郁曉慶

【導(dǎo) 讀】胃脘痛，又稱胃痛，多因外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃虛弱及臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致胃氣郁滯，氣血不暢所致。

【摘 要】 目的：探討艾條灸治療胃脘痛的療效及護(hù)理。方法：選擇胃脘痛病人40例，隨機(jī)分成治療組21例，在綜合治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采用艾條灸治療；對照組19例，只進(jìn)行綜合治療，進(jìn)行治療后觀察臨床療效，對比結(jié)果 治療組總有效率為95%，明顯優(yōu)于對照組78%（P<0.05），患者緩解疼痛迅速且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，病人樂于接受且操作方便。結(jié)論：艾條灸治療胃脘痛方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃脘痛；艾條灸；治療；護(hù)理

【中圖分類號】R245.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0610-01

胃脘痛，又稱胃痛，多因外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃虛弱及臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常疼痛為主要臨床表現(xiàn)，常伴有唆氣、吞酸、嘔吐等癥狀。病位在胃，涉及肝、脾。臨床分型有寒邪客胃證、肝氣犯胃證、飲食停滯證、淤血停胃證、脾胃虛寒證、胃陰虧虛證、肝胃郁熱證7種[1]。我院從2012年7月開展艾條灸治療胃脘痛在臨床上取得較好的療效且方法簡便，現(xiàn)將治療方法及護(hù)理介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2012年7月-2013年8月的病例中現(xiàn)隨機(jī)抽取40名胃脘痛患者，分為治療組和對照組，治療組21例：男9例，女13例，年齡在20～72歲，對照組19例：男8例，女11例，年齡在18～76。

1.2方法 治療組是在進(jìn)行綜合治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采用了艾條灸治療，對照組是只進(jìn)行綜合治療的患者，治療組與對照組的患者從治療效果、住院天數(shù)、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行比較。

1.3兩組比較結(jié)果

1.3.1采用艾條灸治療組有效率為95%明顯高于對照組78%（P<0.05）。

1.3.2采用艾條灸的患者解除疼痛時(shí)間較未采用艾條灸的患者明顯縮短且效果明顯，并且避免了口服藥對胃腸道的刺激。

1.3.3采用艾條灸的患者的平均住院天數(shù)較未采用艾條灸的患者的平均住院天數(shù)縮短。

1.3.4采用艾條灸時(shí)患者未產(chǎn)生任何不良反應(yīng)而采用654-2等東莨菪堿類藥物緩解疼痛時(shí)患者大都出現(xiàn)了不同程度的口干、面紅、視物模糊等不良反應(yīng)，其中最嚴(yán)重的是導(dǎo)致1名老年患者出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，因此艾條灸在對胃脘痛患者治療中值得推廣。

2 治療方法

2.1采用艾條溫和灸法

2.2常用穴位

中脘、足三里、內(nèi)關(guān)穴。

2.3取穴

內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間；足三里：在犢鼻穴下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處；中脘：前正中線上，臍上4寸[2]。

2.4用法

患者取合理體位，暴露艾條的部位，注意保暖，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)，點(diǎn)燃艾條，先灸中脘5-15分鐘，再灸雙內(nèi)關(guān)穴5-15分鐘，再灸雙足三里5-15分鐘。以患者自感溫?zé)釣槎?，灸至皮膚紅暈為度。每日灸1次。5日為一療程，療程之間休息2～3天，再行下一個療程。對急性發(fā)作的疾病多數(shù)1～2個療程可愈；慢性者則需3～5個療程。

2.5禁忌

凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

3 護(hù)理及注意事項(xiàng)

3.1做好告知

3.1.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。

3.1.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。

3.1.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。

3.1.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

3.2護(hù)理操作中注意事項(xiàng)

3.2.1治療室或病室要求安靜舒適，光線充足，并定期進(jìn)行空氣消毒和通風(fēng)換氣。室溫保持在22-25℃，必要時(shí)關(guān)窗或屏風(fēng)遮擋病人。

3.2.2施灸部位一般先上后下，先腹部后四肢。

3.2.3施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，碘伏消毒后可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

3.2.4施灸時(shí)要先擺好體位，隨時(shí)彈去艾灰，以防艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣被。

3.2.5施灸時(shí)要集中精力，注意觀察施灸的部位，對感覺遲鈍的病人尤應(yīng)注意，嚴(yán)防燒傷。

3.3飲食護(hù)理 [3]

3.3.1寒邪客胃證：飲食宜溫軟，忌食生冷，堅(jiān)硬之物。

3.3.2肝氣犯胃證：清淡易消化飲食，多食含粗纖維的食物，忌煙酒、咖啡、濃茶等刺激之品。

3.3.3飲食停滯證；暫禁食，必要時(shí)刻予以催吐；癥狀緩解后逐漸給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；服食山楂、萊菔子粥以消食化滯。

3.3.4淤血停滯證：流質(zhì)、無渣飲食，少量多餐。

3.3.5脾胃虛寒證：飲食宜溫軟、少量多餐、忌食生冷油膩食物。

3.3.6胃陰虧虛證：易消化、高營養(yǎng)飲食，可給木耳、鮮藕、牛奶等乳制品，或給玉竹、麥冬等煎水代茶飲。

3.3.7肝胃郁熱證：多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之物。

4 討論

4.1灸法屬中醫(yī)治療學(xué)中一種傳統(tǒng)的行之有效的外治策略，根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑關(guān)系，經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的主要組成部分，又是臟腑疾病的反應(yīng)系統(tǒng)，腧穴就是經(jīng)絡(luò)上的反應(yīng)點(diǎn)，灸法就是通過腧穴激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整胃腸運(yùn)動的機(jī)能狀態(tài)，從而起到溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理腸胃，緩急止痛的作用，使疾病得以痊愈[4]。艾灸是灸法的一種，艾灸使用的艾條主要成分為純凈的艾絨，具有溫中、逐寒、除濕的藥性，氣味清香，容易燃燒，火力溫和，對穴位產(chǎn)生溫?zé)嶙饔茫_(dá)到溫經(jīng)散寒止痛的功效。

4.2選擇中脘、內(nèi)關(guān)、足三里艾條灸的原理：中脘為六腑之會，胃之募穴，八會穴之腑會，穴位下正好是胃體中部，具有調(diào)理脾胃，化濕降逆（在于升降、燥濕的調(diào)理），足三里乃胃之合穴，合治內(nèi)臟，有升清降濁、培補(bǔ)后天、益氣升陽之功，為治胃病之要穴且具有補(bǔ)脾健胃、增強(qiáng)免疫功能、消除疲勞、延年益壽的保健作用，還有使胃痙攣趨于弛緩、胃蠕動強(qiáng)者趨于減弱、胃蠕動弱者立即增強(qiáng)、胃不蠕動者開始蠕動的良性雙向調(diào)節(jié)作用。故刺激該穴對因受寒或飲食所傷引起的胃痛可起到緩解或止痛的效果；內(nèi)關(guān)穴歸手厥陰心包經(jīng)，為本經(jīng)絡(luò)穴，又是八脈交會穴之一，通于陰維脈，有和胃降逆，寬胸理氣之功。為治療情志失和、氣機(jī)阻滯所致胸、胃、腸的主要穴位之一，對胃痛、惡心、嘔吐等胃腸癥狀有確切的療效，能調(diào)理胃腑氣機(jī)，和胃止痛。艾條溫和灸三穴，可協(xié)同起到疏肝理氣，溫胃散寒，調(diào)中降逆，調(diào)補(bǔ)脾氣，健中和腸之效。 綜上所述，艾灸中脘、內(nèi)關(guān)、足三里治療胃脘痛療效顯著，操作簡單，具有安全性且價(jià)格低廉，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 華中健.中醫(yī)護(hù)理常規(guī).技術(shù)操作規(guī)程，責(zé)任編輯.中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布：ZYYXH/T1.1～1.18—2006中國中醫(yī)藥出版社， 2006.10（2011.3重印） ISBN 7-80231-114-4 .

[2] 賈春華.中醫(yī)護(hù)理學(xué)第2版，主編.人民衛(wèi)生出版社，2006. 2. ISBN 7-117-07381-0.

[3] 梁傳榮.實(shí)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與操作技能指導(dǎo)，主編.中國中醫(yī)藥出版社，2011，1 ISBN 978-7-80245-149-0.

[4] 周福生，盧滿洪.中醫(yī)外治法治療胃脘痛的概況[J].新中醫(yī)，1991，（5）：50.