高宇

【摘要】目的：探究早期足量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種免疫球蛋治療重癥手足口病的效果。方法：資料隨機(jī)選取2013年3月-2014年3月于本院診治重癥手足口病的患者87例，隨機(jī)分為研究組44例，對(duì)照組43例。對(duì)照組予以一般治療，研究組予以甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種免疫球蛋白，分析兩組癥狀評(píng)分和治療時(shí)間。結(jié)果：治療后研究組癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；研究組治療時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：足量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種免疫球蛋治療重癥手足口病療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥手足口??；甲基強(qiáng)的松龍；丙種免疫球蛋白；治療；效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0070-01

手足口病多發(fā)于5歲以下兒童，臨床通常采用一般治療和抗病毒藥物治療。本文針對(duì)已選定的85例重癥手足口病患者予以足量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種免疫球蛋白的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2013年3月-2014年3月于本院診治重癥手足口病的患者87例，隨機(jī)分為研究組44例，對(duì)照組43例。研究組男性26例，女性18例，年齡2-4歲，平均年齡（3±1.25）歲；對(duì)照組男性27例，女性16例，年齡3-5歲，平均年齡（3±1.54）歲。兩組癥狀均符合重癥手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡等基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以一般治療，隔離患者以避免交叉感染；含漱康復(fù)新液，做好口腔護(hù)理；予以抗病毒藥物，并補(bǔ)充維生素B、C。研究組予以甲基強(qiáng)的松龍（甲基強(qiáng)的松龍注射劑，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040014，生產(chǎn)企業(yè)：法瑪西亞普強(qiáng)有限公司）1 - 2mg /kg，每天1次，并予以丙種免疫球蛋白（注射用人血丙種球蛋白，國(guó)藥準(zhǔn)字SF20023011，生產(chǎn)企業(yè)：上海萊士血液制品股份有限公司）2mg/kg，1天1次，療程為2d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)癥狀評(píng)分和治療時(shí)間進(jìn)行綜合評(píng)定。癥狀評(píng)分分為1-3分三等級(jí)，1分咳嗽和面色蒼灰等癥狀完全緩解；2分上述癥狀部分緩解；3分上述癥狀未緩解。治療時(shí)間包括發(fā)熱時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和平均住院時(shí)間[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組癥狀評(píng)分比較

治療后研究組癥狀評(píng)分為（13.63±5.46）分，優(yōu)于對(duì)照組（17.52±6.37）分（P<0.05），如表1。

2.2兩組治療時(shí)間比較

研究組治療時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），如表2。

3.討論

手足口病是腸道病毒引起的傳染病，部分重癥患者病情發(fā)展迅速，神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)均可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，治療不及時(shí)可致患者死亡，抗病毒藥物是治療該疾病的有效方法之一[2]。本研究針對(duì)已選定的87例重癥手足口病患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以一般治療，研究組予以甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種免疫球蛋白。由于患者均為手足口病重癥病例，因此一般治療難以達(dá)到理想的治療效果。甲基強(qiáng)的松龍可抑制病毒引起的患者免疫系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)，從而提高機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。丙種免疫球蛋白將免疫球蛋白內(nèi)的大量抗體輸送至患者體內(nèi)，可直接中和毒素并殺死手足口病致病菌[3]。

本研究可得癥狀評(píng)分和治療時(shí)間兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析兩組癥狀評(píng)分可知，治療后研究組癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明足量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種免疫球蛋白可顯著緩解重癥手足口病患者咳嗽和面色蒼灰等癥狀。聯(lián)合用藥結(jié)合了甲基強(qiáng)的松龍抑制患者炎癥反應(yīng)和丙種免疫球蛋白增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力的雙重優(yōu)勢(shì)，使患者抗感染能力和機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能提升，從而有效緩解重癥手足口病癥狀，提高疾病治愈率。另外，分析兩組治療時(shí)間可知，研究組各項(xiàng)治療時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，這表明足量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種球免疫蛋白能夠顯著縮短重癥手足口病患者發(fā)熱時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。聯(lián)合用藥使作用于患者的藥力加強(qiáng)，從而有效縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間。

4.跟蹤護(hù)理

輕癥患兒若自身免疫力強(qiáng)，可通過(guò)口服一般抗病毒藥能治愈，對(duì)于重癥患兒及免疫力差的患兒，除應(yīng)用一般抗病毒藥外，免疫球蛋白的應(yīng)用在提高患兒免疫力及促進(jìn)病情恢復(fù)等方面至關(guān)重要。因免疫球蛋白的費(fèi)用較高，有時(shí)一次使用就要2000多元，要做好患兒家屬的解釋工作，取得其配合。并發(fā)腦炎的患兒可遵醫(yī)囑應(yīng)用20%甘露醇、速尿、甲強(qiáng)龍等藥物，以減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓。輸注甘露醇應(yīng)30 min內(nèi)快速輸完，輸注過(guò)程要密切觀察局部有無(wú)紅腫、疼痛，發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)應(yīng)及時(shí)更換輸液部位，避免引起局部皮下組織壞死，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，使腦細(xì)胞得到休息促進(jìn)恢復(fù)。并發(fā)心肌炎的可加用甘油果糖、維生素C、ATP、輔酶A等藥物。由于小兒用藥劑量小，藥物敏感性強(qiáng)，在應(yīng)用甘露醇的過(guò)程中，要注意觀察患兒的精神狀態(tài)及尿量，因?yàn)楦事洞紝倜撍畡?，用量過(guò)多或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，都可引起患兒精神不振、乏力、尿量減少等脫水癥狀，一旦患兒出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整用藥。

綜上所述，足量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種免疫球蛋治療重癥手足口病療效顯著，值得臨床推廣。手足口病雖然傳染性強(qiáng)，但只要采取措施及時(shí)得當(dāng)、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理，完全能夠阻止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，并有效控制其傳播流行。主要在嚴(yán)格消毒隔離、密切觀察病情變化、積極對(duì)癥支持處理方面及時(shí)準(zhǔn)確。同時(shí)要加強(qiáng)患兒及家屬的疾病、健康知識(shí)的宣教，才能阻止手足口病的暴發(fā)流行。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐昌敏.丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療早期重癥手足口病42例報(bào)告[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，28（01）：55-56.

[2]郭瑋.丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥手足口病患兒的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（21）：2577-2578.

[3]黃雪琴，等.丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（06）：458.