葉永興 林敏華

[摘 要] 為了了解信息化管理在我院藥品采購工作的應(yīng)用，分別闡述了網(wǎng)絡(luò)藥品集中采購平臺(tái)、醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)、PASS 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)在藥品采購中的應(yīng)用，提出對(duì)藥品信息管理的展望，論述了醫(yī)院要想健康順利地發(fā)展和生存，必須借助信息化建設(shè)改變藥品采購管理舊模式，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。

[關(guān)鍵詞] 信息化；藥品管理；采購

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 16. 033

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2014）16- 0054- 02

當(dāng)今社會(huì)正快速向信息化社會(huì)前進(jìn)，管理信息系統(tǒng)的作用也越來越大，從而使我們從繁雜的事務(wù)中解放出來，提高了我們的工作效率。在醫(yī)院管理方面，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已成為醫(yī)院科學(xué)管理的重要組成部分，已經(jīng)觸及到每一個(gè)部門的每一個(gè)崗位，已成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的標(biāo)志[1]，藥品精細(xì)化管理是其中的一個(gè)部分，藥品管理系統(tǒng)是根據(jù)傳統(tǒng)的藥品管理現(xiàn)實(shí)狀況而設(shè)計(jì)與開發(fā)的，實(shí)現(xiàn)藥品采購管理、庫存管理、銷售管理等多種功能。本文將對(duì)我院利用信息化的手段加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理工作做綜合闡述。

1 網(wǎng)絡(luò)藥品集中采購平臺(tái)

（1）發(fā)送采購訂單服務(wù)，參照電子商務(wù)B2C 模式，改變?cè)嫉氖止?、電話?bào)單采購藥品，簡(jiǎn)化采購藥品的流程。分設(shè)制單，審核、發(fā)送等功能，以及醫(yī)藥公司對(duì)訂單回復(fù)查詢，可以提前獲知到貨情況。

（2）陸續(xù)完善本院采購藥品目錄，通過采購平臺(tái)的中標(biāo)目錄，選擇本院確標(biāo)目錄，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品采購目錄的云服務(wù)信息，減少人為的HIS系統(tǒng)藥品目錄編輯差錯(cuò)；可以查詢到所有中標(biāo)藥品，為方便患者的個(gè)體化治療選擇藥品起到重要作用，在信息化管理之前只能通過一家家醫(yī)藥公司電話查詢，才能看到是否有配中標(biāo)所需藥品，現(xiàn)在只需輸入藥品通用名稱就可以查詢到有多少個(gè)中標(biāo)廠家和藥品規(guī)格可供選擇，完善對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，陽光采購。

2 藥劑管理系統(tǒng)的改進(jìn)

在原有的信息管理模式基礎(chǔ)上，增加了功能模塊，包括從藥品基本信息、常規(guī)使用量、分配庫存單位、合理用藥配對(duì)以及醫(yī)保分類等。信息的前期維護(hù)雖然繁瑣，對(duì)后期藥品管理起到基礎(chǔ)性作用，從藥品的采購計(jì)劃發(fā)送、驗(yàn)收、入庫、領(lǐng)取、發(fā)放等。通過我院2013年全年藥品采購數(shù)據(jù)分析，根據(jù)不同藥理作用、不同標(biāo)期采購、是否基本用藥分類、藥品金額統(tǒng)計(jì)等合理安排采購數(shù)量，運(yùn)用信息化手段節(jié)省了醫(yī)院和醫(yī)藥公司的重復(fù)性工作，只需一次接入便可同接入平臺(tái)藥品配送供應(yīng)商交換數(shù)據(jù)，網(wǎng)上實(shí)時(shí)傳送的數(shù)據(jù)經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)導(dǎo)入HIS訂單，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。相比傳統(tǒng)的手工發(fā)票錄入方式，藥品采購訂單分發(fā)服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用提高了工作效率，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，降低了差錯(cuò)率[2]。

3 PASS 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

PASS系統(tǒng)不僅可為臨床合理用藥提供處方審核，同時(shí)也方便采購人員提前對(duì)所采購藥品的說明書進(jìn)行查詢，及時(shí)核對(duì)用藥信息是否正確，無需等藥品到庫才能看到說明書以確認(rèn)是否是本院所需用藥。并且病人越來越強(qiáng)烈的身體健康的要求，對(duì)藥品的需求越來越高，從原來的只聽醫(yī)生開藥、服藥到現(xiàn)在的認(rèn)真細(xì)致看說明書，有疑問不僅對(duì)醫(yī)生提問，還對(duì)藥師提出自己的疑惑， 通過PASS數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可以提前對(duì)病人所用藥品進(jìn)行核對(duì)，是否就是病人所需，滿足個(gè)體化用藥。

4 對(duì)藥品信息管理的展望

（1）改進(jìn)藥品信息管理，減輕采購工作人員工作量，快捷方便地從繁瑣的千萬種藥品數(shù)據(jù)中尋找需要的藥品。藥品采購并不像其他商品采購一樣隨意性大，可變性強(qiáng)，藥品的專業(yè)性、特殊性要求采購必須經(jīng)藥事委員會(huì)通過的藥品采購目錄中采購。通過醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)HIS的藥品管理子系統(tǒng)，藥品管理系統(tǒng)字典管理過，各種信息維護(hù)，包括基本的藥品信息外，對(duì)抗菌藥物分級(jí)，劑量限制處方使用量，限制使用科室，銷售包裝限制，藥品分發(fā)單位配置等等。

（2）藥品采購信息更加豐富、更加合理化的個(gè)體化用藥，將來治療方式應(yīng)該是患者個(gè)體化用藥，對(duì)藥品的品種選擇提出了更高的要求。針對(duì)不同患者對(duì)不同藥品的規(guī)格要求，不宜口服藥物的患者選擇注射劑劑型，兒童患者對(duì)藥品色澤、外觀、口感的要求等等來選擇同一藥品的不同劑型。通過福建省藥械集中采購網(wǎng)的醫(yī)療功能模塊登錄進(jìn)行新增藥品，對(duì)使用過程中容易出現(xiàn)的幾個(gè)問題進(jìn)行分析如下。

①對(duì)藥品的匹配不準(zhǔn)確造成醫(yī)藥公司收到訂單與醫(yī)院訂單有誤，這種情況多出在現(xiàn)在采購量比較大的三甲醫(yī)院，采購品種少的醫(yī)院可以通過增加中標(biāo)藥品目錄添加，藥品目錄多的醫(yī)院通過編碼配對(duì)正確選擇藥品信息，配送醫(yī)藥公司的更正，如醫(yī)院訂單導(dǎo)入時(shí)因沒有對(duì)藥品進(jìn)行配對(duì)，造成網(wǎng)站對(duì)數(shù)據(jù)全部以非中標(biāo)統(tǒng)計(jì)，最容易出現(xiàn)有問題是非中標(biāo)藥品，備案藥品，以及低價(jià)藥品的采購對(duì)照，它們的價(jià)格未參加招標(biāo)，但臨床又必須使用，容易出現(xiàn)價(jià)格浮動(dòng)，而采購網(wǎng)的數(shù)據(jù)更新，往往需要醫(yī)院整理上報(bào)衛(wèi)生局，再上傳至采購中心進(jìn)行調(diào)整，存在滯后性，為了保證采購數(shù)據(jù)的正確性，可采用取消對(duì)照來正確發(fā)送采購訂單，我們保證采購網(wǎng)數(shù)據(jù)正確性。

②采購網(wǎng)對(duì)于中草藥以及麻醉藥品采購未來采購中心將加以維護(hù)更新，現(xiàn)階段正常情況下同醫(yī)藥公司電話聯(lián)系，容易出現(xiàn)藥名、數(shù)量、價(jià)格錯(cuò)誤等，同樣我們也可以利用采購網(wǎng)進(jìn)行訂單發(fā)送，這部分藥品在藥品編碼對(duì)照進(jìn)行標(biāo)注為非集中采購藥品目錄中，而不影響采購數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

③生物制品人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血因子等這些藥品都是市場(chǎng)上基本處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，經(jīng)常斷供，這類藥品又屬于臨床必需，物價(jià)委有最高零售價(jià)，醫(yī)院和醫(yī)藥公司對(duì)峙基本處于弱勢(shì)，零售價(jià)往往接近于購進(jìn)價(jià)，甚至零利潤(rùn)銷售。為了保證用藥，多通過幾家醫(yī)藥公司聯(lián)系對(duì)比競(jìng)價(jià)，限制臨床使用范圍等手段進(jìn)行調(diào)控，滿足臨床搶救用藥，呼吁國(guó)家進(jìn)一步調(diào)控血液制品供應(yīng)不足問題才是根本。

（3）加速無線、無紙化辦公，在現(xiàn)有的技術(shù)條件下，已經(jīng)不是問題，長(zhǎng)遠(yuǎn)而想節(jié)約成本提高工作效率。通過手持PDA能夠讓藥品采購更加規(guī)范化、便捷化，也能讓臨床藥師隨時(shí)隨地為病人查詢可采購用藥的藥品信息，更好地為臨床醫(yī)師提供更合適患者用藥的藥品，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

（4）包括對(duì)采購藥品的網(wǎng)絡(luò)查詢功能，各醫(yī)院用藥有自己的目錄并不是統(tǒng)一的，而對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)與外網(wǎng)進(jìn)行無縫對(duì)接，可根據(jù)病人姓名、病歷號(hào)，對(duì)自己病人用藥信息進(jìn)行查詢，可以體現(xiàn)詳細(xì)的用藥信息，防止時(shí)間過長(zhǎng)遺忘，病人異地續(xù)診提供用藥信息網(wǎng)上云服務(wù)，隨時(shí)隨地可以查看自己已往用藥情況。

（5）采購用藥一定更加貼近臨床，通過每年采購信息分析，對(duì)臨床用藥信息情況進(jìn)行收集，古話說的好，巧婦難為無米之炊，對(duì)臨床實(shí)際用過程中碰到的各種問題收集，提供好米給臨床的巧婦們。

總之，隨著信息化發(fā)展的進(jìn)程，信息化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院管理中不可或缺的部分，醫(yī)院信息化建設(shè)的最終目的是為了使醫(yī)院的管理更為精細(xì)化、更為科學(xué)合理，從而為患者提供更為便捷、更好的服務(wù)，通過信息化管理，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，讓老百姓真正得到實(shí)惠，為廣大患者的醫(yī)療安全提供可靠的保障。

主要參考文獻(xiàn)

[1]赫曉菁，趙喜榮.信息化系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：253-254.

[2]任娜，趙懷全，甄健存.基于網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院藥品采購訂單分發(fā)服務(wù)系統(tǒng)的介紹[J].中國(guó)藥房，2011，22（45）：4260-4262.