(hù)生既熟悉不同角色的職責(zé)，又系統(tǒng)掌握臨床護(hù)理工作。一旦進(jìn)入臨床工作，上手快，解決問題能力自然得以增強(qiáng)。

總之，把小品表演引入課堂后，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高了，在直觀、形象的教學(xué)環(huán)境中掌握運(yùn)用了知識，提高了臨床技術(shù)操作能力，鍛煉了各方面能力。實(shí)踐證明，相對于傳統(tǒng)的帶教模式，小品扮演法對于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生的臨床操作能力和綜合處理能力有很大幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]李翠輕，王瑞玲，王奎.小品扮演法在藥理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（15）：57-59.

[2]龍桂萍.“換位教學(xué)”在外科護(hù)理教學(xué)中的嘗試[J].衛(wèi)生教育研究，2010（5）：148-149.