李燕群 李鳳群

【摘 要】本文解釋了“身心并護(hù)”護(hù)理模式的必要性。即基礎(chǔ)臨床護(hù)理與心理健康護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式。護(hù)理工作人員不僅要以臨床護(hù)理路徑嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理任務(wù)，還要求護(hù)理工作人員在護(hù)理實(shí)踐中結(jié)合運(yùn)用心理學(xué)的方法和知識(shí)。這種模式與護(hù)理實(shí)際工作要求相符合，良好的體現(xiàn)“為患者服務(wù)”的理念，使心理學(xué)與護(hù)理學(xué)緊密結(jié)合，帶來了臨床護(hù)理的更好效果。

【關(guān)鍵詞】心理學(xué)；臨床護(hù)理；身心并護(hù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0814-01

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹碓疥P(guān)注護(hù)理的心理效應(yīng)和護(hù)理心理學(xué)的結(jié)合應(yīng)用，即身心并護(hù)。護(hù)理模式是指人們對(duì)人、健康、環(huán)境、臨床護(hù)理及康復(fù)等護(hù)理問題的思維方式和處理方式[1]。我國的護(hù)理模式經(jīng)歷了功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、系統(tǒng)化整體護(hù)理等不同的護(hù)理模式與階段[2]。身心并護(hù)的模式已經(jīng)在國內(nèi)部分地區(qū)開展，病區(qū)得良好效果。心理因素與人的健康和疾病有著極為密切的關(guān)系。在門診病人中， 有近 80%病人的健康問題是由社會(huì)、家庭、婚姻、感情、壓力、焦慮、抑郁等心理因素造成的[3]。這就要求我們護(hù)理工作者在護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)該轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，學(xué)習(xí)和應(yīng)用心理學(xué)的基本知識(shí)和技能，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

1 心理學(xué)的概念及應(yīng)用依據(jù)

心理學(xué)是遵循心理學(xué)和護(hù)理學(xué)的基本理論，利用一定形式的非藥物本身的信息刺激，產(chǎn)生與用藥相當(dāng)?shù)闹委熜Ч蛘咴鰪?qiáng)藥物療效的一門新興的與心理學(xué)相結(jié)合的學(xué)科。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：心理學(xué)在治療過程中能產(chǎn)生兩種效應(yīng)，其一是通過其藥理作用達(dá)到治療的目的；其二是通過心理學(xué)作用，在心理上產(chǎn)生良好的感覺，促進(jìn)疾病的康復(fù)，即心理效應(yīng)。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，活動(dòng)過度或持久影響臟腑氣血的運(yùn)行和生化，有可能成為誘發(fā)各種疾病的因素或者產(chǎn)生相關(guān)的病理因素。不正常的心理因素可引起精神病、心血管系統(tǒng)疾病及各種神經(jīng)癥狀。所以在藥物治療的同時(shí)，配合心理治療，可以取得良好的效果。

2 心理學(xué)的適用范圍

并非所有臨床患者都是心理學(xué)的適用群體。一般來說，急性和重癥疾病、外傷、各種疾病所致的意識(shí)障礙、感染性疾病等患者就不適用。心理學(xué)常用于神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、精神科及心內(nèi)科等領(lǐng)域。

2.1 疼痛雖由軀體損傷或致痛物質(zhì)刺激決定，但其知覺強(qiáng)度、對(duì)疼痛的反應(yīng)、對(duì)疼痛的耐受性及疼痛所引起的行為變化等則受個(gè)體心理狀況的影響。

2.2 消化性疾病研究表明，人在情緒愉快時(shí)，胃黏膜血管充盈，分泌增加；在仇恨、憤怒時(shí)，胃黏膜充血，分泌和運(yùn)動(dòng)大大增強(qiáng)；而在憂郁、自責(zé)時(shí)，胃黏膜分泌減少，運(yùn)動(dòng)同時(shí)受到抑制。

2.3 高血壓及腦血管疾病強(qiáng)烈的緊張、焦慮、痛苦、憤怒及情緒的壓抑，常常是高血壓的誘發(fā)因素。在高血壓及腦血管疾病發(fā)病后，患者常常出現(xiàn)心情煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退及抑郁等心理癥狀。對(duì)高血壓病人進(jìn)行松弛訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，病人體內(nèi)的外周腎上腺素活力下降，血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用減弱，血壓明顯下降。

2.4 糖尿病及其他疾病糖尿病的發(fā)病率近年來一直呈上升趨勢，有關(guān)研究證明，糖尿病病人較健康人更加抑郁。

3 心理學(xué)在護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

3.1 護(hù)理人員的形體素質(zhì)可發(fā)揮治療的暗示效應(yīng)，整潔的環(huán)境、良好的形象、貼切的語言、專業(yè)的動(dòng)作神態(tài)能夠拉近護(hù)患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語言能夠提高患者的康復(fù)信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應(yīng)過程。護(hù)患關(guān)系建立與發(fā)展是在雙方溝通過程中產(chǎn)生的，有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，無效溝通有時(shí)會(huì)造成護(hù)患關(guān)系的誤解和糾紛，所以良好的護(hù)患關(guān)系是建立在增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)心理學(xué)上[4]。

3.2 注重患者的心理需求，增強(qiáng)患者的治療信心?；颊呱『?，會(huì)產(chǎn)生一些不良情緒，如恐懼、煩躁、悲觀等。護(hù)師要利用自己的專業(yè)知識(shí)，耐心、正確地解答患者的各種問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理癥結(jié)，對(duì)患者進(jìn)行安慰和心理疏導(dǎo)，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，使其主動(dòng)配合治療，改善心境，達(dá)到最佳治療效果。

3.3 臨床護(hù)師的心理學(xué)應(yīng)用 在參與藥物治療的同時(shí)，根據(jù)患者的狀況，靈活運(yùn)用心理學(xué)技巧，對(duì)患者采用藥物治療與心理干預(yù)相結(jié)合的方法，減少藥物使用劑量，從而達(dá)到預(yù)防或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕藥物給患者帶來的損害。

人體是形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、信息控制系統(tǒng)和心理精神系統(tǒng)的三位一體。由此產(chǎn)生了形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)疾病、信息控制系統(tǒng)疾病、心理精神系統(tǒng)疾病。這從側(cè)面說明了心理學(xué)對(duì)疾病治療作用是肯定的、是必需的、是迫不及待的。然而，目前身心并護(hù)的模式在臨床上的并未得到廣泛應(yīng)用。心理護(hù)理旨在對(duì)心身病癥患者疾病過程中的心理反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)患者的主觀能作用，具有重要的醫(yī)療預(yù)防價(jià)值[5]。因此，在臨床治療過程中應(yīng)該靈活應(yīng)用心理學(xué)技巧增強(qiáng)治療的效果，從而降低藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生概率或減輕不良反應(yīng)的損害。臨床護(hù)師的語言、行為、態(tài)度對(duì)患者疾病的治療有一定的影響，這是不容置疑的。所以臨床護(hù)師在護(hù)理過程中需要掌握一定的心理學(xué)的技巧，對(duì)患者實(shí)行心理學(xué)分類服務(wù)，提高藥物治療效果和依從性。因此，“身心并護(hù)”護(hù)理模式應(yīng)用心理學(xué)方法，將心理護(hù)理作為護(hù)理常規(guī)工作之一，護(hù)士為患者提供心理護(hù)理[6]。掌握并應(yīng)用到實(shí)際工作中去，最終達(dá)到提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

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