楊翠紅　楊春艷　于愛紅　張鳳

[摘要]隨著生活水平的不斷提高，人們追求美麗的欲望越來越強烈，美容整形已成社會時尚。當前整形手術焦慮/陣痛與患者追求完美形象相矛盾。因此醫(yī)學整形美容機構提高醫(yī)務人員護理素養(yǎng)、加強護理管理，倡導人性化護理已顯得刻不容緩。本研究將200例接受美容整形手術的患者隨機分成觀察組與對照組各100例。觀察組實施人性化護理措施（心理護理和美學護理），對照組按手術常規(guī)法護理。經(jīng)過患者樣本反饋和統(tǒng)計分析，結果表明，人性化護理可明顯減輕患者的焦慮，提高患者就醫(yī)的滿意度。本案例研究對人性化護理的推廣具有典型示范意義。

[關鍵詞]整形美容；人性化護理；實踐

[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）14-1209-03

The humanized nursing and practice in the cosmetic surgery

YANG Cui-hong1，YANG Chun-yan2，YU Ai-hong1， ZHANG Feng1

（1. Department of Plastic， Pekiing University Third Hospital， Beijing 100091，China； 2. Liver Tansplant Research Institute， Armed Police General Hospital， Beijing 100039，China）

Abstract：As the continuous improvement of living standards， people's desire for beauty is strengthened， resulting in a social fashion in cosmetic surgery. Currently， there is a contradiction between the anxiety/pain and the beautify pursuing of patients； and thus the improvement of nursing quality and medical-staff management are crucially required for the promotion of humanized nursing care in medical plastic organizations. In this study， 200 cases of plastic surgery patients were collected for comparison and evaluation， including 100 cases for general nursing and the residual 100 cases for humanized nursing （e.g. psychological and aesthetic nursing）. Using the feedback and statistical analysis of patient samples， results demonstrated that the humanized nursing can significantly reduce the patient's anxiety as well as arise the patent's degree of satisfaction. This study shows a representative example for the promotion of the humanized nursing.

Key words：cosmetic surgery； humanized nursing； practice

近幾年來，整形美容手術逐步成為一部分人美化自我、改善自我和實現(xiàn)完美自我的一種主要途徑；期待進行美容整形的人越來越多，形成了一批規(guī)模較為穩(wěn)定的整形美容群體[1]?；谕⒌男枨?，各種醫(yī)學整形美容機構在全國也如“雨后春筍”般涌現(xiàn)出來。相對常規(guī)手術而言，整形美容手術為了確保整容效果要求更高、更嚴格。同時，顧客對疼痛減輕和術后護理具有更高的期待值和要求。一般美容患者審美觀正常、動機明確，大多數(shù)為女性，渴望通過整形美容手術達到“盡善盡美”、“錦上添花”的目的[2]。因此，整形美容其實是一個心理和社會相互融合的過程，亟需護理人員提供護理素養(yǎng)與水平，高度重視患者各種心理和舒適需求，即在新形勢下，倡導人性化護理是很有必要的。

1 臨床資料

隨機抽取我科2013年6月至12月整形美容患者200例，并發(fā)放護理滿意度調查表，要求患者在離院前將填好表格并反饋。樣本均為女性，年齡25～40歲，進而盡可能剔除了疾病種類、性別和年齡等異常，確保調查具有典型性和科學性。表格項目包括：住院環(huán)境、服務態(tài)度、溝通技巧、責任心、專業(yè)技能五項。每項打分采用“滿意、一般、差”分級制。其中前100例作為觀察組，后100例作為對照組。對觀察組，有針對性實施了人性化護理（包括心理護理和美學護理，其內容將在人性化護理中闡述）；對照組則實施常規(guī)術前、術后護理（包括入院、消毒、注射、拆線等）。

2 人性化護理

2.1心理護理：心理護理是指在臨床護理實踐中，護理人員運用心理學知識和技術，針對患者存在和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，給予關懷、支持和幫助，以滿足患者的需要解決的心理問題，提高患者的適應能力的過程。在護理全過程中，護士可運用心理學的理論和技能通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達到較理想的護理目的。整形美容心理護理因患者無物理病理，因此不同于常規(guī)患者的心理護理。在實踐操作過程中，實驗依次采用了術前和術后兩種心理護理。

2.1.1術前心理護理：美容手術效果不是以單純的癥狀解除，功能改善為標準，通常與患者心理因素密切相關[3-4]。臨床資料統(tǒng)計分析表明，超過一半的整形美容患者存在不同的心理障礙[5]。此外，盡管國際上對女性整體美有個定性認識和探討[6]，而實踐患者對美觀感受和期望值也不盡相同，具有個性化特征。護士術前宣教應親切、溫柔，語速不宜過快，溝通中全面了解患者內心的想法與顧慮，及時與手術醫(yī)生溝通，以消除客戶的疑慮[7]。建議拿出典型術前、術后對照照片，實事求是解說手術的優(yōu)點和術后的好處；同時結合以前案例，解釋手術麻醉的效果和痛楚程度，盡可能降低并減輕其焦慮、緊張情緒。針對患者術前的動機、需求、性格特點及心理狀態(tài)，引導其樹立正確的審美觀，適當降低其期望值，使其心理上達到安全和被尊重的感受，以期達到積極配合手術的目標。

2.1.2術后心理護理：整形美容手術后，患者最關心的就是手術效果。然而，由于手術創(chuàng)傷，不僅可導致身體不適，而且會因術后傷口浮腫等原因，容易給患者造成手術失敗的假象；加之術后痛楚，患者可不同程度上出現(xiàn)焦慮、煩躁和易怒等情緒[8]。這時護理人員應針對性地對患者進行心理疏導，要主動關心患者，并鼓勵其將自身感覺表達出來，增加互動和參與。及時向患者闡述由于手術創(chuàng)傷水腫、短期自我形象紊亂等現(xiàn)象，解釋麻醉過后疼痛，消除患者對傷口愈合、術后出血及感染的心理擔憂，創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境以緩解其情緒反應。此外，術后，護理人員應嚴守職業(yè)道德，保護患者隱私，向患者交代術后注意事項，告知患者術后效果個體差異很大，且與外形特點、生理解剖特點等都有很大關系。幫助患者客觀正確的評價術后效果，加強其術后心理疏導，避免期望與現(xiàn)實之間的落差而致的失望與苦惱，幫助他們樹立信心，消除顧慮和解除情緒障礙。

2.2美學護理：將美學基本理論，應用于護理實踐中的一門新興的邊緣學科，即運用美學的基本原理、原則和觀點，從護理的角度研究維護和塑造人體美的進程中表現(xiàn)出來的護理美學現(xiàn)象和護理審美規(guī)律。

美學護理應用于醫(yī)學整形美容中具有良好的效果和現(xiàn)實意義。假如將美學滲透到護理工作的每一環(huán)節(jié)，能使患者得到美的護理與享受，產(chǎn)生愉悅心情，激發(fā)良好的生理、心理效應，有利于患者身心的康復[9]。本次實驗根據(jù)患者特點進行了個性化護理，總體而言，實施方法包括護理用語美，護理操作美、護理儀表美和就醫(yī)環(huán)境美[10]。

2.2.1護理用語美：前臺面帶微笑、彬彬有禮的接診護理，能給患者留下親切自然的好印象。術前耐心介紹手術方式、一般原理、麻醉方式、配合方法、術中術后可能出現(xiàn)的不適和注意事項，能使患者安心、踏實，避免煩躁不安情緒的出現(xiàn)。術后，鼓勵性、安慰性語言，能增強患者康復的信心，滿足患者被尊重和理解的愿望。

2.2.2護理操作美：臨床工作中沉著、穩(wěn)定、旺盛的精力及嫻熟的動作；護理患者時一張和藹可親的笑臉、一個鼓勵的手勢和一句美的語言，都能使患者感到親切與溫暖。概括而言，就需要做到術前接待熱情，術中操作嫻熟干練，術后護理耐心溫柔。

2.2.3護理儀表美：美的儀表能產(chǎn)生良好的效應。沉著穩(wěn)重的性格，謙和禮讓的風度，端莊大方的儀表，典雅優(yōu)美的舉止，整潔得體的衣帽；淡妝上崗，步履輕盈，這樣既能展現(xiàn)白衣天使的外在美，也能給患者留下純潔和文靜的印象；進而可增強患者對護理人員的信任和安全感，促進良好的護患關系形成。

2.2.4就醫(yī)環(huán)境美：科室內外環(huán)境是患者的第一感覺。營造一個寧靜、整潔與舒適的就醫(yī)整體環(huán)境是首要前提。病房整潔美觀大方，陳列用品齊全、溫濕度適宜；保持病房寬敞、通風和安全，配套合理的飲食和裝飾，能給患者營造出溫馨、寧靜的氛圍。這樣有助于減輕患者的痛苦及對手術的恐懼等心理。

3 結果

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用人性化特殊護理：包括笑臉接診、問診耐心解答；術前的悉心交流和心理溝通、病房設施的溫馨布置（每日贈送鮮花）、術后耐心心理疏導，主動關心患者等。根據(jù)反饋，悉數(shù)收回調查表200份，對應反饋意見如表1所示。從表1可以看出，人性化護理實施，患者反饋滿意度顯著提高，即“滿意”從78.6%提高到91.4%；而滿意度“差”兩者數(shù)值相近，即1.4%對比2.2%。由此可見，經(jīng)由人性化護理，滿意度分級等級“一般”約10%提升為“滿意”；進而證實了整形美容人性化護理的有效性和必要性。

4 討論

本研究從整形美容人性化護理出發(fā)，重點圍繞心理護理和美學護理兩大關鍵問題，以臨床實踐調查為手段，開展了人性化護理與常規(guī)護理對比試驗研究。結果表明人性化護理可明顯減輕患者的焦慮，提高患者就醫(yī)的滿意度。結合我國整形美容護理工作的現(xiàn)狀，筆者認為，護理人員素養(yǎng)與護理管理水平的提高，對人性化護理工作的推廣和實施有所裨益。它不僅體現(xiàn)于儀表風度、言談舉止等外在形象，更體現(xiàn)著護士的道德品質、業(yè)務能力等內在素質。在整形美容護理管理工作中，借鑒先進科室的理念和前人管理成果，建議制定有關對策，以支持整形美容科室發(fā)展適應新形勢要求，例如合理布局科室就醫(yī)環(huán)境，提高護理管理者自身素養(yǎng)，加強護理從業(yè)人員學習及崗位輪訓；通過設立獎懲機制，提高護理人員競爭意識、風險意識和服務意識；統(tǒng)籌規(guī)劃，實行彈性輪班制，對從業(yè)人員實施按勞分配。

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[收稿日期]2014-06-04 [修回日期]2014-06-15

編輯/賀艷梅