崔琴

【摘 要】 目的對(duì)比無(wú)痛人流和藥物人流終止早期妊娠的臨床效果。方法收集我院2012年3月-2014年1月期間收治的要求終止早期妊娠孕婦140例，根據(jù)選擇終止妊娠方式的不同分為藥物組（70例）和手術(shù)組（70例），藥物組采用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用終止妊娠；手術(shù)組采用芬太尼和異丙酚麻醉下行負(fù)壓宮腔吸引術(shù)，對(duì)比觀察兩組孕婦的臨床效果，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果手術(shù)組患者在腹痛持續(xù)時(shí)間、陰道出血量、出血時(shí)間、完全流產(chǎn)率方面與藥物組相比優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），藥物組患者緊張程度及接受程度明顯優(yōu)于手術(shù)組。結(jié)論兩種終止早期妊娠的方式各有優(yōu)劣，無(wú)痛人流在腹痛持續(xù)時(shí)間、陰道出血量、出血時(shí)間、完全流產(chǎn)率方面優(yōu)勢(shì)明顯，而藥物流產(chǎn)接受程度更高，在臨床工作過(guò)程中要根據(jù)個(gè)體差異性鑒別性選擇。

【關(guān)鍵詞】 藥物人工流產(chǎn)；無(wú)痛人工流產(chǎn)；早期妊娠；對(duì)比

【中圖分類號(hào)】 R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

隨著社會(huì)的發(fā)展及計(jì)劃生育政策的普及，終止早期妊娠的孕婦越來(lái)越多[1]。無(wú)論無(wú)痛人工流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)都是避孕失敗不得已而采取的一種補(bǔ)救措施，在婦科門診越來(lái)越常見(jiàn)[2]。傳統(tǒng)的人流術(shù)孕婦需要承受較為嚴(yán)重的痛苦，臨床上已經(jīng)較少選用。今年來(lái)興起的無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)及藥物流產(chǎn)應(yīng)用廣泛[3]，為探討兩組終止早期妊娠方式的臨床應(yīng)用價(jià)值，收集我院2012年3月-2014年1月期間收治的要求終止早期妊娠孕婦140例，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，綜合文獻(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2012年3月-2014年1月期間收治的要求終止早期妊娠孕婦140例，根據(jù)選擇終止妊娠方式的不同分為藥物組（70例）和手術(shù)組（70例），藥物組70孕婦年齡19-44歲，平均年齡(27.3±4.2)歲。妊娠38-60d；手術(shù)組70例孕婦年齡18-46歲，平均年齡(27.2±4.4)歲。妊娠35-61d。兩組患者均符合下列要求：①停經(jīng)時(shí)間≤49d，B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，尿HCG陽(yáng)性[4]；②根據(jù)本人意愿選擇終止妊娠方式，無(wú)米非司酮和米索前列醇禁忌，無(wú)心肺功能障礙，凝血功能正常，無(wú)過(guò)敏體質(zhì)。兩組患者在妊娠時(shí)間、平均年齡、體重指數(shù)（BMI）等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法藥物組：70例患者自愿選擇口服藥物來(lái)終止妊娠，具體的用藥方案為：第l、2日晨空腹口服米非司酮75mg，服藥2h內(nèi)不可進(jìn)食。第3日晨空腹口服米索前列醇0.6mg，若口服米索前列醇后4h未見(jiàn)孕囊排出，再加用口服米索前列醇0.2mg，繼續(xù)觀察2h，仍未見(jiàn)孕囊排出則選用無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠。

手術(shù)組：70例患者自愿選擇手術(shù)來(lái)終止妊娠，方案為：術(shù)前一天禁食水，灌腸處理后行手術(shù)治療。常規(guī)消毒鋪單后，靜脈給予芬太尼1ug/kg，異丙酚2mg/kg，常規(guī)行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，手術(shù)時(shí)間3-10min。治療1月入院復(fù)查B超。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者陰道流血時(shí)間、出血量、腹痛持續(xù)時(shí)間、完全流產(chǎn)率等指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的緊張程度及接受程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有記錄數(shù)據(jù)，均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，治療前后比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)組患者在腹痛持續(xù)時(shí)間、陰道出血量、出血時(shí)間、完全流產(chǎn)率方面與藥物組相比優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)藥物組患者與手術(shù)組相比，緊張程度更低，接受程度更高。

3討論

避孕失敗導(dǎo)致的意外妊娠會(huì)讓婦女群體擔(dān)負(fù)沉重的精神負(fù)擔(dān)，選擇一種效果確切且承受痛苦較輕的終止妊娠的方式是這部分孕婦及醫(yī)務(wù)工作者的共同愿望。普通的人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)不但會(huì)導(dǎo)致孕婦嚴(yán)重的疼痛感還會(huì)對(duì)子宮和宮頸的刺激引起迷走神經(jīng)自身反射，出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮的癥狀，出現(xiàn)患者難以接受的反應(yīng)，臨床上已經(jīng)較少選用。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，大大降低了患者的疼痛程度。這種方式選用靜脈麻醉藥異丙酚和芬太尼，清除了手術(shù)操作產(chǎn)生的疼痛和避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生；藥物流產(chǎn)選用米非司酮和米索前列醇，一般用于停經(jīng)7-8周內(nèi)的孕婦，米非司酮能夠阻斷孕酮活性而終止妊娠，而米索前列醇有縮宮作用，促進(jìn)孕囊的排除，但是藥物流產(chǎn)有其局限性，除成功率尚待提高外，出血量較多、出血時(shí)間較長(zhǎng)、腹痛較為嚴(yán)重等問(wèn)題也需解決。

總之，通過(guò)此次研究觀察，兩種終止早期妊娠的方式各有優(yōu)劣，無(wú)痛人流在腹痛持續(xù)時(shí)間、陰道出血量、出血時(shí)間、完全流產(chǎn)率方面優(yōu)勢(shì)明顯，而藥物流產(chǎn)接受程度更高，在臨床工作過(guò)程中要根據(jù)個(gè)體差異性鑒別性選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 王飛.無(wú)痛人流術(shù)與藥物流產(chǎn)在臨床應(yīng)用中的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(7):118.

[2] 周愛(ài)華.藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人流術(shù)的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(10):39-40.

[3] 張幼萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后早孕采用無(wú)痛人流與藥物流產(chǎn)的效果比較[J].海峽藥學(xué),2012,24(9):115-116.

[4] 吳偉玲.藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人流術(shù)的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(15):182-183.