盛小俠 劉瑞東
【摘 要】 目的:觀察頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的療效及安全性。方法:將160例老年下呼吸道感染患者隨機分為實驗組和對照組,兩組均使用頭孢哌酮舒巴坦進行治療,試驗組在此基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星靜脈滴注,兩組療程均為7~14d,觀察兩組療效及不良反應。結(jié)果:實驗組有效率為92.5%,對照組有效率為81.25%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染性疾病的療效滿意,可推薦作為老年下呼吸道感染的經(jīng)驗性治療用藥方案。
【關(guān)鍵詞】 下呼吸道感染;頭孢哌酮舒巴坦;左氧氟沙星
老年人下呼吸道疾病因長期反復感染、咳嗽咯痰,導致患者肺功能減退并伴有慢性心肺疾病,并多有高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病,加之老年人免疫系統(tǒng)功能降低,呼吸系統(tǒng)防御功能下降,老年人肺炎發(fā)病率明顯升高。以上情況均嚴重威脅老年人的健康。為了提高治療老年下呼吸道感染療效,本文選取老年患者160例作為觀察對象,觀察頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星的療效及安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年5月~2014年5月在我院住院治療的老年下呼吸道感染患者160例,隨機分為實驗組和對照組。實驗組80例,男性56例,女性24例;年齡60~91歲,平均年齡(75.1±2)歲;肺炎27例,慢性支氣管炎急性發(fā)作期10例,慢性阻塞性肺疾病急性加重期24例,支氣管哮喘合并感染5例,支氣管擴張合并感染5例,肺間質(zhì)纖維化合并感染9例。對照組80例,男性53例,女性27例;年齡60~90歲,平均年齡(73.9±5)歲;肺炎30例,慢性支氣管炎急性發(fā)作期14例,慢性阻塞性肺疾病急性加重期21例,支氣管哮喘合并感染4例,支氣管擴張合并感染4例,肺間質(zhì)纖維化合并感染7例。兩組間上述指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對照組使用注射用頭孢哌酮舒巴坦2.25g,每天2次。試驗組在此基礎(chǔ)上加用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.6,每天1次,療程為7~14d。同時,根據(jù)病情給予止咳化痰、舒張支氣管及調(diào)整血糖、血壓、電解質(zhì)紊亂等治療[1]。
1.3 療效判定標準 痊愈:臨床癥狀、體征均消失,實驗室檢查及病原學檢查均恢復正常。顯效:臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),但以上4項中有一項未恢復正常。進步:臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn),但不夠明顯。無效:用藥72h后病情無明顯進步或有加重者。治愈與顯效、進步合計為有效,并據(jù)此計算總有效率。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組間臨床療效比較 實驗組總有效率為92.5%,對照組總有效率為81.25%。兩組療效比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療效果比較
2.2 兩組不良反應比較 在治療過程中,實驗組出現(xiàn)不良反應7例,其中注射局部反應5例, 惡心欲吐1例,口腔念珠菌病1例;對照組不良反應4例, 惡心欲吐2例,頭暈1例,口腔念珠菌病1例。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯肝腎功能損害,未發(fā)現(xiàn)抽搐、糖代謝紊亂、腹瀉等其他不良反應。實驗組不良反應發(fā)生率為8.75%,對照組不良反應發(fā)生率為5.0%,兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3 討 論
頭孢哌酮舒巴坦為頭孢哌酮和舒巴坦的聯(lián)合制劑。頭孢哌酮為第三代頭孢菌素,通過抑制敏感細菌細胞壁的生物合成而達到殺菌作用。舒巴坦是β內(nèi)酰胺酶抑制劑,是一種競爭性、不可逆的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。二者聯(lián)合應用后,可增加頭孢哌酮抵抗多種β-內(nèi)酰胺酶降解的能力,對頭孢哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用[2]。
左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗生素,為氧氟沙星的左旋體,具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點[3],對大多數(shù)腸桿菌科細菌以及銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性桿菌和部分革蘭氏陽性桿菌有較強的抗菌活性。近幾年文獻報道老年人、有基礎(chǔ)疾病者,特別是呼吸系統(tǒng)疾病者,下呼吸道感染以革蘭氏陰性桿菌為主[4-5]。
本文比較實驗組和對照組的療效,結(jié)果顯示,頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星對老年下呼吸道感染性疾病有顯著療效,且安全性好,值得臨床推廣。
參考文獻
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