姜學(xué)琴

【摘要】目的：探究老年冠心病的護(hù)理方法，總結(jié)相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，尋求最有效的護(hù)理措施。方法：根據(jù)118例患者的具體病情，采取飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情觀察護(hù)理及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果：本次研究的118例冠心病患者中，顯效74例，有效36例，無(wú)效8例，總有效率為93.2%。結(jié)論：本次研究中通過(guò)對(duì)患者采取合理科學(xué)的綜合護(hù)理手段，提高了患者的治療的主動(dòng)性和依從性，有效改善患者癥狀，緩解患者病情，提高臨床治療效果，降低病死率。

【關(guān)鍵詞】老年人?? 冠心病? 并發(fā)癥狀 護(hù)理體會(huì)

冠心病是中老年人常見(jiàn)的一種心血管疾病。1979年世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病的定義是：由于冠狀動(dòng)脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。冠心病的基本病變是供應(yīng)心肌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管-冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，故其全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱為冠心病。

近年來(lái)，隨著人們生活的逐漸提高和生活方式的改變，冠心病發(fā)病率逐年上升，其常見(jiàn)的并發(fā)癥有：皮下出血，血腫，心律失常等不良的并發(fā)癥。針對(duì)老年人冠心病的特點(diǎn)及并發(fā)癥的不同來(lái)提高患者的護(hù)理水平，有助于提高疾病治療效果、延緩病情發(fā)展、降低病死率、提高生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)將我院2012年8月至2014年8月收治的118例老年冠心病患者的臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1?? 資料與方法

1.1基本資料

研究對(duì)象為我院2012年8月至2014年8月收治的118例老年冠心病住院患者，全部患者均以確診。其中男性患者74例，女性患者44例，年齡51～83歲，平均年齡為（63.2±2.8）歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理

合理的膳食結(jié)構(gòu)有助于幫助患者提高疾病治療效果?；颊叩娘嬍硲?yīng)以清淡、易消化為主，遵循少食多餐的原則?；颊邞?yīng)多食富含維生素C和高纖維食物，少食油炸食品，同時(shí)忌辛辣等刺激性食物，多食大豆及豆制品和新鮮的蔬果等食物及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理期間應(yīng)積極引導(dǎo)患者，幫助患者保持生活規(guī)律，控制情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，戒煙，限飲酒，保持排便通暢，避免大便用力過(guò)度導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈舒張期血流下降，引發(fā)致死性心律失常。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

適度運(yùn)動(dòng)能夠幫助緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)全身血液循環(huán)，促進(jìn)身體代謝功能。運(yùn)動(dòng)前，患者不宜飽餐和情緒激動(dòng);運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量;運(yùn)動(dòng)后，患者不宜吸煙、飲酒和洗熱水澡。同時(shí)，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.3心理護(hù)理

大多數(shù)老年患者患病時(shí)易出現(xiàn)焦慮、緊張、失落、恐懼等情緒。醫(yī)護(hù)人員需與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，積極了解患者的內(nèi)心世界，主動(dòng)贏得患者信任，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者心理壓力，給予患者心理支持，提高患者的心理承受能力，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的主動(dòng)性。[2]

1.2.4 用藥指導(dǎo)

冠心病治療期間，患者必須遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥并堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。避免同時(shí)服用三種以上的藥物，減少藥物不良反應(yīng)和副作用?；颊邞?yīng)常備硝酸甘油，如突發(fā)心絞痛或心肌梗死可舌下含服硝酸甘油，取坐臥位含藥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)監(jiān)督患者用藥，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

1.2.5 病情監(jiān)測(cè)護(hù)理

觀察患者呼吸和脈搏變化，脈率應(yīng)保持在60～100次/min為宜。若脈率>100次/min，則心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致心肌耗氧增加;若<50次/min，則應(yīng)注意是否存在心臟傳導(dǎo)阻滯或由服用過(guò)的抗心絞痛藥物所致。脈搏出現(xiàn)節(jié)律異常、快慢不均、有間歇感時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

監(jiān)測(cè)患者血壓變化，高血壓患者易患冠心病，因此須密切關(guān)注患者血壓變化，高血壓患者應(yīng)按醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓類藥物，維持血壓平穩(wěn)。

1.2.6 出院指導(dǎo)

患者出院后，患者及家屬應(yīng)明確服用藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等，遵醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。指導(dǎo)患者隨身攜帶硝酸甘油，定時(shí)到醫(yī)院測(cè)脈搏及檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)[3]。

2?? 結(jié)果

通過(guò)對(duì)采取飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情觀察護(hù)理及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施后，本次研究的118例冠心病患者中 ，其中顯效74例，有效36例，無(wú)效8例，總有效率為93.2%。

3?? 討論

目前，隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年冠心病的發(fā)病率逐年增加，冠心病嚴(yán)重危害身體健康，因此該疾病引起越來(lái)越多的社會(huì)關(guān)注。[4]冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的常見(jiàn)類型，臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個(gè)類型。其中最常見(jiàn)的是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。由于冠心病致死率極高，因此冠心病治療和預(yù)防顯得尤為重要。有研究表明高血壓患者患冠心病的幾率較大，故高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥物，肥胖者更應(yīng)配合適度運(yùn)動(dòng)，減輕體重，降低患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防冠心病首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防冠心病應(yīng)做到起居有常、身心愉快、控制飲食、戒煙少酒、勞逸結(jié)合、適度體育鍛煉。

本次研究表明，通過(guò)采取合理科學(xué)的護(hù)理措施，能夠有效增強(qiáng)患者的依從性，積極提高患者診治的主動(dòng)性，提高疾病治療總有效率，緩解患者病情，提高健康指數(shù)和生活質(zhì)量 。

參考文獻(xiàn)

[1]朱便英.老年冠心病護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：166-166.

[2].姚蕓. 冠心病介入術(shù)后局部并發(fā)癥的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，01：21-22.[3].武文娟.老年冠心病患者行介入術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的分析及護(hù)理[J].中國(guó)護(hù)理學(xué)雜志，2011，23：34-35.

[4]孫秀英，楊靜.淺談老年冠心病的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010， 29（10）：170-170.