李玲

【摘要】 目的對比超聲介入和腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的執(zhí)行作用。方法隨機(jī)抽取我院2013年11月～ 2014年5月入院接受治療的90例病癥，按照治療方式將其分成超聲組和腹腔鏡組，對比兩組患者的治療作用。結(jié)果兩組治療有效率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是超聲組的手術(shù)所用時(shí)間、手術(shù)投入費(fèi)用和并發(fā)生發(fā)生率相比腹腔鏡組更小。結(jié)論使用超聲介入與腹腔鏡方式治療此項(xiàng)病癥，均能取得良好治療效果，但超聲方式相比腹腔鏡下的操作方式具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，因此更值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫；超聲介入；腹腔鏡

【中圖分類號】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1671 - 0061（ 2014） 12 - 00051 - 02

最近幾年，隨著人們對卵巢功能認(rèn)識的不斷強(qiáng)化，越來越多的患者對醫(yī)生治療的要求就是盡量的保留卵巢，因?yàn)槁殉材夷[蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢的手術(shù)方式得到了越來越多人的重視。本次研究中對我院90例分別行超聲介入和腹腔鏡下治療的病癥，比較兩種方式的具體治療作用，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年11月～ 2014年5月入院接受治療的90例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，年齡區(qū)間在24歲至71歲之間。所有患者的臨床表現(xiàn)癥狀為下腹部持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐等，經(jīng)腹或者經(jīng)陰道檢查能夠在盆腔內(nèi)看到囊性包塊，囊壁較薄且較光滑，囊內(nèi)透聲效果好。

經(jīng)過患者與家屬同意，對90例患者使用不同的治療方式，并且按治療方式將90例患者分成兩組，超聲組使用超聲介入的方式治療，腹腔鏡組使用腹腔鏡方式治療。兩組患者的一般資料對比，基本相似不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

超聲組：對本組患者使用超聲介入治療，不對患者進(jìn)行局部麻醉，手術(shù)執(zhí)行前對患者的子宮和附件做超聲檢查，以確定囊腫的具體情況而選擇最佳的穿刺部位。患者取仰臥位姿勢墊高臀部，對穿刺部位的皮膚做常規(guī)消毒，并且鋪上洞巾，將探頭和穿刺架的位置固定好，經(jīng)超聲引導(dǎo)把穿刺針按照引導(dǎo)線以較快的速度穿刺進(jìn)囊腫中線以下的1/3位置。針芯拔出后，接延長管，盡可能的全部將囊液抽取干凈，之后使用濃度為99%的無水乙醇5至20毫升，反復(fù)沖洗囊腔，并且適當(dāng)?shù)谋Ａ?至5分鐘，直到?jīng)_洗液變成透明。抽取干凈殘留液體，將針芯插入，同時(shí)拔出穿刺針，使用創(chuàng)可貼包扎針眼。手術(shù)后留患者在門診觀察1天，第二天做超聲復(fù)查，住院患者需要回病房觀察1天，沒有其他不良癥狀即可出院。

腹腔鏡組：本組患者使用腹腔鏡下治療，對患者做氣管插管全麻處理，使用氣腹針穿刺臍孔后，形成常規(guī)的氣腹壓，分別在左下腹和右下腹各切一個(gè)小口并放置套管和相關(guān)的手術(shù)器械。鉗夾住患者的卵巢組織，借助電鉤將切口切出，并對其開展鈍性分離，完整的把囊腫切下分離，創(chuàng)面的縫合師用“8”字法，局部使用醫(yī)用生物蛋白膠進(jìn)行止血，以防止創(chuàng)口的粘連；完全排空腹腔內(nèi)氣體，并且行常規(guī)抗感染處理[1]。

1.3 療效判定

痊愈：患者的各種不良癥狀消失，各項(xiàng)檢查均顯示正常；好轉(zhuǎn)：患者治療后各項(xiàng)不良癥狀與檢查指標(biāo)有所改善或慢慢恢復(fù)正常；無效：患者接受治療后各項(xiàng)癥狀無明顯改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者經(jīng)過治療后，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用%進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用（X±s）表示，兩組對比使用t做檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床效果對比

具體數(shù)據(jù)參見表l。

3.討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于女性卵巢腫瘤中發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，青年女性的發(fā)病率高。此項(xiàng)病癥發(fā)病急且病癥表現(xiàn)嚴(yán)重[2]。扭轉(zhuǎn)的部位一般在卵巢、卵巢腫瘤的蒂，所以主要是為了供應(yīng)腫瘤血流受阻而發(fā)生缺血情況[3]。

本次研究中分別使用超聲介入和腹腔鏡下兩種方式治療此項(xiàng)病癥，研究結(jié)果顯示兩組的治療有效率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組的半年內(nèi)復(fù)發(fā)率也無明顯差異。但是超聲介入組相比腹腔鏡組，不需要行麻醉，且手術(shù)時(shí)間更短、不良反應(yīng)更少、手術(shù)費(fèi)用更少。

綜上，此項(xiàng)病癥的治療，超聲介入和腹腔鏡下治療措施均能夠獲得良好的效果，但是超聲介入方式相比腹腔鏡下手術(shù)方式，所用時(shí)間更短、并發(fā)癥少，更值得推廣[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張斌，郭艷，李靜靜.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢腹腔鏡手術(shù)62例報(bào)告[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014 ，14 （07）：600 - 602.

[2] 張桂琴，超聲介入與腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)82例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，14：71 +73.

[3] 陳建權(quán)，吳蕾，李彤，超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的療效對比[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，22（ 06）：476- 478+481.

[4] 張芳，腹腔鏡下治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，12 （ 22）：4942.