王昌平

【摘要】目的：觀察乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理效果。方法：選取2013年9月——2014年9月間我院收治的實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)的患者91例，觀察組施行手術(shù)室護(hù)理，對照組施行常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.26%）相較于對照組（15.91%）明顯較低，滿意度高，兩組患者護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)乳腺癌改良根治術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理可為手術(shù)成功提供保障，預(yù)防多種并發(fā)癥出現(xiàn)，切實(shí)可行，值得推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌改良根治術(shù);手術(shù)室護(hù)理;效果觀察

據(jù)報(bào)道，乳腺癌的發(fā)病機(jī)制與性激素有關(guān)，因更年期女性卵巢功能減退，腎上腺皮質(zhì)分泌的雌激素增加，此類激素變化極有可能誘發(fā)乳腺腫瘤。手術(shù)根治同時(shí)輔以放、化療是治療乳腺癌的主要方法，我院對2013年9月——2014年9月間收治的91例實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)的患者分別采取手術(shù)室護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年9月——2014年9月間我院收治的實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)的患者91例，均為女性，分為兩組。觀察組47例，年齡范圍：29～61歲，均齡（44.51±2.88）歲;對照組44例，年齡范圍：31～66歲，均齡（45.27±3.91）歲。乳腺癌分期：49例Ⅰ期，42例Ⅱ期。分布部位：53例左側(cè)，38例右側(cè)。兩組病情分期、分布部位與年齡范圍等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行手術(shù)室護(hù)理，方法如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①心理護(hù)理：多數(shù)女性擔(dān)心疾病無法治愈，擔(dān)心乳房缺失受人歧視，因而心理負(fù)擔(dān)沉重，存在強(qiáng)烈的壓抑感與自卑感，焦慮、恐懼、抑郁情緒尤為明顯。手術(shù)室護(hù)士需要術(shù)前進(jìn)行訪視，通過與患者交談做好心理疏導(dǎo)工作，詳細(xì)闡述乳腺癌改良根治術(shù)的目的、必要性，列舉治愈成功病例，介紹手術(shù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)水平與醫(yī)療條件，盡可能的消除患者顧慮，保持最佳心理狀態(tài)。②術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備引流管、吸引器、消毒盤、乳房加包、注射器、清潔片、穿刺針頭等必需物品，使用500ml的生理鹽水與腎上腺素進(jìn)行皮瓣分離，以1000～2000ml的蒸餾水沖洗創(chuàng)面^[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①巡回護(hù)士護(hù)理配合：術(shù)前30min調(diào)整好手術(shù)器械，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，溫度維持23～26℃，濕度保持55%～60%;定置定位放置需要的手術(shù)物品，協(xié)助麻醉師給予硬膜外麻醉，建立有效的靜脈通道并且保持通暢;注意觀察患者的脈搏、血壓、呼吸與心率，協(xié)助患者選擇平臥位，外展上肢，在腋窩下與肩胛下置小軟枕，略抬高腋窩后，暴露術(shù)區(qū)，保證患者體位舒適，避免骨隆突起處受壓擠傷;堅(jiān)持無菌操作，術(shù)畢后護(hù)送患者返回病房，保持引流管與輸液管通暢，避免扭曲脫出，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。②洗手護(hù)士護(hù)理配合：術(shù)前15min充分洗手，按照切瘤前區(qū)、切瘤后區(qū)、無瘤區(qū)與術(shù)中瘤區(qū)定置擺放器械，保證擺放準(zhǔn)確后巡回護(hù)士給予核對;手術(shù)醫(yī)師取出標(biāo)本后立即止血，使用1000ml44℃的蒸餾水浸泡沖洗創(chuàng)面，保證浸泡時(shí)間在3min左右，及時(shí)撤除污染的紗墊、敷料、器械，保持引流管處于通暢狀態(tài);為避免術(shù)后由于繼發(fā)感染與皮下積液誘發(fā)皮瓣壞死，及時(shí)使用胸帶充分加壓包扎傷口;關(guān)腹前準(zhǔn)確清點(diǎn)所有的紗布、器械與針頭，充分消毒后放回相應(yīng)位置^[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組發(fā)生皮瓣壞死1例，1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率4.26%;對照組發(fā)生皮瓣壞死3例，2例感染，2例切口疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率15.91%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 滿意度

觀察組滿意度（95.74%）與對照組（81.82%）比較相對較高，兩組患者滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度對比（n/%）

組別

n

非常滿意

基本滿意

不滿意

滿意度

觀察組

47

34/72.34

11/23.40

2/4.26

95.74

對照組

44

21/47.73

15/34.09

8/18.18

81.82

χ?

1.0172

0.8043

0.8375

0.8624

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，直接威脅現(xiàn)代女性的健康質(zhì)量與生命質(zhì)量。目前，手術(shù)切除是治療乳腺癌的有效手段，而手術(shù)成功關(guān)鍵在于手術(shù)室護(hù)士是否能夠密切配合，手術(shù)期間只有快速、準(zhǔn)確、及時(shí)的傳遞醫(yī)師所需藥品與手術(shù)器械，積極協(xié)助醫(yī)師開展各項(xiàng)操作，才能有效減少手術(shù)時(shí)間，保障手術(shù)順利進(jìn)行。本研究中，通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備、有效的心理疏導(dǎo)、巡回護(hù)士與洗手護(hù)士密切配合，有條不紊的嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展護(hù)理工作，從而高質(zhì)量的配合手術(shù)完成，有利于治療成功率與臨床治愈率的提高，增加患者的安全系數(shù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.26%）相較于對照組（15.91%）明顯較低，滿意度（95.74%）與對照組（81.82%）比較相對較高，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與于美紅^[3]報(bào)道一致。說明加強(qiáng)乳腺癌改良根治術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理可為手術(shù)成功提供保障，預(yù)防多種并發(fā)癥出現(xiàn)，切實(shí)可行，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚豐梅，熊賽君，袁海鷗.乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)中人性化護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（12）：2871-2872.

[2] 王鈞芹.綜合心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌改良根治術(shù)患者中應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，31（15）：94-96.

[3] 于美紅.38例乳腺癌患者改良根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合[J].中國醫(yī)藥指南，2014，22（14）：360-361.