夏愛平

【摘要】目的：通過對腹痛患者進(jìn)行臨床護(hù)理觀察，記錄其臨床表現(xiàn)病癥，掌握其病情轉(zhuǎn)移和發(fā)展情況。方法：根據(jù)對近兩年在我院治療腹痛的患者，共78例的臨床護(hù)理觀察結(jié)果進(jìn)行分析，了解其病情轉(zhuǎn)移和發(fā)展情況，對經(jīng)治療后患者康復(fù)情況和臨床表現(xiàn)進(jìn)行記錄。結(jié)果：近年來78例患者經(jīng)過在我院的臨床護(hù)理觀察，經(jīng)過及時準(zhǔn)確的治療，絕大部分患者的腹痛癥狀得以消除，或癥狀明顯減輕的狀況，患者對治療效果持滿意態(tài)度。結(jié)論：腹痛屬于疑難雜癥的病癥，由于其病情復(fù)雜，病因多樣，變化性很大，所以我們應(yīng)該對我院的腹痛患者臨床護(hù)理觀察工作提高標(biāo)準(zhǔn)，能夠準(zhǔn)時準(zhǔn)確掌握腹痛患者病情，分析其原因，討論正確的治療方法，治愈患者，總之，在腹痛患者的治療中臨床護(hù)理觀察起到了至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵字】腹痛患者；臨床護(hù)理觀察；病情發(fā)展；轉(zhuǎn)移

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0214-02

引言

腹痛是臨床工作中常見的一種病癥，其病因具有復(fù)雜性，可能包括外科，內(nèi)科，婦科等多科病癥，所以在臨床確診時首先確認(rèn)病因所在，這就需要對腹痛患者進(jìn)行仔細(xì)的臨床護(hù)理觀察，了解其致病原因所在，通過臨床護(hù)理觀察了解患者病情的發(fā)展情況，時刻掌握患者生命體征的變化情況，是治療患者，使其康復(fù)的最直接的方法，為病情的診斷提供準(zhǔn)確的信息，為患者的病情的發(fā)展和康復(fù)提供了重要保障。下面是對我院近年來治療的78例腹痛患者的臨床護(hù)理觀察資料。

1 臨床資料

根據(jù)我院在2012年1月到2013年12月治療的78例腹痛患者的臨床護(hù)理觀察進(jìn)行分析和記錄，數(shù)據(jù)如下，78例腹痛患者中男患者41例，女患者37例，患者年齡在11—72歲之間，平均年齡是42.1±2.3歲，患病時間均屬短期內(nèi)（一個月之內(nèi)），在對腹痛患者發(fā)病位置的統(tǒng)計中，上腹痛患者27位，中腹痛患者22位，下腹痛患者29位。同時發(fā)生患病部位轉(zhuǎn)移性右下腹痛患者14例，以患病部位為中心呈放射性疼痛的患者16例，伴有休克癥狀患者4例。由于腹痛病癥的復(fù)雜性原因，通過臨床護(hù)理觀察對腹痛患者進(jìn)行確診時間為一個半小時到3天不等。診斷結(jié)果中急性闌尾炎占多數(shù)，共24例，胃腸道潰瘍18例，急性胰腺炎9例，胃穿孔6例，腸穿孔6例，腸梗阻5例，急性膽囊炎5例，膀胱結(jié)石4例，腸癌1例。

2 臨床護(hù)理觀察

通過對腹痛患者臨床反應(yīng)的觀察，了解其發(fā)病程度。通過對腹痛患者的發(fā)病位置的診斷，確定其發(fā)病原因。醫(yī)務(wù)工作者需要時刻注意病人生命體征的變化，對病人的體溫，脈搏，血壓，心臟認(rèn)真細(xì)致的測量，并記錄詳細(xì)數(shù)據(jù)，確保控制病人的病情，及時了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r。有些腹痛患者的發(fā)病原因是由于腹部閉合性損傷，通過及時的觀察測量，可以準(zhǔn)確反映出患者內(nèi)臟器官的失血量和整體血容量的變化情況。人體血量的失衡和供應(yīng)出現(xiàn)問題就會導(dǎo)致休克，出現(xiàn)血壓下降，脈搏變?nèi)?，等低生命體征現(xiàn)象的出現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心臟供氧不足導(dǎo)致心力衰竭，脈搏微弱的現(xiàn)象，所以對患者生命體征的及時準(zhǔn)時的觀察測量具有很重要的意義。在臨床觀察中，有些患者出現(xiàn)腹痛病情加重的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為高燒不退，寒戰(zhàn)等，可能腹痛患者伴有病變部位穿孔現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致腹膜炎癥的病變。腹痛患者病變發(fā)生在膽臟器官就常伴有高燒不退，黃疸，寒戰(zhàn)的表象特征。通過腹痛患者的表象特征診斷患者的病發(fā)原因，如果患者先發(fā)生高熱然后出現(xiàn)腹痛，多為內(nèi)科急腹癥導(dǎo)致；如果病人未發(fā)生明顯的高熱現(xiàn)象，則患者腹痛多由于外科急腹癥導(dǎo)致。

通過對患者表象特征進(jìn)行觀察，觀察患者的面色，姿勢，狀態(tài)，患者發(fā)生休克時首先表現(xiàn)為精神面貌的改變，大腦供氧不足，導(dǎo)致大腦缺氧，供血不足，面色發(fā)生改變，精神狀態(tài)下降，出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象。通過測量患者體溫的變化，做好患者體溫實時記錄，體溫異常，直接導(dǎo)致身體功能出現(xiàn)問題，血壓的變化，身體酶活性的變化，導(dǎo)致身體機能發(fā)生變化，同時，對患者的尿量進(jìn)行記錄，尿量是腎臟器官代謝能力的體現(xiàn)，通過檢測患者的尿量，能夠有效的反映腎臟血液灌流的情況，如果腹痛患者出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象，則可能是腎臟引起的泌尿系統(tǒng)疾病。除此之外，尿量減少還是腹痛患者休克晚期的重要表現(xiàn)之一。通過對患者皮膚表象的觀察，如果腹痛患者的皮膚出現(xiàn)淤血和紫癜的現(xiàn)象，則可能是過敏性紫癜的病因?qū)е碌母雇?。另外，對于女性腹痛患者出現(xiàn)臉色蒼白，血壓下降，病發(fā)過程中伴有腹部持續(xù)性的脹痛，可能是由于宮外孕胚胎損傷導(dǎo)致出血，在臨床護(hù)理觀察時對患者的月經(jīng)加以詢問。

患者在臨床表現(xiàn)的并發(fā)癥也要在臨床護(hù)理觀察過程中給予足夠的重視，并發(fā)癥有時能給病情確診工作提供重要的信息。急腹癥的臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐，在腹痛病癥出現(xiàn)時，惡心嘔吐的臨床癥狀加重，同時大便間斷，肛門排氣增多，這些癥狀可診斷為腸梗阻。在腹痛過程中伴有發(fā)熱或是黃疸的癥狀，主要原因可能是急性胰腺炎導(dǎo)致的。

3 結(jié)果

通過對78例腹痛患者的臨床護(hù)理觀察中，對病人的臨床癥狀進(jìn)行詳細(xì)的觀察記錄，對病人發(fā)生腹痛的病因進(jìn)行確診，然后進(jìn)行針對性的治療，絕大部分的病人得以康復(fù)出院或者改善病情，治療效果達(dá)到了讓患者滿意的標(biāo)準(zhǔn)。

4 討論

腹痛作為臨床中常見的病癥，臨床表現(xiàn)具有多發(fā)性，復(fù)雜性，變化性，這就需要醫(yī)務(wù)工作人員具有良好的職業(yè)水準(zhǔn)，對患者進(jìn)行細(xì)致的臨床護(hù)理觀察，為病情的確診提供準(zhǔn)確的信息。在對患者病情進(jìn)行臨床觀察工作時，詳細(xì)了解病人的發(fā)病原因，病發(fā)位置，病發(fā)時間等信息，對患者患病的原因作出分析，找出根源，因癥施治，保證治療的準(zhǔn)確性，效率性。切不可在不了解病因的前提下，為了緩解患者的疼痛，盲目使用止疼藥物或是麻醉藥物，這樣很容易導(dǎo)致患者病癥的臨床表現(xiàn)不足，為確診工作帶來諸多不便，耽誤患者病癥的及時治療，同時在病情尚未確診前醫(yī)務(wù)工作者不可隨意的進(jìn)行治療工作，造成錯誤治療，耽誤病人的治療最佳時期，給病人帶來更多的痛苦。護(hù)士在對患者進(jìn)行臨床護(hù)理觀察時，對病人進(jìn)行耐心熱情的心理疏導(dǎo)工作，安撫患者情緒，使患者以一個更加積極地心態(tài)戰(zhàn)勝病魔，恢復(fù)健康。

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