熊明　李群　曲丹

【摘要】 目的 探討康復新液聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡患者的療效。方法 62例壓瘡患者隨機分為觀察組及對照組， 每組31例。觀察組采用康復新液聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療， 對照組單用美寶濕潤燒傷膏治療。治療3周后觀察兩組壓瘡治療效果。結果 兩組患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 但觀察組愈合率61.29%， 明顯高于對照組的32.26%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 康復新液聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡患者效果顯著， 治愈率較高， 可明顯縮短壓瘡愈合時間， 減輕患者痛苦， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 壓瘡；康復新液；美寶濕潤燒傷膏；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.123

壓瘡即壓力性潰瘍， 是指壓力、摩擦力或剪切力所致的皮膚和皮下組織的局限性損害[1]。按病程分為瘀血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期。壓瘡不僅使局部皮膚失去正常功能， 同時易引起患處皮下組織感染、壞死， 增加患者的痛苦和醫(yī)護人員工作的難度， 嚴重者甚至危及生命。本院2010年6月～ 2014年6月應用康復新液聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡患者31例， 取得良好療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2010年6月～2014年6月本院住院時發(fā)現(xiàn)合并壓瘡患者62例， 其中男37例、女25例， 年齡54～88歲， 平均年齡63.5歲， 將患者隨機分為觀察組及對照組， 各31例?；颊呷朐簳r進行全身體格檢查， 發(fā)現(xiàn)壓瘡后對其大小、部位、深度、數(shù)量進行登記， 同時參照《新編護理學基礎》對壓瘡進行分期[2]。骶尾部共55處， Ⅰ期15處、Ⅱ期21處， Ⅲ期19處， 大小1.2～2.3 cm， 深度0.5～2.5 cm；髖部共39處， Ⅰ期8處、Ⅱ期14處， Ⅲ期17處， 大小1.0～2.2 cm， 深度0.5～2.0 cm；肩胛部共30處， Ⅰ期15處、Ⅱ期10處， Ⅲ期5處， 大小0.8～1.6 cm， 深度0.5～2.0 cm；足跟共25處， Ⅰ期13處、Ⅱ期7處， Ⅲ期5處， 大小0.6～1.2 cm， 深度0.5～1.8 cm；其他共16處， Ⅰ期7處、Ⅱ期6處， Ⅲ期3處， 大小0.6～2.0 cm， 深度0.5～1.8 cm。兩組患者年齡、性別、壓瘡嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予睡氣墊床， 避免局部組織受壓， 保持床單清潔、干燥， 每2 小時翻身1次。首先用5%碘伏消毒壓瘡處及周圍皮膚， 隨后以3%過氧化氫溶液徹底清洗創(chuàng)面， 清除瘡面壞死組織， 再用無菌生理鹽水沖洗， 隨后觀察組將康復新液均勻噴灑， 并用美寶濕潤燒傷膏均勻涂抹至壓瘡表面；對照組僅用美寶濕潤燒傷膏均勻涂抹至壓瘡表面。最后兩組患者均用無菌紗布塊覆蓋包扎， 1次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 3周后觀察兩組壓瘡治療效果。愈合：創(chuàng)面完全愈合， 結痂；顯效：創(chuàng)面有明顯縮小， 有新鮮肉芽組織形成；好轉：創(chuàng)面縮小， 有少量滲出液；無效：創(chuàng)面不愈合， 創(chuàng)面增大， 有滲出液。總有效率=（愈合+顯效+ 好轉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療3周后， 觀察組愈合19例、顯效10例， 好轉2例， 無效0例， 愈合率為61.29%， 顯效率為32.26%， 總有效率100.00%；對照組患者愈合10例、顯效12例、好轉8例， 無效1例， 愈合率為32.26， 顯效率為38.71%， 總有效率為96.77%；兩組患者總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 但觀察組愈合率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

壓瘡愈合是一個復雜卻有序的生物過程， 每個時期都有許多組織、細胞因子等參與， 涉及一系列的生物過程， 如炎癥反應、出血、肉芽組織生成及修復后的重塑等[3]。隨著人們生活水平的提高， 人們對創(chuàng)面的重視度提高， 壓瘡治療上， 傳統(tǒng)的干燥療法在創(chuàng)面結痂時容易感染， 導致創(chuàng)面的再次損傷， 影響皮膚的再生， 影響外觀。

康復新液是從美洲大蠊干燥蟲的乙醇提取物精制而成的一種生物制劑?，F(xiàn)代藥理研究證實， 康復新液能顯著促進肉芽組織生長、促進血管新生、加速壞死組織脫落、迅速修復各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面；抗炎、消除炎性水腫；提高機體免疫功能；提高巨噬細胞的吞噬能力；提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性， 使體內(nèi)超氧化物歧化酶（SOD）值回升， 調(diào)節(jié)機體的生理平衡[4]。李杰輝等[5]研究， 美寶濕潤燒傷膏能明顯的縮短體表皮膚潰瘍創(chuàng)面修復愈合時間， 具有促進創(chuàng)面愈合的作用?？紤]其主要機制為促進成纖維細胞和新生毛細血管的增殖等作用加快肉芽組織形成， 并且對于創(chuàng)面修復過程肉芽組織中新生毛細血管和成纖維細胞數(shù)量與形態(tài)具有良好的調(diào)節(jié)作用。美寶濕潤燒傷膏是一種軟膏， 由黃芩、黃柏、黃連等中藥材制成， 具有消腫止痛、收斂止血、生肌斂瘡等功效， 且其能給創(chuàng)面提供較好的濕潤環(huán)境， 隔絕外界空氣對創(chuàng)面的損傷， 減輕組織缺氧水腫對末梢神經(jīng)的壓迫， 起到止痛功效。將其用于壓瘡上， 能有效促進創(chuàng)面周圍組織紅腫的消退， 減少創(chuàng)面的膿性分泌物， 促進壞死組織的迅速脫落， 使得創(chuàng)面逐漸變得紅潤。且創(chuàng)面的收斂較快， 促進肉芽組織的生長。促進創(chuàng)面下活組織血管的增生， 增加血流， 改善創(chuàng)面的血液循環(huán)情況， 并給創(chuàng)面組織細胞提供需要的營養(yǎng)物質(zhì)， 促進創(chuàng)面上皮細胞的生長， 促進創(chuàng)面的快速愈合。

綜上所述， 康復新液聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡比單用美寶濕潤燒傷膏具有更好療效， 可明顯縮短壓瘡愈合時間， 減輕患者痛苦， 提高患者生存質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] Edlich RF， Winters KL， Woodard CR， et al. Pressure ulcer prevention. Long Term Eff Med Implants， 2004， 14（4）：285-304.

[2] 安麗.新編護理學基礎.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：278-283.

[3] 韓會民， 郭琳， 姜麗娟， 等.利用基因芯片技術闡述中藥解毒生肌膏對大鼠糖尿病足潰瘍作用的分子機制.中國危重病急救醫(yī)學， 2011， 23（10）：621-624.

[4] 林青， 曹東， 楊玉琪， 等.康復新液抗實驗性胃潰瘍作用的研究. 中成藥， 2001， 23（2）：122.

[5] 李杰輝， 唐乾利， 張力， 等. 美寶濕潤燒傷膏（MEBO）對皮膚潰瘍修復作用的實驗研究.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志， 2007， 19（4）：299.

[收稿日期：2015-08-06]