許志強

【摘 要】 目的：觀察丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死（ACI）的臨床療效。方法：將46例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，各23例。兩組均給予內(nèi)科常規(guī)抗血小板聚集、抗動脈硬化等治療，對照組加用依達拉奉注射液30mg，每天2次；觀察組加用丁苯酞軟膠囊0.2g，每天3次；聯(lián)合依達拉奉注射液30mg，每天2次。1個療程為14d。觀察兩組在治療前后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）及臨床療效。結(jié)果：治療后兩組的NIHSS評分都降低（P<0.05），觀察組降低幅度較對照組明顯（P<0.001）；觀察組總有效率為91.3%，對照組為65.2%，兩組比較 P<0.05。結(jié)論：丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死能有效改善患者的神經(jīng)功能，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；丁苯酞軟膠囊；依達拉奉注射液；神經(jīng)功能缺損評分

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）是一種神經(jīng)內(nèi)科常見病，有較高的致殘率和病死率，尤其是在老年人中發(fā)病率高。近年來，大量研究表明，丁苯酞軟膠囊和依達拉奉注射液聯(lián)合使用能有效治療ACI。本文探討了丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉注射液治療ACI的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2013年1月～12月我院收治的46例ACI患者，其中男性29例，女性17例；年齡45～70歲，平均年齡（61.4±2）歲；發(fā)病時間6～48h。所有病例符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷標準，頭顱CT和/或MRI檢查以確診。排除標準：①心力衰竭、呼吸衰竭、肝腎功能不全；②胃腸疾患可能影響藥物吸收者；③妊娠或哺乳期患者；④對芹菜過敏者。將所有病例隨機分為觀察組和對照組，各23例。兩組患者在性別、年齡、危險因素等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)治療及基礎(chǔ)疾病治療，如抑制血小板聚集、抗動脈硬化、控制血壓、控制血糖等。在此基礎(chǔ)上，對照組靜滴依達拉奉注射液30mg，每天2次，共14d。觀察組靜滴依達拉奉注射液30mg，每天2次；口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050299）0.2g，每天3次，共14d。

1.3 觀察指標 按照美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中評分標準（NIHSS評分），對兩組患者于治療前、治療7d后、治療14d后分別行神經(jīng)功能缺損評分。治療期間，記錄臨床癥狀，如血常規(guī)、尿常規(guī)及電解質(zhì)等。

1.4 判定標準 參考1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《腦卒中患者臨床療效評定標準》進行評定。①評分減少91%～100%為基本痊愈；②評分減少46%～90%為顯著進步；③評分減少18%～45%為進步；④評分減少<17%為無變化；⑤功能缺損評分未減少或增多18%以上為惡化；⑥死亡?？傆行?（基本痊愈+顯著進步+進步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 療程結(jié)束后，觀察組與對照組治療效果相比見表2。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表2 兩組治療14d后療效比較

注：與對照組比較P<0.05。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分比較 在治療前兩組比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療7d后、14d后評分均低于治療前，觀察組低于對照組，P<0.01，比較有顯著性差異。見表3。

表3 兩組治療前后的NIHSS評分比較（x±s）

注：①與治療前比較P<0.001；②與對照組比較P<0.001；③與治療前比較P<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

臨床上，ACI起病突然，病因復(fù)雜，病情多變，治療后有后遺癥。ACI常見病因為局部腦組織缺血缺氧，從而出現(xiàn)代謝性酸中毒，隨后誘發(fā)缺血區(qū)積聚大量的氧自由基、超氧陰離子、羥自由基和脂溶性自由基等，最終導(dǎo)致神經(jīng)細胞死亡，腦器官功能受到損害[1]。

丁苯酞軟膠囊為一種人工合成的消旋體，有效成分是 dl- 正丁基苯酞。研究表明，它可以改善腦缺血引起的病理變化，如增加缺血區(qū)的腦血流量，改善腦缺血區(qū)微循環(huán)；改善全腦缺血后的能量代謝，減輕神經(jīng)功能損傷程度；改善線粒體功能，增加抗氧化作用，保護腦細胞等[2]，是臨床上治療急性缺血性腦卒中的很好的藥物。

本研究表明，丁苯酞軟膠囊與依達拉奉注射液聯(lián)合治療ACI，較單獨使用依達拉奉注射液療效明顯，無明顯不良反應(yīng)。兩藥聯(lián)合應(yīng)用能促進藥效發(fā)揮，提高臨床療效及生存質(zhì)量，是一種值得臨床推廣的治療方案[3]。

參考文獻

[1] 嚴慶場.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（2）.042.

[2] 吳娟，付朝暉，楊晉，等.丁苯酞對血管性癡呆患者認知功能的改善作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，（6）：571-572.

[3] 劉向紅，鐘振洲，肖小六.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5（12）：1244-1245.