董福仁

【摘 要】 臨床上頸椎病導(dǎo)致上肢和頸部疼痛的病人很多，其中許多人的疼痛和頸椎的形態(tài)特點(diǎn)有關(guān)，因此研究其生理解剖特征是探討頸椎病的理論基礎(chǔ)。本文從一、頸椎間關(guān)節(jié)1、環(huán)枕關(guān)節(jié)2、環(huán)樞關(guān)節(jié)3、椎間關(guān)節(jié)4、鉤椎關(guān)節(jié)，二、橫突孔，三、椎間孔，四、椎管四個(gè)方面介紹其解剖特點(diǎn)與頸椎病的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 頸椎；解剖；疼痛

【中圖分類號(hào)】 R323.7+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

上肢和頸部疼痛的病人很多，其中許多人的疼痛和頸椎的形態(tài)特點(diǎn)有關(guān)。頸椎位于胸椎與腦顱之間，是連接頭與軀干狹細(xì)的要道，為支持顱腦重量，需要有堅(jiān)強(qiáng)的支持力；另一方面，因頭部有五官又要求頸椎有很大的靈活性，因此頸椎成為人體結(jié)構(gòu)上的一個(gè)重要部位和弱點(diǎn)，研究其生理解剖特征，是探討頸椎病的理論基礎(chǔ)。

1頸椎間關(guān)節(jié)

1.1環(huán)枕關(guān)節(jié)是第1頸椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面與枕骨髁之間形成的關(guān)節(jié)，此關(guān)節(jié)可作俯仰運(yùn)動(dòng)及輕微側(cè)方運(yùn)動(dòng)。

1.2環(huán)樞關(guān)節(jié)環(huán)椎與樞椎間關(guān)節(jié)，主要運(yùn)動(dòng)為旋轉(zhuǎn)，并可作少許屈伸，側(cè)屈和側(cè)方滑動(dòng)。環(huán)樞關(guān)節(jié)腔內(nèi)有半月形滑膜皺襞，當(dāng)頸部突然快速旋轉(zhuǎn)時(shí)，滑膜皺襞被擠壓易出現(xiàn)疼痛。

1.3椎間關(guān)節(jié)頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面是傾斜的，傾斜程度因人而異，并且傾斜角度大小與負(fù)重大小有關(guān)。若傾斜角度大，負(fù)重太大，易造成椎間盤變性，若兩邊傾斜度不等，易造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可以引起增生，出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重者，可壓迫頸神經(jīng)，出現(xiàn)臨床癥狀。

1.4鉤椎關(guān)節(jié)，又名luschka關(guān)節(jié)，是由相鄰椎骨的鉤突和椎體斜坡吻合而成。屬于滑膜關(guān)節(jié)，能參與頸椎活動(dòng)，限制椎體向側(cè)方移位，增加椎體間的穩(wěn)定性，還能防止椎間盤向側(cè)后方突出，但在因變性發(fā)生增生性變化時(shí)，卻能擠壓位于其側(cè)方的椎動(dòng)脈，使之歪斜扭曲，甚至管腔變小而影響椎動(dòng)脈的血液循環(huán)；并能壓迫位于其后方的神經(jīng)根和椎間動(dòng)靜脈而出現(xiàn)癥狀。有者頸6-7鉤椎發(fā)育不良，椎間盤可向后外方突出。

2橫突孔

頸椎橫突根部圓形孔洞稱橫突孔，是頸椎特征之一。頸椎橫突孔較小，短而寬，位于椎體和椎弓根的側(cè)方。其橫突孔內(nèi)有椎動(dòng)，靜脈和交感神經(jīng)叢通行。其中第5頸椎橫突孔距椎體較近，因此，椎動(dòng)脈較容易在第5頸椎上下方，受到增生物的擠壓，該部的交感神經(jīng)叢也易受到刺激。

3椎間孔

椎間孔呈蠶豆形，位于相鄰的兩椎弓根之間。由于頸椎的椎弓根較細(xì)且短，椎骨上下切跡也較淺，因此，頸椎間孔的前后徑，上下徑都較細(xì)小。其前內(nèi)側(cè)壁為鉤椎關(guān)節(jié)，后外側(cè)壁是小關(guān)節(jié)的上關(guān)節(jié)突，上下壁分別為上位椎弓根下切跡與下位椎弓根上切跡，孔內(nèi)有脊神經(jīng)根穿出。神經(jīng)根約占孔的一半，雖有脊膜袖包繞，但由于骨性管道缺乏彈性，凡是鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄，關(guān)節(jié)突過于向前傾斜，或管道內(nèi)軟組織水腫，充血或炎性滲出等，均可使椎間孔狹窄，壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)神經(jīng)根性癥狀。

4椎管

脊柱頸段的椎管是尖向后的三角形，左右徑大于前后徑，前后徑一般在14mm以上。椎管狹窄者頸段椎管前后徑一般在12mm以下，易壓迫脊髓，出現(xiàn)脊髓受壓癥狀。

頸段椎管空間較小，脊髓位于其中，四周間隙更小，因此，頸椎間盤突出，骨質(zhì)增生，骨刺，頸段后縱韌帶鈣化以及黃韌帶肥厚等均可壓迫脊髓引起脊髓功能障礙，出現(xiàn)臨床癥狀，另外脊神經(jīng)根對(duì)脊髓的固定，神經(jīng)根部纖維組織增生等因素，也起到一定作用。