焦亞芹 秦真智 陳紅衛(wèi) 丁世海

【摘 要】目的：探討手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)應(yīng)用于人工流產(chǎn)的臨床療效觀察。方法：隨機(jī)抽取本站2010年4月至2011年5月于門診就診的188例妊娠健康婦女，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與研究組各94例，分別使用手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)（對(duì)照組）和電動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)（研究組）。結(jié)果：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組患者明顯優(yōu)于研究組患者（P<0.05）；觀察兩組患者的疼痛對(duì)比，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手動(dòng)負(fù)壓吸引人流術(shù)應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)，其臨床優(yōu)點(diǎn)明顯，手術(shù)時(shí)間短、患者損傷小、疼痛輕等，在臨床值得長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)；電動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)；療效

人工流產(chǎn)術(shù)是計(jì)劃生育門診常見(jiàn)手術(shù)之一，其手術(shù)方法極為簡(jiǎn)單，但術(shù)中出現(xiàn)的疼痛以及人流綜合征反應(yīng)直接影響患者的生活質(zhì)量。手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)是美國(guó)在20世紀(jì)70年代發(fā)明的，后期英國(guó)的馬麗斯特普國(guó)際組織又加以改進(jìn)。該吸引術(shù)是采用60ml的塑料吸引器抽取針?biāo)ㄋa(chǎn)生的負(fù)壓進(jìn)行人工流產(chǎn)。采用4～12mm口徑的塑料吸管連接吸引器，吸引胚囊等組織物[1]。現(xiàn)將本站2010年4月至2011年5月于門診行人工流產(chǎn)術(shù)的188例妊娠健康婦女，隨機(jī)分為兩組，分別對(duì)其使用手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)（對(duì)照組）和電動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)（研究組），臨床采用手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 資料來(lái)源于本站2010年4月至2011年5月就診的188例妊娠健康婦女，將其隨機(jī)分為兩組，采用手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)（對(duì)照組）和電動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)（研究組）各94例，其中對(duì)照組94例患者，年齡為18～46歲，平均年齡為（32±4.5）歲；研究組94例患者，年齡為20～45歲，平均年齡為（32.5±5.5）歲。所有人流婦女身體健康，無(wú)重大臟器疾病，排除生殖系統(tǒng)等急性感染癥狀，停經(jīng)時(shí)間為45～65天，經(jīng)婦科及B超檢查符合臨床停經(jīng)時(shí)間，兩組患者經(jīng)年齡、孕周等情況對(duì)比分析，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均進(jìn)行婦科臨床檢查，排除手術(shù)禁忌癥。對(duì)照組94例患者采用手動(dòng)吸引術(shù)，手術(shù)設(shè)備主要由英國(guó)瑪麗斯特普國(guó)際組織提供的，針?biāo)?、鎖扣、塑料吸引器管筒三點(diǎn)一線，左手拉針?biāo)ǎ沂窒蛴倚D(zhuǎn)，卡住針?biāo)▋蛇叄瑢⑹謩?dòng)負(fù)壓吸引管經(jīng)宮頸插入宮腔底部，再將手動(dòng)負(fù)壓吸引器接吸管，打開(kāi)鎖扣閥門，轉(zhuǎn)動(dòng)吸引器，將宮腔吸凈后。最后將吸管取出[2]。避開(kāi)患者視線，沖洗、過(guò)濾和檢查胚胎組織[3]。研究組94例患者采用傳統(tǒng)電動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)，負(fù)壓為400～500mmHg。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等綜合反應(yīng)。

1.4 疼痛標(biāo)準(zhǔn)分級(jí) 根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)判斷疼痛。0級(jí)為無(wú)痛感，腰酸，稍微不適；Ⅰ級(jí)為腰部酸痛，可以忍受，輕微出汗或者無(wú)汗；Ⅱ級(jí)腰腹部酸痛并伴有出汗，患者呼吸急促，但可以忍受；Ⅲ級(jí)為重度，患者有強(qiáng)烈的腰腹痛感，難以忍受，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用t檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料采用（χ-±s）表示，P<0.05臨床表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量（見(jiàn)表1），經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組患者明顯優(yōu)于研究組患者（P<0.05）。

2.2 兩組患者疼痛對(duì)比 觀察兩組患者的疼痛對(duì)比，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)是臨床終止早期妊娠的主要方法，是一種新型人工流產(chǎn)手術(shù)方式，本文中對(duì)照組94例患者，經(jīng)臨床資料顯示90%的患者采用直徑為5號(hào)的吸管進(jìn)行負(fù)壓吸引；而研究組94例患者中應(yīng)用直徑為6號(hào)吸管的為35%，需擴(kuò)宮的為96%，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)對(duì)宮頸擴(kuò)張度要求低，多數(shù)患者無(wú)需擴(kuò)張宮頸部，就可行手術(shù)。

人工流產(chǎn)的疼痛主要來(lái)自擴(kuò)張宮頸及吸刮宮壁時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械性感覺(jué)神經(jīng)纖維向心性傳導(dǎo)[4]，電動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)吸刮宮壁時(shí)的負(fù)壓一般為400～500mmHg[5]，而手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)采用的負(fù)壓為80mmHg。本文中根據(jù)資料顯示，對(duì)照組疼痛情況明顯低于研究組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)方式也易于患者配合，可減輕患者手術(shù)中的疼痛感，安全有效。

綜上所述，本文中研究范圍為患者早期妊娠45～65天，手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)應(yīng)用于人工流產(chǎn)，其臨床優(yōu)點(diǎn)明顯，手術(shù)時(shí)間短、患者損傷小、疼痛輕等，值得在臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：373-374.