萬(wàn)泉 周小雋 沈麗娟 袁繼紅

【摘 要】目的：觀察人工流產(chǎn)手術(shù)后口服復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片的臨床效果。方法：將180例人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)象按就診順序單雙號(hào)各90例分為服藥組和對(duì)照組，服藥組囑于術(shù)后首日開(kāi)始口服復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，每日一片，連服21天為一個(gè)周期，停藥7天后繼續(xù)服用下一個(gè)周期。對(duì)照組采取口服避孕藥以外的其他避孕方法（如避孕套、壬苯醇醚膜等）。了解兩組術(shù)后出血量、出血時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。術(shù)后第21天行B超檢查，了解兩組術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)情況并查尿HCG.。結(jié)果：兩組在術(shù)后出血量、出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況和再次妊娠的幾率五個(gè)方面有差異，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)手術(shù)后及時(shí)規(guī)律口服復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片不僅可以達(dá)到避孕目的，還可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少術(shù)后出血量，縮短出血時(shí)間，維持正常的月經(jīng)周期，有利于維護(hù)育齡婦女的生殖和身心健康，值得各級(jí)臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片；宮內(nèi)早孕；人工流產(chǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R984 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0500-01

1 資料與方法

1.1一般資料

180例人工流產(chǎn)對(duì)象是2011年2月～2012年1月就診于我站婦科門(mén)診健康女性，自愿要求終止妊娠，年齡17～35歲，停經(jīng)時(shí)間70天內(nèi)，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，婦科及B超檢查確診為宮內(nèi)早孕，體格檢查、婦科檢查和輔助檢查后無(wú)人工流產(chǎn)禁忌癥，無(wú)口服避孕藥禁忌癥，同意口服避孕藥并簽知情同意書(shū)，愿意配合隨訪。按入站就診順序單雙號(hào)分組，單號(hào)90位列為服藥組，雙號(hào)90位列為對(duì)照組。

1.2方法

服藥組對(duì)象囑于術(shù)后首日開(kāi)始口服復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，每日一片，連服21天為一個(gè)周期，停藥7天后繼續(xù)服用下一個(gè)周期。對(duì)照組對(duì)象采取口服避孕藥以外的其他避孕方法（如避孕套、壬苯醇醚膜等）。兩組對(duì)象均于術(shù)后常規(guī)預(yù)防性口服抗生素3天（阿莫西林，0.5mg，tid）。術(shù)后第21天行B超檢查，了解子宮內(nèi)膜情況并查尿HCG..

1.3觀察內(nèi)容

①出血量：與妊娠前平時(shí)月經(jīng)量比較。②出血時(shí)間：自人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束至陰道流血干凈的時(shí)間。③月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間：自人工流產(chǎn)術(shù)后到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間。④子宮內(nèi)膜修復(fù)情況：術(shù)后21天B超檢查子宮內(nèi)膜厚度。⑤再次妊娠情況：術(shù)后50天觀察有無(wú)再次妊娠。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1一般情況

兩組對(duì)象在年齡、孕周、孕次等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

2.2出血量

出血量少于平時(shí)月經(jīng)量者，在服藥組66例（73.3%），對(duì)照組43例（47.8%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.3出血時(shí)間

7天內(nèi)干凈者，服藥組79例（87.8%），對(duì)照組44例（48.9%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.4月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間

月經(jīng)35天內(nèi)恢復(fù)者，服藥組86例（95.6%），對(duì)照組71例（78.9%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P﹤0.05）。

2.5子宮內(nèi)膜修復(fù)情況

術(shù)后21天， 服藥組子宮內(nèi)膜厚度6.5±2.7mm，對(duì)照組4.1±1.6mm，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P﹤0.05）。

2.6再次妊娠情況

50天內(nèi)再次妊娠，服藥組為0，對(duì)照組2例（2.2%）兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)在解除了廣大育齡婦女（特別是未婚女性）非意愿妊娠憂慮的同時(shí)，也會(huì)不可避免地發(fā)生并發(fā)癥，不同程度地傷害受術(shù)者的生殖和身心健康。人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥為1.98%，遠(yuǎn)期并發(fā)癥高達(dá)4.39%「1」。人工流產(chǎn)多發(fā)生于性生活活躍的年輕女性（未婚先孕呈上升趨勢(shì)），卵巢恢復(fù)排卵時(shí)間快。據(jù)報(bào)道：人工流產(chǎn)后第一個(gè)月經(jīng)周期67%恢復(fù)排卵，最早為術(shù)后第11天「2」。若再次行人工流產(chǎn)術(shù)易引起更多并發(fā)癥，最嚴(yán)重后果是導(dǎo)致繼發(fā)不孕，這樣不僅增加無(wú)孩家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)影響已婚家庭和社會(huì)的穩(wěn)定。本文臨床觀察再次妊娠發(fā)生率為2.2%，所以，人工流產(chǎn)后，采取合適的避孕措施很有必要。對(duì)那些不愿使用宮內(nèi)節(jié)育器或有禁忌及不愿使用其他避孕方法的年輕女性，建議口服復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片應(yīng)是最佳選擇之一。

復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片為浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，其組分為：每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg。本文觀察90例人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)規(guī)律口服該避孕藥結(jié)果顯示：⑴意外妊娠機(jī)率為零。⑵其中的炔雌醇可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，維持子宮內(nèi)膜的完整性，有效限制內(nèi)膜過(guò)度增生（撤退性脫落）。⑶其中的醋酸環(huán)丙孕酮可作用于宮頸，使宮頸黏液變得稠厚，預(yù)防宮頸粘連、感染和受孕。復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片也可用于治療婦女雄激素依賴(lài)性疾?。ㄈ琊畀彛┖桶橛兄缧云ぱ谆蛐纬山Y(jié)節(jié)痤瘡（如丘疹膿泡性痤瘡、結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡）、婦女雄激素性脫發(fā)、輕型多毛癥、以及多囊卵巢綜合征患者的高雄性激素癥狀。

綜上所述，人工流產(chǎn)手術(shù)后及時(shí)規(guī)律地口服復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片不僅可以達(dá)到避孕的目的，還可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少術(shù)后出血量，縮短出血時(shí)間，維持正常的月經(jīng)周期，預(yù)防盆腔感染，減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥，有利于維護(hù)育齡婦女的生殖和身心健康，值得臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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