楊學(xué)華

【摘要】目的分析自然分娩孕婦應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)的臨床效果。方法選取2012年5月～2014年6月期間我院收治的320例自然分娩孕婦作為研究對象，采用隨機(jī)分組法將320例孕婦隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組160例，觀察組患者采用氣囊仿生助產(chǎn)形式，對照組患者采用常規(guī)助產(chǎn)形式，對比兩組孕婦分娩結(jié)局、產(chǎn)程時間、會陰側(cè)切率等指標(biāo)。結(jié)果相比對照組孕婦，觀察組患者平均產(chǎn)程時間顯著減少、剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率顯著降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論陰道自然分娩孕婦運(yùn)用氣囊仿生助產(chǎn)，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，縮短產(chǎn)程時間，發(fā)揮良好的分娩促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自然分娩;氣囊仿生助產(chǎn);效果;觀察

孕婦自然分娩產(chǎn)程時間較長，產(chǎn)婦體力損耗較大，易于出現(xiàn)宮縮乏力及產(chǎn)后出血等癥狀，為產(chǎn)婦帶來不良影響，亟待通過合理的助產(chǎn)形式予以支持孕婦分娩。傳統(tǒng)助產(chǎn)術(shù)有產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)、臀位牽引術(shù)等形式，但不可或缺的存在相應(yīng)不足^[1] 。氣囊仿生助產(chǎn)是采取特制氣囊充氣予以宮頸與軟產(chǎn)道擴(kuò)張，使其達(dá)到胎頭相等大小，減少先露部下降的阻力，可為孕婦創(chuàng)造良好的順產(chǎn)分娩條件。為深入剖析氣囊仿生助產(chǎn)成效，本研究特選取我院產(chǎn)科病房應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)的160例孕婦作為研究對象，對其陰道自然分娩助產(chǎn)路徑給予了分析，同時為便于療效評價，特下設(shè)普通助產(chǎn)模式分娩的產(chǎn)婦160例，以對比分析形式對兩組患者助產(chǎn)情況給予了綜合研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年6月我院所收治的符合自然分娩條件的320例孕婦，隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，觀察組患者年齡跨度為22～34歲，平均年齡26.3歲，孕周分布為37-41周，平均孕周39.5周。對照組孕婦年齡跨度為23～36歲，平均年齡27.2歲，孕周38～41周，平均孕周39.7周。初產(chǎn)婦264例、經(jīng)產(chǎn)婦56例，產(chǎn)前體檢，全部患者均無嚴(yán)重臟器并發(fā)癥。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料無顯著差異，存在可比性。

1.2 分娩助產(chǎn)方法

對照組患者給予常規(guī)自然分娩助產(chǎn);觀察組患者采取氣囊仿生助產(chǎn)：產(chǎn)婦取膀胱截石位，作常規(guī)消毒之后，鋪無菌洞巾，應(yīng)用特制氣囊，采取單擴(kuò)、雙擴(kuò)法作產(chǎn)婦助產(chǎn)。單擴(kuò)法：產(chǎn)婦宮口開大4～5cm及以上時，除卻胎膜早破產(chǎn)婦一并行人工破膜，再2次運(yùn)用氣囊對陰道上端作有效擴(kuò)張，擴(kuò)張時間每次持續(xù)3～5min。雙擴(kuò)法：將無菌氣囊內(nèi)置進(jìn)宮頸管作宮頸擴(kuò)張，以電腦控制參數(shù)，將氣囊直徑逐步擴(kuò)張至8厘米左右，持續(xù)擴(kuò)張時間為3～5min，將宮頸擴(kuò)張達(dá)到5cm以上，即能夠作人工破膜，同時需密切關(guān)注產(chǎn)婦羊水性質(zhì)，若羊水呈輕度污染狀態(tài)時，需對癥處理以降低胎兒窘迫情況，當(dāng)羊水呈重度污染時，需即刻改行剖宮產(chǎn)術(shù)^[2] 。針對胎膜早破孕婦，建議行單擴(kuò)法助產(chǎn)。

1.3 指標(biāo)觀察

對兩組孕婦分娩結(jié)局、產(chǎn)程用時、會陰側(cè)切率等指標(biāo)作統(tǒng)一觀察、對比，分析兩組產(chǎn)婦組間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比采取t檢驗，計數(shù)資料采用方差檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、會陰側(cè)切率對比

觀察組患者陰道分娩147例（91.87%）、剖宮產(chǎn)13例（8.13%），會陰側(cè)切率34例（21.25%）;對照組患者陰道分娩119例（74.37%）、剖宮產(chǎn)41例（25.63%），會陰側(cè)切率65例（40.62%）;對比兩組患者分娩結(jié)局、會陰側(cè)切率指標(biāo)，觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率明顯較高，剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率相比對照組產(chǎn)婦顯著下降，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時對比

對比兩組患者第一、第二、總產(chǎn)程用時，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均用時7.42±2.36h，第二產(chǎn)程0.53±0.31h，總產(chǎn)程7.92±3.63h;對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均用時9.87±3.14h，第二產(chǎn)程均用時0.77±0.43h，總產(chǎn)程10.42±2.74h;組間對比，觀察組產(chǎn)程用時較對照組用時明顯較少，差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

妊娠分娩過程中，產(chǎn)婦分娩是否順利，同其宮頸成熟與否、宮縮正常與否、產(chǎn)道有無異常等存在相應(yīng)關(guān)聯(lián)，宮頸條件充分能夠進(jìn)一步維持產(chǎn)婦正常的宮縮，保持宮口的順利擴(kuò)張，有效縮短產(chǎn)程時間^[3] 。而氣囊仿生助產(chǎn)所具有的一項顯著優(yōu)點即是能夠機(jī)械式的促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸成熟，采取以非藥物助產(chǎn)形式，應(yīng)用氣囊實現(xiàn)對產(chǎn)婦宮頸的擴(kuò)張，其具體應(yīng)用機(jī)制如下：①通過機(jī)械性刺激，使蛻膜細(xì)胞膜損傷、裂解達(dá)到溶酶體破壞，進(jìn)而增加磷酸酯水平，通過生理轉(zhuǎn)化而形成前列腺素促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮。②以氣囊進(jìn)行軟產(chǎn)道擴(kuò)張，促使胎先露下降在引導(dǎo)作用下形成陰道、宮頸牽拉力，刺激前列腺素與內(nèi)源性縮宮素的合成，強(qiáng)化宮縮的同時增加產(chǎn)婦產(chǎn)力。③氣囊擴(kuò)張可產(chǎn)生直腸壓迫感，使產(chǎn)婦產(chǎn)生便意，誘發(fā)宮縮，潛意識加強(qiáng)腹部用力，減少胎先露部下降的阻力，促進(jìn)產(chǎn)婦的自然分娩^[4] 。

通過氣囊仿生助產(chǎn)作用機(jī)制的了解，可以發(fā)現(xiàn)其遵循了產(chǎn)婦分娩特征，人為實施了產(chǎn)婦軟產(chǎn)道擴(kuò)張，有效縮短了產(chǎn)程時間，減少了產(chǎn)婦產(chǎn)程中體力消耗的同時，也有效規(guī)避了宮縮乏力等并發(fā)癥發(fā)生率，使得分娩全程更加安全、健康 。

從本研究中兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果來看，觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率明顯高于對照組患者，有效降低了產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，同時產(chǎn)婦會陰側(cè)裂率及產(chǎn)程時間也得到了顯著降低。綜合來講，氣囊仿生助產(chǎn)能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，達(dá)到藥物擴(kuò)宮、助宮縮所無法達(dá)到的效果^[5]，且對于產(chǎn)婦傷害性極小，保證了分娩安全性同時，對母嬰并發(fā)癥情況予以了有效降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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