彭哲菊

【摘 要】功能性便秘是指非全身疾病或腸道疾病所引起的原發(fā)性持續(xù)性便秘，又稱為習(xí)慣性便秘或單純性便秘。功能性便秘主要是由于腸功能紊亂所引起的，是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病。主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個(gè)月即為慢性便秘。

【關(guān)鍵詞】便秘；中醫(yī)護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2743-02

根據(jù)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)研究進(jìn)展1顯示，普遍認(rèn)為年齡、性別、職業(yè)、文化程度、心理障礙、濫用瀉藥、不良排便習(xí)慣等是便秘的危險(xiǎn)因素。本中心自2013年來，對(duì)20例住院的慢性功能性便秘患者在臨床治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理的方法，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 辨證分型

素體陽盛燥熱內(nèi)結(jié)可以形成熱秘。熱秘常見于過食辛辣后，飲酒過多、胃腸積熱或者熱病之后津液耗傷而形成的大便秘結(jié)。

情志失和氣機(jī)郁滯，可以形成氣秘，氣秘可常見于久坐不動(dòng)的人。另外，情志不疏，也可以造成氣秘。

氣血不足，下元虧虛，形成虛秘。虛秘多見于產(chǎn)后、老年體弱、氣血兩虧的病人。

陽虛體弱陰寒內(nèi)生形成冷秘。

2 護(hù)理方法

2.1便秘的護(hù)理評(píng)估

評(píng)估主要包括評(píng)估患者的一般狀況，既往史和現(xiàn)病史。排便的現(xiàn)狀，影響排便的因素，用藥情況和心理社會(huì)情況。

a、評(píng)估患者 分析影響排便的因素，如年齡、性別、情緒、壓力、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)量、藥物的使用、生活習(xí)慣以及他的生活方式和環(huán)境因素都可以影響病人的排便情況。

b、評(píng)估排便現(xiàn)狀 評(píng)估排便的次數(shù)，間隔的時(shí)間，排便的難易程度，糞便的性狀，腹部飽脹感，病人的殘便感，以及有無出血等情況。

c、評(píng)估身體狀況 要進(jìn)行腹部的檢查，有無鼓脹、壓痛、腫塊，腫塊的位置、硬度以及腹部蠕動(dòng)的次數(shù)。做肛門檢查，肛周有無膿腫、肛裂和痔瘡的情況。

d、評(píng)估社會(huì)心理因素 評(píng)估病人有無精神壓力，情緒情感狀態(tài)、生活環(huán)境和生活方式有無改變。另外，患者排便地點(diǎn)的改變，也是造成病人產(chǎn)生便秘的一個(gè)常見的因素。

2.2 中醫(yī)手法治療便秘

第一，拿揉腹部法。就是拿揉足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的附近端。要求患者仰臥于床，雙腿曲膝，腹肌放松，用拇指及四指指腹，對(duì)足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的腹段進(jìn)行拿揉，每次10分鐘。

第二，一指禪推法。中脘、天樞、大橫穴每穴2分鐘。

第三，大摩腹——瀉法。患者仰臥于床，全身放松，將兩手手心疊放于腹部，沿著結(jié)腸的走向，從升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直到直腸，順時(shí)針方向推揉，用力適度，動(dòng)作輕柔，每次十分鐘。

中醫(yī)手法治療便秘，還可以經(jīng)常取用到四肢上的穴位。如支溝穴、合谷穴、足三里穴、三陰交穴。它采用的方法是指揉法和按推法。支溝穴是治療便秘的特效穴。支溝穴位于手背腕橫紋上三寸，恥骨和橈骨兩骨之間。

便秘還可以采用耳穴療法，耳穴埋籽，取用穴位是大腸、肺、胃、便秘穴。操作方法是將王不留行籽啊用膠布按壓在耳穴，相應(yīng)的位置上按揉。每次按揉1到2分鐘，每天按揉3至4次。

2.3 中醫(yī)護(hù)理

做好三個(gè)調(diào)整。

2.1 調(diào)整生活起居，順應(yīng)自然。

條理生活起居順應(yīng)自然的方法。生活起居“因天之序”，按照世間萬物的發(fā)生、生長(zhǎng)、收斂、收藏的順序進(jìn)行。要根據(jù)四時(shí)、氣象、時(shí)辰來安排好每一天的生活起居?！耙蛱熘颉本褪且刮覀兊纳钅軌蜃裾铡㈨槒淖匀坏囊?guī)律，并達(dá)到有序的狀態(tài)。

卯時(shí)是大腸經(jīng)當(dāng)令，主管氣血運(yùn)行，因此在此時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成排便的習(xí)慣。

2.2 調(diào)和飲食順應(yīng)身體的需要。如何調(diào)和飲食，順應(yīng)身體需要。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這樣的記載：五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。

首先要合理的搭配飲食，葷素搭配、精粗搭配，每日要攝入足夠量的纖維素。另外，我們的飲食要做到定時(shí)、定量，還要避免辛辣刺激的食物。

便秘病人適宜的飲食，主食應(yīng)當(dāng)選擇米、面、雜糧混合食用，這樣有利于提高主食中蛋白質(zhì)的生物利用價(jià)值。

2.2.1 主食及豆類的選擇，可以選擇大麥、燕麥、糙米、黑芝麻、豆?jié){、綠豆、牛奶、羊奶等等。

2.2.2 副食應(yīng)以新鮮的蔬菜為主。肉蛋奶的選擇，可以選擇豬肉、兔肉、海蜇等等。蔬菜的選擇可以選擇，白菜、菠菜、胡蘿卜、白蘿卜、土豆、芋頭、香菇、番茄、竹筍等等。

2.2.3 水果的選擇，可以選擇梨、桃、桑仁、杏仁、 松子、香蕉、荸薺、無花果。

2.2.4 堅(jiān)果的選擇可以選擇核桃、花生、葵花子、麻油、花生油、玉米油。

每天的飲水量應(yīng)當(dāng)達(dá)到2000到3000毫升，正確的飲水方法是應(yīng)當(dāng)每天早上集中飲水1000毫升。最好是溫開水或淡鹽水，這樣可以刺激胃、結(jié)腸反射，而達(dá)到促進(jìn)排便的作用。

2.3 調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)社會(huì)的生活。

恬淡虛無、真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來。

志閑而少欲，美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕。

2.3.1 追求和諧的心理體驗(yàn)。

2.3.2 面對(duì)現(xiàn)實(shí)，心和處境一起走，不要抱怨世上的不公平。

2.3.3 心理沐浴：避免情緒污染，培養(yǎng)興趣，保持樂觀的心態(tài)。

2.3.4 精神調(diào)養(yǎng)：與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，注意力外放。多參加娛于樂身心活動(dòng)，如適當(dāng)體育鍛煉、放松運(yùn)動(dòng)、瑜伽、跳舞等。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理的精髓是以人為本的整體觀念。中醫(yī)護(hù)理要從整體觀念出發(fā)，把人和自然界，人和社會(huì)看成一個(gè)不可分割的整體。它們是相互關(guān)聯(lián)的，普遍聯(lián)系的一個(gè)有機(jī)的整體。中醫(yī)護(hù)理關(guān)注的是人，而非一個(gè)單純的病，或一個(gè)單純的癥。當(dāng)便秘作為一個(gè)癥出現(xiàn)在我們面前的時(shí)候，我們要全方位的關(guān)注患便秘癥的這個(gè)人。只有把患便秘癥的這個(gè)人進(jìn)行全面的護(hù)理，才能使便秘這個(gè)癥得到解決。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏艷靜，卞紅磊 便秘的國(guó)內(nèi)流行病學(xué)研究進(jìn)展 疾病控制雜志2004年10月第8卷第5期