王瑞

【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期運(yùn)用莫西沙星治療的效果和安全性。方法 83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）和觀察組（42例）。對(duì)照組給予左氧氟沙星治療， 觀察組運(yùn)用莫西沙星治療， 比較和分析兩組的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過7～10 d治療， 觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用莫西沙星對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療， 不僅能夠獲得較好的療效， 還具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全性高等特點(diǎn)， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 莫西沙星；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；左氧氟沙星；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.094

慢性阻塞性肺疾病是比較多發(fā)和常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病， 具有較高的病死率和致殘率， 在40歲以上人群中具有較高的發(fā)病率， 約為9%～10%左右[1]。臨床表現(xiàn)以喘息、慢性咳嗽、胸悶以及氣短等癥狀為主， 由于該病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)， 是影響患者生活質(zhì)量的一種重要疾病。當(dāng)前臨床上在對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期進(jìn)行治療時(shí)， 抗生素是比較常用的一種藥物。因此， 本文對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期運(yùn)用莫西沙星治療的效果和安全性進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2～10月本院收治的83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象， 根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）和觀察組（42例）。對(duì)照組男24例， 女17例， 年齡44～80歲， 平均年齡（59.6±14.2）歲， 病程2～25年， 平均病程（12.8±6.1）年；觀察組男26例， 女16例， 年齡46～81歲， 平均年齡（59.7±14.4）歲， 病程2.5～27年， 平均病程（12.9±6.3）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、精神疾病以及血液系統(tǒng)疾病者。兩組患者癥狀、性別、病程以及體征等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 均給予解痙、吸氧、平喘以及止咳化痰等綜合治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上再給予左氧氟沙星治療， 即運(yùn)用0.3 g左氧氟沙星（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20044064， 規(guī)格0.2 g）靜脈滴注， 1次/12 h， 連續(xù)治療7～10 d。觀察組則運(yùn)用莫西沙星治療， 即運(yùn)用0.4 g莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20110023， 規(guī)格0.4 g）靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療7～10 d。治療前后， 對(duì)患者的腎功能、血常規(guī)、X線胸片以及肝功能等進(jìn)行檢查。結(jié)束治療后， 評(píng)價(jià)不良反應(yīng)和有效性。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①臨床控制：治療后， 患者的咳痰、咳嗽等臨床癥狀完全消失， 且經(jīng)X線胸片檢查， 患者的病灶組織基本吸收；②顯效：治療后， 患者的氣促、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀明顯改善， 肺部啰音消失或者減少， 且痰液轉(zhuǎn)為稀薄、痰量減少明顯；③有效：治療后， 患者的氣促、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 肺部啰音有所減少， 且痰液轉(zhuǎn)為稀薄；④無效：治療后， 患者的氣促、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀沒有發(fā)生任何變化?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況， 包括皮膚瘙癢、失眠以及惡心等， 并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果對(duì)比 經(jīng)過7～10 d治療， 觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是嚴(yán)重危害健康的一種疾病， 其主要特征為氣道不完全可逆性氣流受限。所謂慢性阻塞性肺疾病急性加重期， 主要指的是患者的病情沒有得到有效控制且不斷惡化， 通常在臨床上表現(xiàn)為氣短、咳嗽、喘息加重以及咳痰等癥狀， 且痰量明顯增多， 呈黏膿性或者膿性， 往往合并發(fā)熱癥狀[3]。慢性阻塞性肺疾病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制， 誘發(fā)該病的因素有很多， 其中細(xì)菌感染在該病的發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的作用， 所以臨床上在對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療時(shí)， 選擇合理的抗生素藥物尤為重要[4]。氟喹諾酮作為一種殺菌劑， 對(duì)靜止期和繁殖期的病原體具有較強(qiáng)的殺菌活性， 所以在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期時(shí)， 應(yīng)該首選氟喹諾酮類抗生素藥物[5]。

在本次研究中， 給予對(duì)照組左氧氟沙星治療， 結(jié)果顯示其總有效率明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 可能與該藥價(jià)格便宜， 廣泛運(yùn)用在基層醫(yī)院中， 使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性有關(guān)。莫西沙星作為一種新型的第四代喹諾酮類抗生素， 具有較廣的抗菌譜， 殺菌活性較強(qiáng)， 具有較好的抗菌效果， 不僅對(duì)革蘭陰性桿菌具有較好的殺菌效果， 還能增強(qiáng)革蘭陽性球菌的抗菌活性， 包括對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類和β-內(nèi)酰胺類耐藥菌， 可以直接作用于感染部位， 尤其是分泌物、支氣管黏膜和肺巨噬細(xì)胞中[6]。同時(shí)， 該藥具有較長(zhǎng)的半衰期， 給藥劑量少， 不良反應(yīng)輕， 是一種抗菌活性較強(qiáng)的第四代喹諾酮類藥物。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%， 明顯低于對(duì)照組的26.83%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且療效好， 效果顯著。

綜上所述， 臨床上運(yùn)用莫西沙星對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療， 不僅能夠獲得較好的療效， 還具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全性高等特點(diǎn)， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫秀麗. 鹽酸莫西沙星片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期門診患者的臨床療效. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（4）：41-42.

[2] 王小虎， 劉曉菊. 莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及安全性比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 12（6）：694-699.

[3] 陳瑩. 莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（32）：492-493.

[4] 羅文姣. 莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2009， 16（14）：19-21.

[5] 張旻， 周新， 張杏怡， 等. 莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的近期和遠(yuǎn)期療效觀察. 中國(guó)感染與化療雜志， 2007， 7（5）：313-317.

[6] 劉素艷. 莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察. 河北醫(yī)藥， 2010， 32（23）：3337-3338.

[收稿日期：2015-11-19]