申時先

我們不僅驚嘆，動物一生下來，各臟腑組織就能各司其職的工作起來，比如心臟自然就會跳動，肺臟自己就能進行呼吸，眼睛就能見亮，嘴巴就會吮吸等等。按照能量守恒定律，動物和動物與生俱來的這種能力并不是憑空產生的，那么這些生命活動的原動力是從哪里來的呢？本講“氣血津液”就是說的動物生命活動的物質基礎。鑒于很多教材不介紹“氣血津液辨證”，本講補充一些相關內容希望能給大家作為參考。

1 氣

中醫(yī)通常認為原物質對動物生長有兩方面的作用，一方面它可使動物體的各項生理活動不斷分化、不斷擴大，具有一定的活動性和溫煦性，稱之為“元陽”，另一方面它也具有一定的滋養(yǎng)性和限制性，表現(xiàn)在它能為自身的各種活動積蓄能量、提供營養(yǎng)支持以及滋潤組織器官，并能把自身的各種分化、擴大、活動、體溫等限制在某個范圍之內而不至于失去控制，稱之為“元陰”。元陰、元陽是動物生長發(fā)育、所有生命活動的原動力所在，如新成代謝、心臟搏動、各種細胞的活動性等，都和元陰、元陽有著密切的關系。

元陰、元陽對生命產生作用是通過什么途徑來完成的呢？新生動物為什么生下來就能呼吸？要解釋這個問題就需要提出中醫(yī)學上一個很重要的概念，那就是“氣”?！皻狻笔窃谠幣c元陽的相互作用下，動物體內某種物質或分子產生的運動，通過這種運動使元陰與元陽產生的效能傳遞到各個組織器官、各臟腑系統(tǒng)，并使這種效能在各組織器官、臟腑系統(tǒng)上轉化為各種生理活動。動物體內的氣就相當于物理現(xiàn)象中的電流，是元陰、元陽作用的效能形式，是元陰，元陽對生命產生作用的途徑。

1.1 氣的分類

由于元陰、元陽相互作用產生的效能在機體中分布的部位和所反映出來的作用不同，可將其分為元氣、宗氣、營氣和衛(wèi)氣。

1.1.1元氣

元氣由腎中所藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身，主要體現(xiàn)在對機體的推動作用。例如促進機體細胞的分化成熟，器官功能的完善等；各臟腑功能的實現(xiàn)，其實質是氣所攜帶的效能在不同器官上的釋放。元氣旺盛，則機體生長發(fā)育和生殖機能正常，各臟腑組織器官生理活動協(xié)調，身體健康、活力旺盛，元氣衰弱，可見生長發(fā)育遲緩，生殖機能低下，各臟腑組織器官生理活動減弱或失調，體弱多病等。

1.1.2宗氣

宗氣由脾胃運化、轉輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結合而聚于胸，具有行血氣的作用。當宗氣不足時，各個組織器官、臟腑系統(tǒng)的功能活動就會相應低下，出現(xiàn)心臟、血液病的發(fā)病率增高。

1.1.3營氣

營氣行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。由脾胃運化的水谷之精所化生，進入脈中，運行全身，具有化生血液、營養(yǎng)全身的作用。當氣虧損或不足時，就會導致機體體內能量產生不足，從而出現(xiàn)畏寒喜暖，四肢不溫、體溫低下等癥狀。

1.1.4 衛(wèi)氣

衛(wèi)氣行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。由脾胃運化的水谷之精所化生，運行于脈外，布散全身，具有防御外邪、溫養(yǎng)全身、調控腠理的作用。衛(wèi)氣的盛衰決定著動物體免疫能力和防衛(wèi)系統(tǒng)功能的好壞，氣旺則防御能力強，氣弱則防御能力差。

此外，還有臟腑之氣、經絡之氣（經氣）等不同名稱的氣，它們是元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣共同分布、作用于該處，分別代表了各自不同的生理活動。

1.2 氣的運動

氣的運動稱為氣機，動物體的氣流行于全身各臟腑、經絡等組織器官，無處不有，時刻推動和激發(fā)著動物體的各種生理活動，其運動的基本形式是可歸納為升、降、出、入。例如：肝的升發(fā)、肺的肅降等。氣的升降出入運動是動物生命活動的根本，一旦氣的升降出入失常就會帶來各種疾病。氣的運動失常的常見情況有以下幾種。

1.2.1 氣滯

氣滯是氣的運行不暢而停滯的病理變化。氣運動不暢會帶來什么樣的后果呢？就好比用打氣筒給單車氣球加氣，氣球就會不斷的膨脹，同理，氣滯出現(xiàn)最典型的癥狀就是脹痛。根據(jù)氣滯的部位不同，出現(xiàn)脹痛的部位也就不同，氣滯于脾則胃納減少，胃脘脹滿疼痛；氣滯于肝則肝氣橫逆，脅痛易怒；氣滯于肺則肺氣不清，痰多喘咳。氣滯于經絡則該經循行路線相關部位疼痛或運動障礙，或相應的癥狀。

1.2.2氣郁

氣郁是氣結聚在內，不能通行周身。氣的運動是臟腑運轉、物質輸送的動力提供者，如果氣郁結于內不能正常運動、那么動物臟腑的運轉，物質的運輸和排泄都會出現(xiàn)一定程度的障礙，所以氣郁會出現(xiàn)消化減弱、胃口下降、郁悶不樂、大小便不通暢、四肢厥冷等癥狀。

1.2.3氣逆

氣逆是氣在體內上升太過或下降不及所造成的疾病。上升作用太強會導致頭部過度充血、出現(xiàn)頭暈、頭脹、頭重腳輕、等癥狀，下降不及則會導致飲食的傳遞失常，從而出現(xiàn)各種“反流”癥狀，比如泛酸、惡心、嘔吐、打嗝、反胃吐草、咳嗽等。

1.2.4氣陷

氣陷是由氣在體內上升不足或下降太過而引起。上升不足，則導致頭部缺血缺氧，或臟腑不能固定在原來的位置，從而出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、精神不振、脫肛、子宮垂脫等癥狀，下降太過則導致食物的傳遞過快或代謝產物的過度排泄，從而出現(xiàn)久瀉不止、小便頻數(shù)等癥狀。

1.2.5氣虛

氣虛是動物生理活動的不足或衰退。元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣的虛損均可引起氣虛。主要表現(xiàn)為機體的某些功能活動低下、抗病能力的下降等衰弱的現(xiàn)象。例如呼吸無力是肺氣虛的表現(xiàn)，消化不良，糞便溏泄，食欲不振是脾胃氣虛的表現(xiàn)。

2 血

前面認識了氣的基本概念和意義，下面我們再來談談生命的另一個重要物質基礎——血。血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質，是構成動物體和維持動物體生命活動的基本物質之一。由于血液具有周流全身的特性，故血又是將氣中的效能傳到全身各組織器官的最好載體，通過血的運輸和傳遞，生命原物質相互作用而產生的效能才最終到達各個靶器官，實現(xiàn)各種生命活動，所以中醫(yī)稱“血為氣之母”或“血載氣行，氣為血帥”正因為血是氣的載體，所以大量失血會導致氣的外泄和虛脫。

2.1 血的生成

腎精是化生血液的基本物質，脾胃消化吸收的水谷之精是化生血液的主要物質基礎，也是血液的主要構成成分。血液的正常運行，不僅依賴于心，而且與肺、肝、脾也有密切關系。心主血，血液依靠心的動力，通過脈道循行于全身；肺主氣，而朝會百脈，肺氣貫注心脈，協(xié)助心臟，推進血液運行；肝主疏泄，調暢氣機，能夠推動和促進血行，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)，肝又有貯藏血液和調節(jié)血量的功能，可以根據(jù)動物體各個部位的生理需要，調節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，使血液的供給更符合生理的需要；脾統(tǒng)血，使血液循行脈而行，不致逸出于脈外。所以，血液的運行和調節(jié)，主要是由心、肺、肝、脾等臟來共同完成的。

2.2 血的病證

血在動物生命活動中如發(fā)生障礙，則會出現(xiàn)血虛、血淤、血熱等病變。

2.2.1血虛

血虛是血液生成不足或血的濡養(yǎng)功能減退的一種病理狀態(tài)。如果血液虧虛，則血的營養(yǎng)和滋潤作用就會減弱，造成神氣不足，倦怠，眩暈，心悸等。引起血虛的因素，常見的有失血過多、飲食不節(jié)、慢性消耗性疾病等。外傷失血或其它慢性失血皆可造成血虛證。

2.2.2 血瘀

血瘀是血液不暢或局部淤血停滯。常表現(xiàn)腫硬疼痛，固定不移等癥狀。常因情緒意志長期抑郁，或久處寒冷環(huán)境，以及臟腑功能失調所造成。血瘀在體表則形成青紫色，在腹腔內部可觸及堅硬有形的塊狀物，血瘀引起的出血總是出出停停，反復不已，另可見唇舌爪甲紫暗，皮膚粗糙如鱗甲等。

2.2.3血熱

血熱就是熱入血分，迫血妄行，引起出血、血斑，嚴重者熱擾心神致神志昏迷。正常狀態(tài)是血在溫暖的氣息下運行，遇到寒氣就會凝滯，如果體內陽氣過盛，火氣很大，血液過熱則血行加速，脈搏跳動變急，甚至會傷害脈絡、耗損陰氣。炎熱的季節(jié)，曝曬過度，或者是出汗過度，沒有補充水分，久渴，失水，或者食入燥熱性的食物都可能導致血熱。

3 津液

血之所以能周流全身，除了靠氣的推動作用外，還在于其液態(tài)的物理特性，因此，水液是血中不可缺少的成分。在動物體中不僅是血的運行與水液有關，動物體的細胞內外都充滿了液體，這樣才能完成動物的各種生理活動。中醫(yī)把機體內一切正常的水液統(tǒng)稱為津液。

3.1 津液概念

津液是體內一切正常水液的總稱，包括各組織器官的內在體液及其正常的分泌物，如涕、淚、唾液等。但津和液之間又有區(qū)別，較清稀的水液稱為“津”，較濃稠的稱“液”，不過津液本同一體，且相互之間可以轉化，故常津液并稱。

津液來源于飲食，經過脾胃的消化吸收而生成。它布散于全身，其中津滲透浸潤于肌膚間，以溫養(yǎng)肌肉，充潤皮膚；液流行浸潤于骨節(jié)、臟腑、腦髓間，以滑利關節(jié)、潤血脈的津液，則是血液的基本成份。

3.2 津液代謝

津液的代謝，主要與脾、腎等臟腑的功能活動有關。脾臟運化，把吸收來的水液上輸?shù)椒危ㄟ^肺的宣散作用外達皮毛，然后帶著廢料通過皮膚為汗而排出；另一部分水液，則又在肺的肅降作用下，經過三焦通道，下送達腎，通過腎的蒸化，分清泌濁，清者重行吸收再度利用，剩余部分攜帶著廢料通過膀胱為尿而排出體外。肺、脾、腎等臟腑密切協(xié)作，互相調節(jié)，不斷地進行津液的吸收、輸布和排泄，從而維持體內水液代謝的動態(tài)平衡。由于汗和津液都是津液的代謝產物，因此，有時將汗液、尿液也籠統(tǒng)地稱為津液。

4 氣血津液的關系

氣、血、津液盡管各自有不同的生成過程和生理功能，但它們都是構成生命和維持生命活動的最基本物質，同時也是臟腑生理功能的產物。因此，在動物體生理活動中它們相互關聯(lián)，相互轉化，存在著非常密切的關系。

4.1 氣與血的關系

氣與血的關系常用“氣為血之帥”“血為氣之母”來概括。前者是指氣對血的作用，后者是指血對氣的作用。

氣對血的作用表現(xiàn)在氣能生血、氣能行血和氣能攝血；血對氣的作用表現(xiàn)在血能生氣、血能載氣。

4.1.1氣能生血

氣能生血，一是指營氣化血，二是指臟腑氣化功能以生血夜。即水谷精微化生血液是通過有關臟腑的氣化作用來完成的。因此，氣能生血，氣旺則血足。氣虛則血枯。因而在治療血虛病證時，常配合補氣藥，就是取氣能生血之功。

4.1.2 氣能行血

氣能行血，是指氣的推動作用是血液運行的動力。故有氣行則血行，氣止則血止之說。若氣虛，推動血行無力，或氣滯，血液運行受阻，皆可導致血行遲緩，甚至血瘀。因此，在治療瘀血病證時，配合補氣藥或行氣藥，就是取氣能行血之義。

4.1.3 氣能攝血

氣能攝血，即是氣對血的統(tǒng)攝作用，使血行脈管之中而不逸出脈外。實際上就是脾氣的統(tǒng)血作用。氣虛則不能統(tǒng)攝血液，可產生出血的病癥。對出血病癥用補氣藥治療，就是根據(jù)氣能攝血的原理。

4.1.4血能生氣

血能生氣，是指血不斷地為氣的生成、作用的發(fā)揮提供營養(yǎng)物質。因此，血足則氣旺，血虛則可導致氣虛。

4.1.5血能載氣

血能載氣，是說氣存在于血中，依附血的運載而到達全身。若氣不依附于血，則氣無所歸而易于流散；當大出血時，常常發(fā)生血脫氣散的病理變化；因血能載氣，當血液瘀滯時，亦可產生氣行受阻的病理變化。

4.2 氣和津液的關系

氣和津液都可由脾胃運化水谷精微而來，并在其生成、輸布過程中，兩者有著密切的關系。

4.2.1氣能生津

氣能生津，指氣的運動變化是津液化生的動力。津液的生成，來源于攝入的飲食，脾胃健旺，則化生的津液充盛，脾胃之氣虛衰，則影響津液的生成，而致津液不足。

4.2.2 氣能行津

津液在體內的輸布及其化為汗、尿等排出體外，全賴于氣的升降出入運動。例如，脾、肺、腎、肝等臟腑的氣機正常，則促進津液在體內的輸布、排泄過程。

4.2.3 氣能攝津

津液與血，同屬液態(tài)物質，同樣有賴于氣的固攝作用，才能防止其無故流失，并使排泄正常。因此，在氣虛或氣的固攝作用減弱時，則勢必導致體內津液的無故流失，發(fā)生多汗、多尿、遺尿等病理表現(xiàn)。

4.2.4 津能載氣

津液，亦是氣的載體，氣必須依附于津液而存在。當發(fā)生多汗、多尿及吐瀉等津液大量流失的情況時，氣在體內則無所依附而散失，從而形成“氣隨津脫”之病證。

4.3 血與津液的關系

血與津液都是液態(tài)物質，也都有滋潤和濡養(yǎng)作用，因此，血和津液之間亦存在著極其密切的關系。 4.3.1 在生理上的關系——津血互化互補

血液與津液同源于水谷精微，且在運行過程中又可相互轉化、相互補充，即脈內之血液中的一部分，通過孫絡滲透于脈外而化為津液；脈外之津液，通過孫絡滲入于脈內便成為血液的組成成分。即，血液能轉化為津液，津液能轉化為血液。

4.3.2 在病理上的關系——津血病變相互影響

在失血過多時，脈外之津液滲入脈內，以補償血容量的不足，因之而導致脈外津液虧損，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等病理現(xiàn)象；在津液大量耗損時，脈內之津液亦較多地滲出于脈外，因之而形成血脈空虛，津枯血燥的病變。

氣、血、津液是構成動物體和維持動物體生命活動的基本物質。既是臟腑經絡及組織器官生理活動的產物，又是臟腑生理活動的物質基礎；氣、血、津液的生成和代謝，有賴于臟腑經絡及組織器官的生理活動，而臟腑經絡及組織器官的生理活動，又必須依靠氣的推動和溫煦、血、津液的滋養(yǎng)和濡潤等。

5 氣血津液辨證

氣、血、津液是動物體維持生命活動所必需的營養(yǎng)物質和動力，因此，它們的不足和運行輸布的失常是動物體患病的基本病機的重要組成部分。運用臟腑學說中氣血津液的理論來分析氣、血、津液所反映的各種病證的方法就稱為氣血津液病辨證。

5.1氣病辨證

氣病的常見證候，可以概括為氣虛、氣陷、氣滯和氣逆等。

5.1.1氣虛證

氣虛證指元氣不足導致氣的基本功能減退所表現(xiàn)的虛弱證候。多由久病體虛、過度勞役，年老體弱、營養(yǎng)不良等原因引起。臨床表現(xiàn)：頭暈目眩、疲倦乏力、活動時諸癥加劇、舌淡、脈虛無力。辨證要點：以乏力，聲音低微，動則癥狀加重為辨證要點。

5.1.2 氣陷證

氣陷證是氣虛病變的一種，以氣虛升舉無力、清陽下陷所表現(xiàn)的虛弱證候。臨床表現(xiàn)：精神倦怠、腰腹氣墜、脫肛或子宮脫垂等，舌淡苔白，脈虛弱。證候分析：以墜脹、內臟下垂、兼有氣虛為辨證要點。

5.1.3氣滯證

氣滯證是動物體局部或全身氣機不暢乃至停滯所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：胸脅脘腹等處的脹悶、或脹、竄、痛，癥狀時輕時重，部位不固定。辨證要點：脹、按之無形；隨噯氣可緩解；癥狀常隨情緒波動而改變

5.1.4氣逆證

氣逆證是體內氣機下降不足或升發(fā)太過所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：肺氣上逆主要以咳嗽咳嗽喘息為特征；胃氣上逆主要以呃逆、噯氣、惡心嘔吐為特征；肝氣上逆主要以頭痛、眩暈、昏厥、嘔血為特征。辨證要點：以臟腑氣逆，上沖經口鼻而出為辨證要點。

5.1.5氣虛不固證

因氣虛導致對血、津液失其固攝功能所表現(xiàn)的虛弱證候。臨床表現(xiàn)：自汗不止等。辨證要點：氣虛證的表現(xiàn)加上血、津液二者之一過度外出的癥狀。

5.1.6氣脫證

氣脫證指元氣衰極而氣欲外脫的危急證候。臨床表現(xiàn)：呼吸微弱而不規(guī)則等。辨證要點：以呼吸、脈搏的極度微弱、神志昏潰、二便失禁、脈微欲絕為辨證要點。

5.1.7 氣閉證

氣閉證是臟腑及其官竅因氣機閉塞不通所導致的危急證候。臨床表現(xiàn)：或為昏迷、昏厥，或為內臟出現(xiàn)絞痛大小便閉塞等。辨證要點：以發(fā)病突然，常以突然昏仆、窒息、絞痛，二便不通病情急驟危重為辨證要點

5.2血病辨證

血是動物體維持生命寶貴的物質，它必須有規(guī)則的在脈管內循環(huán)運行而布散全身。臨床上的血病表現(xiàn)可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒等證。

5.2.1血虛證

血虛證是血液虧少，不能濡養(yǎng)臟腑，經絡，組織而表現(xiàn)的虛弱證候。臨床表現(xiàn)：神倦乏力、頭暈眼花、手足麻木、舌質淡、脈細無力。辨證要點：本證以口唇、爪甲失其血色及心悸失眼，舌淡脈細為辨證要點。血盛則體壯身強，血虛則面唇爪甲舌體皆呈談白色。心主血脈而藏神，血虛心失所養(yǎng)則心悸，神失滋養(yǎng)而失眠。經絡失滋致手足發(fā)麻，脈道失充則脈細無力。

5.2.2血瘀證

血瘀證指凡離開經脈的血液，未能及時排出或消散而停留于體內，或血液運行遲滯，失去血的滋潤濡養(yǎng)功能而產生的各種證候。臨床表現(xiàn)：局部痛如針刺，部位固定，拒按，腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內者，緊硬按之不移，稱為癥積。出血反復不止，或大便色黑如柏油，口唇爪甲紫暗，皮下紫斑等。辨證要點：本證以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。

5.2.3 血熱證

血熱證是指邪熱侵入血分而迫血妄行所表現(xiàn)的血分實熱證候。臨床表現(xiàn)：心煩，躁擾發(fā)狂，口干喜飲，身熱以夜間為甚，舌紅絳，脈細數(shù)，或見吐、衄、便、尿血及斑疹等。辨證要點：以出血勢急、量多而色鮮紅、身熱夜甚、伴煩燥、狂亂舌絳、脈數(shù)有力等為辨證要點。

5.2.4 血寒證

血寒證由寒邪凝滯血脈，導致血液運行不暢，所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：肢體局部冷痛，青紫等。辨證要點：以局部冷痛，青紫、腫脹、得溫則減，舌淡紫、脈弦澀或沉遲為辨證要點。

5.3津液病辨證

各種原因所致水液代謝障礙或津液耗損的證候，均可稱之為津液病。津液病變，一般可概括為津液不足和水液停聚兩方面。

5.3.1 津液不足

津液不足證又稱津傷證，是指由于律液虧損，機體失去濡潤滋養(yǎng)作用所出現(xiàn)的以燥特征的征候。臨床表現(xiàn)：唇、舌、咽干、小便短少，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。辨證要點：以“干、渴、瘦、細” 為辨證要點。多因大汗、出血、吐泄、多尿以及燥熱灼傷津液等所致。本證唇、舌、咽喉、皮膚干燥無澤及尿少便干為辨證要點。由于津虧則使皮膚口唇咽干失去濡潤滋養(yǎng)，故呈干燥不榮之象。津傷則尿液化源不足，故小便短少，大腸失其濡潤，故見大便秘結。舌紅少津，脈細數(shù)皆為津虧內熱之象。

5.3.2 水液停聚

水液停聚證是指水液輸布、排泄失常使津液代謝發(fā)生障礙，造成水濕潴留，而形成的證候。

1）痰證：痰證是指水液凝結，質地稠厚，停聚于臟腑，經絡等處而引起的病證。 臨床表現(xiàn)：分有形之痰和無形之談的癥狀表現(xiàn)。辨證要點：有形之痰，可見、可聞、可觸及無形之痰，以上述特定癥狀加苔膩脈滑為要點。

2）飲證：飲證是指水飲質地清稀，停滯于臟腑組織之間所表現(xiàn)的病證。多由臟腑機能衰退等障礙等原因引起。臨床表現(xiàn)：痰飲：脘腹脹滿，胃脘振水音；懸飲：飲停胸脅的癥狀；③溢飲：見四肢水腫；支飲：寒飲停肺的癥狀表現(xiàn)。辨證要點：以咳痰清稀量多等為辨證依據(jù)。

3）水停證：是指體內水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。臨床將水腫分為陽水、陰水兩大類。臨床表現(xiàn)：陽水：眼瞼、顏額先腫，迅速遍及全身。陰水：起病緩慢，足脛，下肢先腫，漸及全身。多因勞倦內傷、脾腎陽衰，正氣虛弱等因素引起。辨證要點：以全身或局部水腫，尤其是顏、瞼、足脛浮腫或有腹水為辨證要點

5.3.3內濕證

內濕證是由內生濕邪引起的證候。臨床表現(xiàn)：脘痞腹脹、惡心嘔吐等。辨證要點：以脘痞腹脹，嘔惡納呆，便溏不爽等胃腸癥狀為主，常伴身重體困，分泌物稠濁量多，苔膩脈濡等為辨證要點。

5.3.4氣血津液兼病辨證

1）氣血兩虛證：氣虛證和血虛證同時存在的復合證候。臨床表現(xiàn)：眩暈心悸、氣短、失眠健忘、脈細弱。辨證要點：以心悸氣短，眩暈乏力伴氣血虧虛的基本見癥。

2）氣虛血瘀證：氣虛運血無力而致血液瘀滯所產生的證候。臨床表現(xiàn)：氣虛的癥狀表現(xiàn)加上血瘀的癥狀表現(xiàn)。辨證要點：以乏力，氣短、局部青紫腫硬、刺痛或癱瘓，舌淡紫或有瘀點瘀斑為辨證要點。

3）氣不攝血證：氣虛無力攝血而致血溢脈外的證候。臨床表現(xiàn)：面白無華等氣虛的表現(xiàn)以及各種慢性出血證 。辨證要點：以慢性出血、與面白氣短，乏力，舌淡脈弱同見為辨證要點 。

4）氣隨血脫證：因大量出血而導致氣脫的危重證候。臨床表現(xiàn)：大量出血的同時可見氣少息微等氣虛證的臨床表現(xiàn)。辨證要點：以大出血的同時，出現(xiàn)氣少息微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聵等氣脫征象為辨證要點。

5）氣滯血瘀證：指氣機郁滯而引發(fā)的血瘀的復合證候。臨床表現(xiàn)：以身體局部脹痛，竄痛、繼之出現(xiàn)刺痛等氣滯的癥狀以及血瘀的癥狀。辨證要點：以局部脹滿、刺痛、拘按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，脈弦澀伴有氣滯見癥為辨證要點。

6）氣虛津泄證：指氣虛不能攝津而致津液外泄的復合證侯。臨床表現(xiàn)：氣虛及津液外、下泄癥狀。辨證要點：以一般氣虛癥狀加上汗、尿、涎、白帶等任何一方排泄過多而清稀為辨證要點

7）氣隨津脫證：指津液大量外出導致氣脫的危重證候。臨床表現(xiàn)：在身熱氣喘、尿頻清長的同時兼氣息低微、氣虛證的表現(xiàn)。辨證要點：以伴隨津液外出的同時出現(xiàn)了氣脫證的主要表現(xiàn)，為辨證要點。

8）氣滯津停證：因氣滯而致津液內停的復合證候。臨床表現(xiàn)：胸脅苦滿等氣滯的表現(xiàn)以及水濕痰飲病理產物病癥的臨床表現(xiàn)。辨證要點：以津液內停的表現(xiàn)和氣滯證的表現(xiàn)并見。

9）津血俱虧證：指津液虧虛證和血虛證同時存在的復合證候。臨床表現(xiàn)：口、鼻、咽干或燥裂，形體消瘦、舌淡嫩而干瘦、脈細數(shù)無力。辨證要點：以孔竅干燥、尿少渴飲和眩暈心悸，舌淡脈細為辨證要點。

10）痰瘀互結證：痰濁與瘀血相互糾結而停于動物體某部所致的復合證候。臨床表現(xiàn)：局部腫塊堅硬難消、或局部持續(xù)性脹痛、刺痛、舌淡紫或有瘀斑、苔厚膩，脈弦滑或沉澀。辨證要點：以起病緩慢、纏綿難愈，持續(xù)性疼痛，而拒按不移，腫塊堅硬難消，舌質暗，苔厚膩，脈弦滑為辨證要點。（編輯：狄慧）

【復習思考題】

1.氣的生理功能有哪幾方面？

2.血的循行與哪些臟腑有關？為什么？

3.試述津液的生成輸布與排泄過程。

【執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試模擬題】

1.人體生命活動的原動力是（ ）

A.水谷精氣 B.營氣 C.衛(wèi)氣 D.元氣

2.衛(wèi)氣分布在（ ）

A.中焦 B.脈外 C.下焦 D.胸中

3.以肺吸入的清氣與水谷精氣為主要組成部分的氣稱作（ ）

A.營氣 B.中氣 C.宗氣 D.衛(wèi)氣

4.血的生成與哪個臟腑的關系最密切（ ）

A.肝 B.氣 C.肺 D.脾

5易于感冒，是氣的什么功能減弱的表現(xiàn)（ ）

A.濕煦功能 B.防御功能 C.固攝功能 D.氣化功能

6.與氣的生成密切相關的臟是（ ）

A.心肺腎 B.肺肝腎 C.肺脾腎 D.肝脾腎

7.治療血瘀，吐血病癥時常酌配補氣、行氣、降氣等藥物的依據(jù)是（ ）

A.氣能生血 B.氣能行血 C.氣能攝血 D.血能載氣

8.潤澤腦髓和滑利骨節(jié)的主要是（ ）

A.精 B.血 C.津 D.液

9.津液輸布的主要通道為（ ）

A.血管 B.經絡 C.三焦 D.腠理

10.機體精神活動的主要物質基礎是（ ）

A.精 B.氣 C.血 D.津液

單選題參考答案：1D、2B、3A、4A、5B、6C、7B、8D、9C、10C。

下期內容：關銅主講《外感六淫》。