黃從菊 黃宜貴 吳增紅 張小亮 湯慧連 鄭四清

2014年10月1日13時(shí)22分，筆者接到永濟(jì)鎮(zhèn)某規(guī)模牛場(chǎng)業(yè)主的急促求助電話，在業(yè)主催促下緊急出診。

1 發(fā)病情況

到牛場(chǎng)后了解到剛剛死了1頭用1.68萬(wàn)元買(mǎi)來(lái)的雜交母牛。主訴：9月6日該場(chǎng)用20萬(wàn)元從廣西某縣集貿(mào)市場(chǎng)上購(gòu)來(lái)27頭黃牛（10月齡以上公牛3頭，10月齡以上母牛19頭其中已產(chǎn)犢母牛13頭，3～6月齡的牛犢5頭），未隔離而直接與本場(chǎng)的?；烊猴曫B(yǎng)。9月9日上午發(fā)現(xiàn)新買(mǎi)入的1頭膘情中等偏差的架子公牛在牛群放牧途中落了伍，頭低耳耷，沒(méi)精打采，行走緩慢，到達(dá)放牧地后先是有一口沒(méi)一口地吃著草緩緩游走著，不久就躺倒在地了。農(nóng)工以為是長(zhǎng)途運(yùn)輸引起的不適而沒(méi)有特別在意，下午放牧?xí)r該牛就出現(xiàn)了流涎。本場(chǎng)獸醫(yī)自己用藥治療，病情比較穩(wěn)定向好。后來(lái)陸續(xù)有牛發(fā)病，到9月20日前后出現(xiàn)了發(fā)病高峰，累計(jì)已經(jīng)有97頭黃牛發(fā)病， 在21～27日期間已死亡了2頭架子牛，先死的1頭是剛買(mǎi)回的約10～12月齡的毛重達(dá)100 kg左右的雜交母牛，后死了本場(chǎng)1頭6～7月齡的毛重約40～45 kg小雜交母牛，已經(jīng)損失交大。9月25日上午發(fā)現(xiàn)剛死的這頭牛減少吃草、流涎，用藥后流涎量減少，但發(fā)現(xiàn)偶有短而干的咳嗽，流漿液性或黏液性鼻涕，呼吸困難，繼續(xù)用抗菌藥治療但未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)而且繼續(xù)退膘消瘦；30日放牧?xí)r絕食，晚上即用麩皮、玉米粉等混合料強(qiáng)制喂飼，今晨還喂飼了2～2.5 kg混合料，中午巡場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)它躺臥不自然，查肛溫為38.5℃，解除系繩并幫助其躺順卻目睹了該牛蹬蹆翻眼而亡。

2關(guān)于黃牛流涎流涕綜合征暴發(fā)的思考與認(rèn)識(shí)

筆者通過(guò)深入現(xiàn)場(chǎng)與該牛場(chǎng)業(yè)主、獸醫(yī)和放牛喂牛的農(nóng)工座談交流，仔細(xì)調(diào)査了解了該牛場(chǎng)多年來(lái)的生產(chǎn)、疾病發(fā)生與診療等具體行為過(guò)程（特別是這次引進(jìn)種牛、發(fā)病與診療的全過(guò)程）中的實(shí)際情況，實(shí)地全面觀察了該牛場(chǎng)的牛群，并重點(diǎn)逐頭檢查了患牛，第一時(shí)間內(nèi)大體解剖了病死牛尸，重點(diǎn)勘查了相關(guān)器官的肉眼可見(jiàn)病變，經(jīng)過(guò)比較、判斷，結(jié)合多年診療經(jīng)驗(yàn)，綜合分析認(rèn)為該牛場(chǎng)這次發(fā)生的牛病是由多種病因共同侵害牛群而引起的一種具有傳染性的疫病，由于基層獸醫(yī)診療技術(shù)條件等多方面原因的限制和解決實(shí)際問(wèn)題的需要，暫時(shí)根據(jù)出現(xiàn)在同一頭患牛機(jī)體上的主要臨床表現(xiàn)中的病狀：流涎、流涕（見(jiàn)圖1）而把該疫病稱為“黃牛流涎流涕綜合征”。

其實(shí)，黃牛流涎流涕綜合征是流行范圍廣泛、流行歷史悠久的一類多因性傳染性疫病，主要危害黃牛、水牛，不論性別、年齡和品種都可能感染發(fā)病，但年老體弱的牛、妊娠期母牛、即將斷奶或剛剛斷奶的犢牛容易發(fā)病且病情相對(duì)嚴(yán)重，外來(lái)品種牛及其雜交后代牛比本地土生品種牛也受害嚴(yán)重；過(guò)去多發(fā)生于先年秋末（在我地為陽(yáng)歷10月份）至次年早春（4月份）的寒冷季節(jié)，基本是這段時(shí)節(jié)的兩頭各暴發(fā)一次疫情，近年來(lái)一年四季都可以發(fā)生，而且年年都可能暴發(fā)，只是病情輕重不一、暴發(fā)范圍可能相對(duì)窄些。

2.1 該場(chǎng)這次黃牛流涎流涕綜合征暴發(fā)流行是一次輸（帶）入性傳染病流行

根據(jù)座談?wù){(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)觀察的結(jié)果可以證明該場(chǎng)在調(diào)入牛種前牛群整體健康、頭頭是油光毛亮肌肉豐滿而活沷健壯，近期牛場(chǎng)內(nèi)周邊3 km內(nèi)沒(méi)有疫病發(fā)生。是在調(diào)入黃牛（未經(jīng)隔離就直接混群飼養(yǎng)，嚴(yán)重違背了獸醫(yī)防疫技術(shù)規(guī)范）的第三天就由調(diào)入的黃牛之一首先發(fā)病，因此可以據(jù)此認(rèn)為是該帶菌帶毒牛（何況這頭架子牛經(jīng)過(guò)牧草等飼料資源豐富的季節(jié)已經(jīng)有數(shù)月時(shí)間到了9月份還是膘情中等偏差呢）而引發(fā)本次疫情的，即處于潛伏期或隱性感染中的該牛遭遇長(zhǎng)途運(yùn)輸、轉(zhuǎn)群混群、生存環(huán)境的自然條件（水土氣候）變遷、牧草等飼料種類甚至飼養(yǎng)方式也改變了等等種種強(qiáng)烈應(yīng)激因素的刺激而抗病力顯著下降，所攜帶病菌、病毒等病原微生物乘虛大量增殖發(fā)生內(nèi)源性感染，損害該牛的組織器官及其生理機(jī)能而表現(xiàn)出病狀是為最先發(fā)病，并向外界大量排菌排毒，引起同群飼養(yǎng)的易感牛群暴發(fā)本次疫情。

2.2 應(yīng)激是該場(chǎng)這次黃牛流涎流涕綜合征暴發(fā)流行的重要誘因

眾所周知，劇烈的應(yīng)激刺激完全可以降低受激機(jī)體本身所固有的抗病力，推垮機(jī)體本身對(duì)病原微生物侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)繁殖的防御機(jī)能，使病原微生物長(zhǎng)驅(qū)直入受激機(jī)體并在體內(nèi)幾何倍數(shù)增殖進(jìn)而損害受激機(jī)體的組織器官及其生理機(jī)能而發(fā)病。該場(chǎng)這次黃牛流涎流涕綜合征暴發(fā)流行的重要誘因包括引進(jìn)黃牛遭遇了長(zhǎng)途運(yùn)輸、轉(zhuǎn)群混群（本場(chǎng)黃牛遭遇）、生存環(huán)境的自然條件（水土氣候）變遷、牧草等飼料種類甚至飼養(yǎng)方式也改變了等等強(qiáng)烈應(yīng)激因素的刺激。

2.3 多種病因共同為害是該場(chǎng)這次黃牛流涎流涕綜合征暴發(fā)流行的重要內(nèi)因

已有研究成果證實(shí)，黃牛流涎是口腔黏膜潰瘍的示病性病狀，而能夠引發(fā)黃?？谇火つ兊牟≡w至少有口蹄疫病毒、水泡性口炎病毒、水皰病病毒、痘病毒、泡疹病毒、牛流行熱病毒?？袢〔《尽⑴慰袢〔《?、牛惡性卡他熱病毒等病毒和多殺性巴氏桿菌（Pm）1或B型等病原體；而黃牛流鼻涕是感冒、肺炎特別是傳染性胸膜肺炎（CBPP，絲狀支原體絲狀亞種小菌落群/株感染）、牛病毒性肺炎、非典型性間質(zhì)性肺炎和病毒性腹瀉、牛傳染性鼻氣管炎、牛流行熱、牛狂犬病、牛偽狂犬病、牛惡性卡他熱和牛呼吸道疾?。˙RD）等疾病的示病性病狀。可見(jiàn)黃牛流涎流涕綜合征是由多種病因共同（或先后或同時(shí)致病、不同組合引發(fā)或二重或多重感染）為害的，當(dāng)然不同的地域、不同的牛場(chǎng)、不同的牛群或牛個(gè)體在不同時(shí)期甚至同一時(shí)期感染患病的病因種類、病因?yàn)榛寄Ｊ剑ɡ^發(fā)、并發(fā)）是不同的。筆者以為該場(chǎng)這次黃牛流涎流涕綜合征暴發(fā)流行是該牛群先感染了某病毒損傷了口腔黏膜導(dǎo)致了潰瘍（見(jiàn)圖3）的發(fā)生出現(xiàn)了流涎，然后繼發(fā)或并發(fā)了絲狀支原體絲狀亞種小菌落群株感染出現(xiàn)了傳染性胸膜肺炎（見(jiàn)圖4、圖5）。

3 發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)所見(jiàn)

一般地，本綜合征的潛伏期為7～15 d，最長(zhǎng)可達(dá)8個(gè)月以上，遭遇強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激潛伏期可能縮短而提早發(fā)病，飼養(yǎng)管理良好則可成為隱形感染者。

3.1 臨床表現(xiàn)

患牛常常是先天晚上收牧或晚上補(bǔ)飼時(shí)精神、食欲都未見(jiàn)明顯異常而到次晨被突然發(fā)現(xiàn)精神沉郁，發(fā)熱（體溫可高達(dá)40.5～42.5℃）、有的全身顫抖，站立不穩(wěn)，有的有黑色眼屎；一般持續(xù)發(fā)熱（有時(shí)用氨基比林等退燒藥可以在1～2 h內(nèi)迅速退燒，則自發(fā)燒時(shí)起）18～36 h后流涎，患牛從口腔中大量流出泡沫樣白色口水而掛滿唇邊，流涎后體溫一般很快自然回落到正常范圍內(nèi)；有的患牛在流涎的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻孔中流出漿液性、黏液性的乳白色或鐵銹色鼻液（見(jiàn)圖1、圖2），有的鼻鏡干燥、鼻腔污穢，也有的患牛是在流涎1～2 d后才出現(xiàn)鼻漏的；有的患牛呼吸困難，鼻翼張合，腹式呼吸，有短而干的咳嗽；有的患牛磨牙，常回頭顧腹或把頭彎向腹側(cè)而伏臥。有1/3～1/2的患牛輕度到中度跛行。絕大多數(shù)患牛自發(fā)燒開(kāi)始就食欲減退或厭食甚至食欲廢絕。多數(shù)病例預(yù)后良好，部分病例或因治療不及時(shí)或治療不力而造成呼吸困難衰竭死亡。

3.2 剖檢變化

患牛尸體多數(shù)體瘦毛焦，口腔黏膜潰瘍（見(jiàn)圖3），有的患牛皮膚、皮下組織、腹腔臟器（如瘤胃、腸道、子宮、膀胱、肝臟）等未見(jiàn)明顯病變，但局部腹膜上有黃色的纖維素性絮狀物粘附（見(jiàn)圖4）；胸腔大量積聚著粉紅黃色的滲出液（見(jiàn)圖5），肺特別是肺心葉（見(jiàn)圖5）、肺隔葉發(fā)生大葉性肺炎（見(jiàn)圖5），肺肝變區(qū)紫紅色與增寬的白色肺間質(zhì)相間，呈現(xiàn)為典型的大理石樣外觀（見(jiàn)圖5、圖6）。

4 初步診斷

根據(jù)本綜合征的發(fā)病特點(diǎn)（暴發(fā)、應(yīng)激因素的客觀真實(shí)存在）、臨床特征（發(fā)熱、流涎、流涕、呼吸困難、咳嗽）、病理特性[口腔潰瘍、大葉性肺炎（肺肝變區(qū)呈大理石樣外觀）、漿液性纖維素性胸膜炎、胸腔積液]等可以做出初診。確診必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室診斷。

在臨床中，常常會(huì)遇到繼（并）發(fā)感染的是牛傳染性胸膜肺炎（CBPP，俗稱牛肺疫）還是牛巴氏桿菌?。≒mB，俗稱“牛出敗”，也稱“牛運(yùn)輸熱”）需要區(qū)分。一般地CBPP多為繼發(fā)性疾病，只有發(fā)熱、食欲減退、呼吸困難、咳嗽和漿液性-黏液性鼻漏，大葉性肺炎（肺肝變區(qū)呈大理石樣外觀）、漿液性纖維素性胸膜炎，CBPP的原發(fā)性疾病則多散發(fā)且取慢性經(jīng)過(guò)（常呈無(wú)明顯癥狀的消瘦，食欲反復(fù)無(wú)常；PmB則多取急性經(jīng)過(guò)，病程短、高熱（體溫可高達(dá)41.5～42.5℃），喉頸部、肉垂、前胸部甚至陰部等有炎性水腫，肺肝變區(qū)色澤較一致，全身性出血素質(zhì)病變，有的患牛還有急性胃腸炎，腹瀉而瀉糞中有黏液、偽膜或出血，惡臭。

5 急控措拖

基于本綜合征起病急、病情兇險(xiǎn)，病因復(fù)雜而在當(dāng)前基層獸醫(yī)臨床中一時(shí)很難準(zhǔn)確區(qū)分卻需要果斷控制，故筆者采取對(duì)癥治療、對(duì)因治療、支持治療等多措并舉的方法來(lái)救治患牛，同時(shí)在處方時(shí)密切關(guān)注有效控制感染和及時(shí)消除內(nèi)毒素致病作用的有機(jī)結(jié)合而采用中西結(jié)合用藥療法。

5.1 流涎的控制

對(duì)剛剛發(fā)現(xiàn)流涎的患病黃牛，立即取注射用氨芐西林鈉（主要成分：氨芐西林鈉，2.0g/支）1支，板藍(lán)根注射液（主要成分：板藍(lán)根提取物，主要功能：扶正祛邪、清瘟排毒、保肝利膽、解毒和中、補(bǔ)腎健脾、開(kāi)口增食而抗菌抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，10 mL/支） 1支，混溶后給50 kg體重的患病黃牛肌內(nèi)注射，1次/d（首日給患牛用藥2次），連用2～3 d。

5.2 流涕的控制

對(duì)剛剛發(fā)現(xiàn)流涕的患病黃牛，立即取注射用苯唑西林鈉（主要成分：苯唑西林鈉，以C19H19N3O5S計(jì)1.0 g/支） 1支，銀黃注射液（主要成分：金銀花、黃苓提取物，10 mL/支）1支，混溶后給50 kg體重的患病黃牛肌內(nèi)注射，1次/d（首日給患牛用藥2次），連用2～3 d。嚴(yán)重的患牛每天每50 kg體重增加肌內(nèi)注射1次泰諾康30%氟苯尼考注射液4 mL。

5.3 流涎又流涕的控制

對(duì)同時(shí)流涎流涕的患病黃牛，首日用5.1、5.2闡述的方法給患牛同時(shí)用藥，注射于患牛的兩側(cè)頸部肌肉內(nèi)；第2～5日分上、下午分別依5.1、5.2闡述的方法給患牛用藥。

5.4 腹瀉的控制

對(duì)本綜合征中有腹瀉癥狀的患病黃牛，立即用板青顆粒（主要成分： 板藍(lán)根、大青葉，主要功能：解熱平喘、清熱解毒、抗菌抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，5.0 g/支） 1支，注射用阿莫西林鈉（主要成分：阿莫西林鈉，2.0g/支） 1支，恩諾沙星注射液（主要成分：恩諾沙星，10 mL：500 mg） 2支，混溶后給100 kg體重的患病黃牛肌內(nèi)注射，1次/d（首日給患牛用藥2次），連用2～3 d。

有的患牛也可以在5.3用藥的基礎(chǔ)上加用1次藥，即取氧氟沙星注射液（主要成分：氧氟沙星，10 mL：200mg） 1支，一次性給50 kg體重的患病黃牛肌內(nèi)注射，2次/d（首日給患牛用藥3次），連用2～3 d。

5.5 支持療法

對(duì)個(gè)別病情特別嚴(yán)重（2頭，除流涎又流涕外、精神特別沉郁而無(wú)精打彩、四肢疲軟、站立不穩(wěn)甚至癱睡昏睡）的患病黃牛，建議頸靜脈輸液，每100 kg體重的患病黃牛每次補(bǔ)20%的葡萄糖注射液500 mL、5%葡萄糖氯化鈉注射液500 mL加維生素C注射液50 g和維生素B1注射液100 mg，依此類推用藥，1次/d，連用2～3 d。

5.6恢復(fù)食欲

由于本綜合征直接損傷了口腔黏膜又在治療過(guò)程中多次甚至反復(fù)使用了抗微生物藥物，患病黃牛胃腸機(jī)能勢(shì)必會(huì)遭遇不同程度的損害，因此在促進(jìn)其康復(fù)中恢復(fù)食欲是關(guān)健的一環(huán)。建議盡早（及時(shí)）取氯化氨甲酰甲膽堿注射液（主要成分：氯化氨甲酰甲膽堿，10 mL：25 mg） 2 mL， 一次性給50 kg體重的患病黃牛皮下注射，1次/d（首日給患牛用藥3～4次），連用2～3 d。

5.7 嚴(yán)格消毒

在本綜合征發(fā)病、治療、康復(fù)的過(guò)程中都要嚴(yán)格按照口蹄疫的綜合防疫技術(shù)規(guī)范規(guī)定的技術(shù)措施執(zhí)行，封鎖、隔離治療，徹底消毒，病毒黃牛尸體必須深埋或焚燒作無(wú)害化處理。

建議選擇廣譜、高效、快捷、安全的消毒劑如復(fù)方戊二醛溶液（含14%～16%戊二醛、9%～10%苯扎氯胺）每天帶牛消毒（1∶500）、每3 d對(duì)環(huán)境（1∶100）消毒1次。

5.8 及時(shí)普遍補(bǔ)免口蹄疫疫苗

在本場(chǎng)最后1頭黃牛痊愈14 d后，按照口蹄疫疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量、接種途徑給該牛群所有個(gè)體分別接種口蹄疫疫苗1次，以后每隔3個(gè)月普免1次。

6 隨訪小結(jié)

10月1日傍晚用藥，10月2日晚上開(kāi)始電話跟蹤治療效果。業(yè)主和獸醫(yī)高興地告知：患牛流涎、流涕量顯著減少，精神好轉(zhuǎn)，食欲在恢復(fù)且已有牛開(kāi)口采食牧草了。10月4日電話詢得：3日晚上、4日早上分別因呼吸衰竭死亡約35 kg（新進(jìn)）、60 kg（本場(chǎng)）左右體重的雜交犢牛各1頭，4日上午還有4頭牛因口腔黏膜潰瘍嚴(yán)重而沒(méi)有主動(dòng)采食牧草，全群牛精神、食欲明顯好轉(zhuǎn)，沒(méi)有新增病例（至今還有35頭黃牛未表現(xiàn)明顯異常，其中有6月齡以下的吮乳犢子15頭）。5日電話詢得：還有2頭母患牛因口腔黏膜潰瘍嚴(yán)重而主動(dòng)采食牧草不多（上午不食，下午咬點(diǎn)草），另有10月1日死了哺乳母黃的犢牛不食，呼吸急迫（5日晚上死亡）。10月8日下午重返牛場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)觀察牛群：每頭牛都在草地上搖頭、甩尾、扇耳，表現(xiàn)出食欲良好、精神歡快，未見(jiàn)其他異常，可見(jiàn)全群牛正在迅速康復(fù)中。對(duì)于該牛場(chǎng)的生產(chǎn)發(fā)展、疫病流行與控制等，筆者將繼續(xù)關(guān)注，有較大動(dòng)態(tài)會(huì)及時(shí)報(bào)告與同行共知，以供參考。（編輯：狄慧）