張成吉

【摘 要】目的：探討泮托拉唑聯(lián)合康復新液治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：選取經(jīng)胃鏡證實的消化性潰瘍患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組患者均給予常規(guī)感染、解痙攣、，支持以及對癥治療。在此基礎上，觀察組患者給予泮托拉唑靜脈滴注治療，同時口服康復新液。對照組患者給予西咪替丁靜脈滴注治療。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應。結果：觀察組50例患者的總有效率為94.00%，對照組50例患者的總有效率為72.00%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者。（P<0.05）。兩組患者在用藥治療的過程中，沒有患者出現(xiàn)嚴重的不良反應、血尿便常規(guī)的異常、以及肝腎功能的異常。結論：泮托拉唑靜脈滴注治療聯(lián)合康復新液口服治療消化性潰瘍，具有臨床療效確切，不良反應少的特點，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】泮托拉唑；康復新液；消化性潰瘍；臨床療效

【中圖分類號】R593 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）05-2737-02

近年來，消化性潰瘍的發(fā)病率呈上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計，我國每年平均有1～1.2億人患此疾病。藥物治療仍是目前采用的首選方法，泮托拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，可以選擇性抑制H-K-ATP酶的活性，廣泛用于治療消化性潰瘍，反流性食管炎及胃泌素瘤等相關性疾病?？祻托乱菏桥R床上治療消化性潰瘍的常用藥，能有效促進肉芽組織生長和血管新生，能迅速對各類潰瘍以及創(chuàng)傷面進行修復。本文就泮托拉唑聯(lián)合康復新液治療消化性潰瘍的療效進行觀察和探究[1]。

1 一般資料和方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月到2013年12月的100例經(jīng)胃鏡確診的消化性潰瘍患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡18-75歲，66例患者為胃潰瘍，34例為十二指腸潰瘍，潰瘍大小為0.5～2.0cm.患者病程1-13個月。（不包括抗接受過抗?jié)兯幬铮?個月內(nèi)服用抗生素，胃手術，以及有嚴重疾患，孕婦等）。二組患者的年齡，性別，病程，潰瘍大小等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床癥狀：患者的主要臨床癥狀為不同性質(zhì)，不同程度的上腹部疼痛，在服用抗酸藥物后，疼痛有所緩解，偶爾會伴有惡心，嘔吐等癥狀。

1.3觀察方法：治療前后分別記錄癥狀，測血、尿常規(guī)及肝、腎功能，治療前及治療6周后檢查胃鏡.

1.4治療方法：兩組患者均給予常規(guī)抗感染，解痙攣，支持以及對癥治療，同時在治療過程中，患者停用其他抗酸及抗?jié)兯幬镏委?。觀察組患者給予40mg泮托拉唑（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司）加100ml生理鹽水靜脈滴注治療，2次/d，同時給予康復新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司）10ml，3次/d口服。對照組患者給予400mg西咪替丁加100ml生理鹽水靜脈滴注治療，2次/d，療程均為4周，在治療后所有患者進行胃鏡復查。

1.5療效判定：治愈：患者的潰瘍面以及周圍炎性病灶完全消失，胃黏膜組織恢復正常形態(tài)；有效：患者的活動期潰瘍轉(zhuǎn)為愈合期，患者的潰瘍面積縮小達50%以上，或者患者的潰瘍面基本愈合，僅留有疤痕；好轉(zhuǎn)：患者潰瘍面積縮小50%以下；無效；患者的潰瘍面積縮小30%以下或者潰瘍面無變化，伴有活動性出血[2]。

1.6統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用x?檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

臨床療效比較：4周后胃鏡復查，觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者（p<0.05）。詳見表1。

2.2不良反應：兩組患者在用藥治療過程中，沒有患者出現(xiàn)嚴重的不良反應，如心腎功能不全，肝損害，低血壓，肺水腫等，沒有出現(xiàn)血尿便常規(guī)的異常，以及肝腎功能的異常。

3討論：

近年來，許多研究都已經(jīng)證實HP和消化性潰瘍的發(fā)生有著密切的關系，是導致消化性潰瘍的主要病因。在胃潰瘍的患者中，HP感染率達到80%—90%，而在十二指腸潰瘍患者中，HP的感染率達到90%—100%[3]。當患者處于HP感染情況時，HP所釋放的有害物質(zhì)會對胃黏膜進行降解，從而引起黏膜屏障的破壞，導致胃酸侵蝕胃黏膜的發(fā)生，而導致消化性潰瘍的形成。臨床上對消化性潰瘍患者的治療中除了抗HP之外還要抑制胃酸的分泌和保護胃腸黏膜，促進潰瘍面愈合。目前治療消化性潰瘍的藥物主要有兩大類：一類是制酸劑（如雷尼替丁，奧美拉唑），另一類是胃黏膜保護劑（如枸櫞酸鉍鉀）。制酸劑通過抑制胃酸分泌，可減少對潰瘍面的劣性刺激，但易復發(fā)，且過度抑制會導致消化不良，引起胃腸道細菌感染，增加胃癌發(fā)生的危險性。胃黏膜保護劑能在胃黏膜表面形成保護膜，有利于潰瘍面的修復，但作用不持久，用藥時程長。泮托拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，通過與胃壁細胞的H+-K+-ATP酶系統(tǒng)的兩個位點，共價結合而抑制胃酸產(chǎn)生的最后步驟。該作用呈劑量依賴性并使基礎和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均受抑制。本品與H+-K+-ATP酶的結合可導致其抗胃酸分泌作用持續(xù)24h以上[4]。

康復新是臨床上治療消化性潰瘍的常用藥，是美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物制成的溶液，其主要的機制為：促進肉芽組織生長：康復新能有效的促進肉芽組織生長和血管新生，能加速壞死組織的脫落，能迅速對各類潰瘍以及創(chuàng)傷面進行修復?？寡滓约把仔运[：有動物實驗研究表明，康復新能抑制組織胺導致小鼠皮內(nèi)色素滲出以及抑制二甲苯導致的小鼠耳廓腫脹。有效地提高機體免疫能力：康復新能有效地提高巨噬細胞的吞噬能力，提升血清溶菌酶以及淋巴細胞的活性，對機體生理平衡進行有效的調(diào)節(jié)[5-6]。

本研究結果顯示，臨床上對于消化性潰瘍患者，采用泮托拉唑聯(lián)合康復新液治療潰瘍的愈合率明顯升高，且具有療效好、不良反應少的特點，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 趙煥寧，王楊廣，李雪生等康復新聯(lián)合三聯(lián)抗幽門螺桿菌治療消化性潰瘍的臨床分析[J].醫(yī)學綜述，2011，17，（23）：3664-3665

[2] 劉紅中，潘托拉唑靜脈滴注治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].健康大視野，2012.20（1）112-113

[3] 陳灝珠，鐘南山，陸再英.內(nèi)科學[M].8版北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：369-374

[4] 林永煥，泮托拉唑聯(lián)合曲昔匹特治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（22）.148-149

[5] 葉曉敏，康復新在消化性潰瘍的治療中的優(yōu)點[J].臨床合理用藥雜志2012，05（5）：88-89

[6] 方健，趙君健，張璇等康復新液灌腸治療慢性潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012.11.（13）.8