高貴源

【摘要】 在人們生活水平不斷提高的同時，肥胖癥患者也越來越多，甚至嚴重危及現(xiàn)代人的健康和生命。傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿方法治療肥胖癥，療效顯著，安全、持久，為越來越多的人們所接受。對于針灸推拿方法減肥的研究，有利于促進人們對肥胖癥的預(yù)防，提高身體健康水平。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；針灸推拿；減肥

【中圖分類號】R245

【文獻標識碼】B

【文章編號】1671 - 0061（ 2014） 12 - 00043 - 03

肥胖癥是臨床中常見的一種代謝性疾病，主要與物質(zhì)生活方式有關(guān)，可引發(fā)冠心病、高血壓、高脂血癥以及糖尿病等，嚴重威脅患者的生命健康。臨床應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿法減肥，獲得了較好的療效，且該法無毒副作用、療效持久，越來越得到人們的青睞。本研究探討了中醫(yī)針灸推拿療法及其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

一、一般資料與方法

1.一般資料

收集2012年1月至2014年1月期間，我院收治的肥胖癥患者56例，其中，男9例，女47例；年齡在17 - 51歲之間，平均為（33.6 +11.5）歲。根據(jù)其體重指數(shù)（ BIM）進行分類，其中，17例為輕度肥胖（BIN超出標準值的20% -30%），33例為中度肥胖（BMI在30 - 40kg/m2之間），6例為重度肥胖（BMI在40k/m2以上）。

（1）針灸療法

取穴：基本穴取上中下脘、大橫、水分、天樞、足三里、帶脈以及三陰交，針法為平補平瀉。辨證取穴：胃腑實熱型加取曲池、內(nèi)庭、支溝以及腹結(jié)，針法為瀉法；虛濕盛型加取豐隆、太白以及陰陵泉，針法以補法為主；脾腎陽虛型加取太溪、腎俞及脾俞，針法為補法；肝郁氣滯型加取肝俞及太沖，針法為瀉法。

操作方法：患者取仰臥位，可視自身實際情況取舒適體位，并對取穴位進行常規(guī)消毒，取40 -75mm直徑的毫針予以快速進針，并在得氣以后，據(jù)病情應(yīng)用針法，實證予以補法，虛證則予以瀉法，結(jié)束補瀉療法后，于針柄上連接G6805電針治療儀，予以持續(xù)波針刺，控制強度應(yīng)以患者能夠耐受為限度，控制留針為30min。在針刺治療的前3d為1次/d，此后改為隔天1次，以30d為療程。

（2）耳穴貼壓療法

取穴：取神門、內(nèi)分泌、三焦、饑點、交感、胃脾、皮質(zhì)下、肺、大腸等穴。

操作方法：每次治療時可取穴3 -5個，在穴位上貼敷王不留行籽，并以膠布進行封貼。于餐前30min以及睡前自行按壓耳穴，按壓時間為2-3 min，力度以局部存在酸疼感為限度，春動季節(jié)為每2d進行1次，夏季則每隔ld進行1次。兩耳交替輪換貼壓，以單側(cè)耳廓10次為療程。

（3）推拿法

該法主要是進行腹部推拿，分為以下幾種：（1）點揉法：穴取氣海、天樞、中脘、關(guān)元以及水道；（2）疊掌摩腹法，雙掌重疊摩按腹部；（3）運腹法：以雙手的手掌吸頂患者的臍部，并進行順時針按摩；（4）揉捏法：以雙手十指用力抓緊皮下脂肪并進行揉捏，力度以患者能耐受為限度；（5）揉捏法：以雙手的指掌對腹部進行揉捏，注意手法應(yīng)緩和，力度應(yīng)均勻持久。

3.療效評價

顯效：患者的BIM恢復正常范圍或降低20% -30%；有效：患者的BIM降低了10% -20%；無效：患者的BIM指標降低不足10%或者加重。

二、結(jié)果

本組56例患者中，有30例（53.6%）為顯效，24例（42.9%）為有效，2例（3.6%）為無效，總有效率為96.4% （54/56）。

三、討論

1.針灸推拿與現(xiàn)代醫(yī)學的聯(lián)系

現(xiàn)代醫(yī)學傳人我國后，針灸推拿在保持其傳統(tǒng)的優(yōu)勢的前提下，又獲得了進一步的發(fā)展。主要的表現(xiàn)有：病癥的命名；診斷方法與手段；相關(guān)解剖與定位。

現(xiàn)代醫(yī)學在病癥的命名上非常的通俗明了，如祖國醫(yī)學上所說的“不寐”、“痹癥”、現(xiàn)代醫(yī)學稱之為“失眠”、“關(guān)節(jié)炎”，這就很容易被大眾所接受和理解了。在診斷方法上，祖國醫(yī)學講究的是“望、聞、問、切”診上，而有些針灸推拿科的疾病特別是皮外骨傷科的病癥，單純運用四診是很難診斷和鑒別出的。現(xiàn)代醫(yī)學傳人后，在保持中醫(yī)四診的基礎(chǔ)上，充分運用現(xiàn)代醫(yī)學的實驗室和影像學檢查，相關(guān)病癥的診斷和鑒別就變的更明了了。且一些相關(guān)的神經(jīng)檢查能直接的反應(yīng)出或鑒別出相關(guān)病癥的病性及病位，如當一個年齡偏大的患者主訴其頭部疼痛時，醫(yī)者在進行檢查時，首先得鑒別出其疼痛是源于顱內(nèi)疾病還是頸部疾病，而要進行這些鑒別，通過現(xiàn)代醫(yī)學的一些神經(jīng)檢查就可以完成，當下頜反射、掌頦反射、梅爾反射、雷里反射、羅索里毛手反射、霍夫曼反射等這些中出現(xiàn)兩項或兩項以上的陽性反射時。就可以診斷為顱內(nèi)疾病了，反之，則可診斷為頸部疾病了。

由人民衛(wèi)生出版社出版的相關(guān)的針灸推拿專業(yè)的教材現(xiàn)在都加上了相關(guān)的解剖學的知識，如經(jīng)絡(luò)腧穴學上對相關(guān)腧穴的解剖，治療學上的對相關(guān)病癥的病變部位的解剖等。加上這些知識，更容易被學生所理解和掌握。我本人就非常喜歡這些內(nèi)容，作為本專業(yè)的學生來說，知曉解剖學中運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容，對學起專業(yè)知識能起到事半功倍的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，相關(guān)腧穴處的神經(jīng)干越粗，該穴位就越重要，治療相關(guān)病癥也就越有效果，這種觀點，正日益被接受。

2.肥胖癥的中醫(yī)認識

中醫(yī)認為，肥胖的形成與先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作、七情過度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》按體型分為肥壯人、瘦人、肥瘦適中、壯士和嬰兒5種人，并且將肥胖分為“膏人”、“脂人”、“肉人”3種類型。這是中醫(yī)肥胖病學的最早分型。

目前肥胖的中醫(yī)分型一般是根據(jù)全國肥胖病研究學術(shù)會議制定的標準，將單純性肥胖分為五型，即脾虛痰濕型、胃熱濕阻型、肝郁氣滯型、脾腎兩虛型、陰虛內(nèi)熱型?，F(xiàn)代醫(yī)者在臨床過程中也會根據(jù)自己的經(jīng)驗體會各有不同的辨證分型來指導治療用藥，而證候命名的主觀化和分型繁雜等問題較為突出，不利于臨床研究的規(guī)范和對照。歸納上述病因病機方面的認識，肥胖大體可以歸納為虛、實兩大證型：以胃熱、痰濁等為主的屬于實證，以脾虛、氣虛、脾腎陽虛為主的屬于虛證。臨床上虛實夾雜的患者亦較常見。

3.針灸推拿減肥原理

中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體，體表的異常與內(nèi)臟功能失常有密切的聯(lián)系，內(nèi)外之間的反映是通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)而傳達的。人體的臍周是一個生物全息系統(tǒng)，具有向全身輸布氣血的功能和對機體宏觀調(diào)控的作用，當深刺腹部穴位時，會刺激腹腔內(nèi)臟神經(jīng)及周圍的組織而引起相應(yīng)的內(nèi)臟系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，直接對人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定產(chǎn)生影響，進而引起全身的變化。運用針灸推拿手法，通過辨證取穴，刺激經(jīng)絡(luò)運轉(zhuǎn)，以而調(diào)節(jié)五臟六腑的功能，加強新陳代謝，推動胃腸蠕動，排泄胃腸內(nèi)容物，清理宿便。再配合溫經(jīng)散寒和補氣補血的療法，以消耗、轉(zhuǎn)化和利用體內(nèi)多余的脂肪，以而達到減肥的目的。

現(xiàn)在醫(yī)學探討認為，針灸能夠減肥主要與以下幾個方面有關(guān)：1.針灸治療使體內(nèi)乳酸脫氫酶活性上升，糖分解代謝加速，血糖回降至正常水平，而沒有多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪。2.針灸使血中的胰島素回降而促使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪速度減緩，脂肪分解加速。3.針灸使下丘腦一垂體一甲狀腺的功能增強，推動甲狀腺激素分泌，增強基礎(chǔ)代謝率而減肥。

針灸治療中的穴位埋線法減肥可能有著兩方面作用：一方面抑制了患者亢進的胃腸消化吸收，以而減少能量的攝入；另一方面刺激了患者遲鈍的自主神經(jīng)（交感神經(jīng)），使其功能活躍，增加能量消耗，推動體內(nèi)脂肪分解。

灸法是針灸科的一種常用策略，是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法之一。灸法是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，達到治病、防病的目的，其功效有獨到之處，虛寒者能補，郁結(jié)者能散，可散風寒，通經(jīng)絡(luò)，扶陽氣，固氣脫，消瘀塊，散結(jié)滯，在臨床中多用于虛寒之證。

推拿按摩具有疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血、推動氣血運轉(zhuǎn)，整人體各個器官功能的作用。辨證取穴位，進行推拿減肥，是以推、拿、按、摩（摩擦）等等的策略刺激穴位反射區(qū)透過經(jīng)脈令身體某些器官或組織產(chǎn)生相應(yīng)活動，加速新陳代謝，達到幫助身體加速燃燒脂肪的效果。

耳貼減肥主要通過刺激耳殼迷走神經(jīng)，使食欲信號受到阻斷，減少攝人量，同時刺激耳穴，能推動體內(nèi)脂肪代謝，以而減輕體重。

4.中醫(yī)針灸推拿減肥的誤區(qū)

誤區(qū)一：效果每日可見

有時采用針灸減肥，會有這樣的體會，針灸減肥有的人見效快，而有的人見效卻很慢。這是因為，針灸減肥不是減重，而是減脂肪，針灸減肥也是一樣道理。超過標準體重越多，一般脂肪含量也就特別多，針灸減肥的效果越明顯。

有的人本身超重不嚴重，因此減肥的效果也不那么顯而易見。減肥效果還與是否全身減肥有關(guān)，一些局部減肥如腹部減肥，效果明顯但減重不明顯是其特點。

此外，減肥效果還與脂肪的特點有關(guān)，軟脂肪減得快而明顯，硬脂肪則見效不大。

任何減肥方法都須逐步調(diào)整，每個人對針灸的反應(yīng)不盡相同，這需要持續(xù)治療。

誤區(qū)二：針扎得越多越好

很多美容院、減肥中心一扎就扎三四十針，顧客也感覺針扎得多就是效果好。

其實針灸是需要專業(yè)知識的，它有章有法，注重選穴，對減肥真正有作用的就那十幾個穴位，別的扎來也沒用，若是不小心扎錯了，可能還會帶來不好的后果。

誤區(qū)三：針灸容易感染

針灸用的針都很細小，對皮膚來說，一般的針灸都是極小的創(chuàng)傷，正常人的機體修復一般很快。

如不是因為其他破損感染，除非是貼了嵌針（耳針的一種）須注意避水外，其他體針對日常生活幾乎沒有影響，洗澡、游泳都不成問題。

誤區(qū)四：貼耳針時不能洗頭

貼耳針時不是不能洗頭，而是要注意盡量不要沾濕耳朵。一般的耳針之所以不能濕水是怕膠布失去粘性，若是嵌針，則需要避水，因此可以試著戴上耳套再洗頭。

誤區(qū)五：針灸減肥一勞永逸

針灸減肥是對機體的調(diào)整，是需要在反復治療、不斷強化中建立一個新的狀態(tài)。

根據(jù)研究，一般需要堅持三個月以上的密集和強度治療（特別肥胖的則需半年至一年），是一個慢慢調(diào)整的過程。當療程停止后，體重基本上能保持的是一年至三年的正常水平。

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