陳嘉升　梁丹

摘要：目的 探討左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效。方法 將我院2014年1月～2015年12月收治的106例下呼吸道感染患者隨機分成兩組，各53例，其中對照組靜脈滴注青霉素，實驗組則靜脈滴注左氧氟沙星。結(jié)果 實驗組治愈率及總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用左氧氟沙星治療呼吸道感染，可緩解咳嗽、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀，使實驗室和病原學檢查恢復正常，療效明確顯著。

關鍵詞：呼吸道感染；左氧氟沙星；臨床療效分析

下呼吸道感染包括急性氣管--支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等，是由病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等微生物感染引起。臨床癥狀主要有咳嗽，乏力，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，流鼻涕咽痛等。氟喹諾酮類藥物是近年來治療下呼吸道感染的重要藥物。其中，左氧氟沙星是臨床常用的氟喹諾酮類抗菌藥物，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強等特點?，F(xiàn)將我院應用左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效分析報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年12月收治的106例下呼吸道感染的住院患者為研究對象，其中男58例，女48例，年齡21～78歲。所有入選患者均符合以下標準：年齡18歲以上；符合下呼吸道感染的臨床診斷并經(jīng)實驗室、病原學和X線明確診斷。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組53例，其一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均進行祛痰、止咳等對癥處理。在此對癥處理基礎上，對照組應用青霉素鈉靜脈滴注（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H37020080，將0.9%的250 ml生理鹽水與640 U青霉素鈉混合），1次/d，療程7 d；實驗組應用左氧氟沙星靜脈滴注（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H19990324，將0.9%的250 ml生理鹽水與0.3 g左氧氟沙星混合），1次/d，療程7 d。治療一個療程之后，觀察兩組患者相關癥狀變化，并作實驗室和病原學檢查，評價臨床療效。

1.3療效評價 治愈：癥狀、實驗室檢查和病原學檢查均恢復正常。顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，以上3項有1項未完全恢復正常。無效：用藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?治愈+顯效。

1.4不良反應 治療期間兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)處理分析，總有效率用百分率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組和對照組的治愈率分別為80.8%和26.4%，實驗組顯著高于對照組，且兩者比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；實驗組和對照組的總有效率分別為98.1%和79.2%，實驗組高于對照組，且兩者比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

喹諾酮類藥物是一類合成抗菌藥。它們以細菌的脫氧核糖核酸（DNA）為靶。細菌的雙股DNA扭曲成為袢狀或螺旋狀（稱為超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶稱為DNA回旋酶，喹諾酮類藥物妨礙此種酶，進一步造成染色體的不可逆損害，而使細菌細胞不再分裂。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，其抗菌譜較第一代和第二代喹諾酮類藥物進一步擴大，對葡萄球菌等革蘭陽性菌也有抗菌作用，對一些革蘭陰性菌抗菌作用則進一步加強[1]。此外，左氧氟沙星對肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌、結(jié)核桿菌（含多重耐藥株）和其他分支桿菌亦有良好活性[2]。

下呼吸道感染常見病原體主要包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體支原體等，一般可通過病原學檢查檢測出。但獲得檢查結(jié)果之前往往需要經(jīng)驗治療，左氧氟沙星此時就可以顯示出其抗菌譜廣、抗菌活性強的特點，而且左氧氟沙星與其他抗菌藥物之間交叉耐藥現(xiàn)象較少[3]。

歐洲呼吸學會（ERS）在其發(fā)表的成人下呼吸道感染診治指南指出，當病原學明確后，應選擇適合的抗菌藥物進行治療，"呼吸喹諾酮"（包括左氧氟沙星、莫西沙星等）被推薦應用于多數(shù)病原體，說明其在常規(guī)治療中由于其他抗生素[4]。

美國《醫(yī)院獲得性肺炎治療指南》[5]指出，無多重耐藥的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原菌的經(jīng)驗治療，推薦使用左氧氟沙星等抗菌藥物。而對于發(fā)生率不斷上升的耐青霉素的肺炎鏈球菌和多重耐藥的肺炎鏈球菌，左氧氟沙星也有很好的療效。因此，對于廣大無條件做血及痰細菌培養(yǎng)的廣大農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療服務站來說，在細菌性感染經(jīng)驗治療無效的情況下，可以使用左氧氟沙星[6]。

應用左氧氟沙星時還應注意以下事項：詢問患者有無藥物過敏史；喹諾酮類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至誘發(fā)癲癇，癲癇病史者慎用；用藥時檢測血象；喹諾酮類藥物對關節(jié)軟骨有損傷，應禁用于16歲以下兒童、妊娠及哺乳期婦女[7]。

本文研究結(jié)果表明，應用左氧氟沙星治療的實驗組治愈率、顯效率及有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。這說明左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效明確，使用安全，是治療下呼吸道感染的有效安全藥物。

參考文獻：

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：95.

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[3]張靜，徐勁松，于永洲.幾種喹諾酮類藥物治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的最小成本分析[J].解放軍藥學學報，2008，24（6）：550.

[4]Woodhead M，Blasi F，Ewig S，et al.Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections.Eur Respir J，2005，26：1138-1180.

[5]Hospital-acquired pneumonia guideline committee of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America.Guidelines for the management of adults with hospital-acquired，ventilator-associated，and healthcare-associated pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med，2005，171：388-416.

[6]王曉穎.鹽酸左氧氟沙星對難治性下呼吸道感染30例臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（12）：1860.

[7]孫欽松.左氧氟沙星的不良反應及藥物相互作用[J].山東醫(yī)藥，2006，46（5）：61.編輯/丁一