郭升玲 侯云珍

【摘 要】 目的通過探討陰道B超和腹部B超在診斷異位妊娠的臨床應用價值，旨在為提高異位妊娠診斷的準確率。方法選擇2013年1月-2014年1月疑似異位妊娠的患者178例，隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組給予患者陰道B超檢查，對照組給予腹部B超診斷，并結合手術病理比對統(tǒng)計診斷準確率、誤診率、特異度和靈敏度。結果觀察組診斷準確率為96.63%、誤診率為2.25%、特異性為37.9%、靈敏性為94.3%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結論應用陰道B超診斷異位妊娠準確性、敏感性及特異性更高。

【關鍵詞】 陰道B超；腹部B超；異位妊娠

【中圖分類號】 R723.11【文獻標識碼】 B

Comparative Analysis of Vaginal B ultrasound and Abdominal B ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy

Guo ShenglingHou Yunzhen

(Maternal and Child Health Hospital of Kuiwei District of Shandong city in Weifang Province，shandong，261041)

【Abstract】 ObjectiveTo explore the value of vaginal ultrasonography in ectopic pregnancy diagnosis. MethodsChoose 178 cases of suspected ectopic pregnancy patients, randomly divided into research group and the control group on average, the team with vaginal ultrasound examination, give patients in the control group given abdominal ultrasound diagnosis, and combined with surgical pathology than statistical diagnosis accuracy rate, misdiagnosis rate, speciality rate and sensitivity.ResultsTeam diagnostic accuracy for 96.63 %, the misdiagnosis was 2.25%, specificity of 37.9%, the sensitivity was 94.3%, and group was significantly better than control group, P < 0.05 difference was statistically significant. ConclusionApplication of vaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy accuracy, higher sensitivity and specificity.

【Keywords】 Vaginal ultrasound;Abdominal ultrasound;Ectopic pregnancy

異位妊娠是婦產科較為常見的急腹癥，如果救治不及時或處理不當會導致患者出現大出血、休克甚至死亡，嚴重影響育齡期婦女的生育能力和生命健康[1]，異位妊娠在臨床上容易出現誤診、漏診的現象，同時對異位妊娠患者早期進行準確的診斷，對提高預后恢復有著重要臨床應用價值，因此一種安全、準確、快速的診斷方法對于異位妊娠的診斷有重要意義，目前臨床常用B超診斷法，本研究通過探討陰道B超和腹部B超在診斷異位妊娠的準確性差異，旨在為臨床科學準確診斷異位妊娠并使患者盡早接受專業(yè)治療提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月-2014年1月在我院接受檢查的異位妊娠患者178例，隨機平均分成觀察組和對照組，每組89例患者，年齡為21-33歲，平均年齡為（26.11±0.12）歲，患者臨床表現為下腹陣痛或持續(xù)性疼痛、停經史、陰道流血，血液或尿液HCG陽性，兩組患者在年齡、臨床表現等一般資料無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法對照組給予患者進行腹部B超檢查：在膀胱充盈時在應用腹部B超探儀對患者下腹部進行斜切、橫切及縱切掃描檢查，觀察宮腔妊娠囊、子宮大小、異常團塊等。觀察組給予患者進行陰道B超檢查：患者排空膀胱，將耦合劑涂抹在陰道探頭上并帶上無菌避孕套，將2%碘伏涂于手套外，在陰道橫切、縱切方向進行探查，檢查盆腔內團塊性質及與子宮關系等，兩組患者均經手術病理對檢查情況進行統(tǒng)計。

觀察指標：統(tǒng)計兩組患者診斷的準確率、誤診率、特異度和靈敏度。敏感性=A/(A+C)×100%，特異性=B/(B+D)×100%，（異位妊娠檢查結果相符數用A表示，不相符數用C表示，非異位妊娠的相符數用B表示，不相符數用D表示）[2]。

數據統(tǒng)計：應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，數據用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組診斷準確率為96.63%、誤診率為2.25%、特異性為37.9%、靈敏性為94.3%，對照組分別為84.27%、6.74%、31.3%、81.4%，觀察組顯著優(yōu)于且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，具體數據見表1。

3討論

異位妊娠是受精卵種植并發(fā)育在子宮體臟器外的氣管和組織處的妊娠，臨床也稱宮外孕[3]，近年來異位妊娠呈現逐年增多的趨勢，如果救治不當給育齡女性帶來嚴重影響，目前B超的診斷方式已經在臨床廣為應用，其中陰道B超分辨率較高，探頭能直接放置在最佳聚焦位置進行檢查，同時可以有效避開腸腔內的氣體干擾，檢查前無需充盈膀胱，快速無痛且圖像清晰，適合急診檢查，但是對于較大的包塊不能完整的顯示[4]。腹部B超對遠場顯示較為清晰，對于較大包塊檢查準確，但檢查前患者必須充盈膀胱并且容易受到腸腔氣體和腹壁脂肪層衰減的干擾[5]。本研究通過對比陰道B超和腹部B超在診斷異位妊娠的臨床應用價值，結果表明陰道B超診斷準確率、特異性、靈敏性均高于對照組，誤診率為2.25%顯著低于對照組6.74%的誤診率，且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，因此表明應用陰道B超診斷異位妊娠更具準確性、特異性，能顯著降低錯誤率，是一種高效、快速的診斷方式，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 沈陽.腹部與陰道B超在異位妊娠診斷中價值的比較分析[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(24):80.

[2] 劉小玲,官愛平,王仙榮,等.陰道B超在異位妊娠診治中的應用120例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(30):7460.

[3] 伍啟楊,張筱輝.腹部與陰道B超對異位妊娠的診斷價值比較分析[J].實用醫(yī)學雜志,2007,23(22):3540－3541.

[4] 陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J]. 河北醫(yī)學,2012,8(2):193－195.

[5] 郭東蔚.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠的臨床對比分析[J]. 吉林醫(yī)學,2012,33(9):1907-1908.