李龍華　魏巍

實(shí)訓(xùn)課教學(xué)是近幾年來(lái)隨著培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型、實(shí)用型人才的需要應(yīng)運(yùn)而生的一種教學(xué)活動(dòng)?？梢杂行Ы鉀Q學(xué)生動(dòng)手能力差、學(xué)不能致用、臨界床適應(yīng)期長(zhǎng)，角色轉(zhuǎn)換慢等諸多問(wèn)題。在多年的教學(xué)實(shí)踐中我們努力探索，不斷研究怎樣更有效地利用好實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，使之為培養(yǎng)實(shí)用型人材發(fā)揮更大的作用。我們作了一些新的突破和嘗試，總結(jié)了以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

攻略一：重視規(guī)律。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

技能的學(xué)習(xí)像其它領(lǐng)域的學(xué)習(xí)一樣，也有其自身的規(guī)律和特征。我們只有認(rèn)真學(xué)習(xí)并尊重科學(xué)，按規(guī)律制定計(jì)劃才能取得實(shí)效。任何一種技能都是運(yùn)用一定知識(shí)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練而形成的，為此我們首先把大綱要求掌握學(xué)會(huì)的20個(gè)護(hù)理技能操作按先易后難順序進(jìn)行分類(lèi)，制定教學(xué)目標(biāo)，然后將每項(xiàng)操作制定分解為許多單個(gè)的局部動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)技能操作的完成情況都要填寫(xiě)報(bào)告單存檔，使教學(xué)的實(shí)施規(guī)范、嚴(yán)格。

攻略二：合理分組，小班教學(xué)

化整為零。教師每一次課都要根據(jù)實(shí)際情況將幾十人的班級(jí)劃分為若干個(gè)由5-7人構(gòu)成的小組，每位帶教老師負(fù)責(zé)1-2組，同時(shí)施教。并結(jié)合多媒體技術(shù)，反復(fù)播放操作的視頻資料，合理分解操作，由老師引領(lǐng)一步步完成直至熟練掌握。

攻略三：“小先生”培養(yǎng)，個(gè)別化教學(xué)

由于學(xué)生的個(gè)體差異，在小組教學(xué)中強(qiáng)調(diào)重視個(gè)別化教學(xué)允許學(xué)生按自己的速度和習(xí)慣去練習(xí)操作，這樣教師可先教會(huì)掌握快的、領(lǐng)悟能力強(qiáng)的學(xué)生，讓她們做“小先生”，配合老師示范，幫助其他學(xué)生。實(shí)踐證明，學(xué)生之間的交流和溝通達(dá)到的效果往往比教師更好一些，這也符合學(xué)生的學(xué)習(xí)心理?！靶∠壬辈皇枪潭ú蛔兊?，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，每個(gè)人都踴躍爭(zhēng)當(dāng)“小先生”，把被動(dòng)的要我學(xué)變?yōu)橹鲃?dòng)的我要學(xué)，很好地體現(xiàn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性，也鼓勵(lì)了學(xué)生之間的合作。

攻略四：角色扮演，情景教學(xué)

根據(jù)不同的操作設(shè)計(jì)一定的場(chǎng)景，比如模擬病房、手術(shù)室、療區(qū)、護(hù)理站等，學(xué)生根據(jù)需要可分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者甚至是患者家屬進(jìn)行操作，這不僅提高了學(xué)習(xí)興趣，也轉(zhuǎn)變了教學(xué)模式，課堂由“以教師為中心”轉(zhuǎn)為“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式，激發(fā)了個(gè)人的創(chuàng)造性表現(xiàn)，更好地培養(yǎng)了學(xué)生靈活應(yīng)變能力，還鍛煉了學(xué)生的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)并提高了學(xué)生的護(hù)患溝通、人文關(guān)懷能力。

攻略五：開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，隨時(shí)演練

俗話說(shuō)熟能生巧，任何操作都需要反復(fù)練習(xí)。要達(dá)到熟練掌握則需要加倍練習(xí)。學(xué)習(xí)心理學(xué)告訴我們：隨著練習(xí)次數(shù)的增多，其操作的精確性、速度、協(xié)調(diào)性都會(huì)逐步提高。為了方便學(xué)生的練習(xí)和相互交流、切磋，學(xué)校利用課余時(shí)間特別是晚自習(xí)時(shí)間，由班主任、帶教老師或?qū)W生先生小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，盡可能多地給學(xué)生提供自由練習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的學(xué)生進(jìn)行單獨(dú)訓(xùn)練，開(kāi)小灶，反復(fù)強(qiáng)化為實(shí)現(xiàn)100%的合格率給予充分保障。

攻略六：分級(jí)達(dá)標(biāo)，及時(shí)反饋

我校建立了三級(jí)考核制來(lái)幫助學(xué)生及時(shí)了解自己操作的情況和他人的情況，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步，集體達(dá)標(biāo)。特別是動(dòng)作要領(lǐng)得到糾正后，可加深理解，提高操作水平。

1.初級(jí)考核。要求在每次課當(dāng)堂完成的單項(xiàng)操作考核，基本上是教什么考什么，不合格馬上糾正，直至合格。

2.階段性考核。在一組大項(xiàng)或一個(gè)單元結(jié)束之后進(jìn)行的多項(xiàng)聯(lián)合操作考核。特別強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)技能的綜合應(yīng)用能力和技能的連貫性、一致性，是提高應(yīng)用能力、技能水平的重要方法。

3.終極考核。也可以說(shuō)是結(jié)業(yè)考核，是對(duì)學(xué)生技能水平的全面驗(yàn)收。由學(xué)生抽簽進(jìn)行，其成績(jī)記入檔案。不合格的學(xué)生找出問(wèn)題，給予耐心糾正，反復(fù)練習(xí)，再考核，直到達(dá)標(biāo)。

攻略七：競(jìng)賽比武，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀

在教學(xué)中適度引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，可以極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)的積極性和潛在能力。我們?cè)诮虒W(xué)中經(jīng)常開(kāi)展不同形式和不同規(guī)模的競(jìng)賽，既有每次課單項(xiàng)小組之間和個(gè)人之間的比賽，也有不同班級(jí)的集體競(jìng)賽，更有不定期的校級(jí)大獎(jiǎng)賽。競(jìng)賽是展示教學(xué)成果的平臺(tái)，對(duì)全校師生的影響是巨大的，讓教師的教學(xué)有了新的立足點(diǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)有了明確的目標(biāo)。

攻略八：強(qiáng)化實(shí)習(xí)，墻里墻外一起抓

學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是實(shí)訓(xùn)的另一種形式，是實(shí)訓(xùn)課的一種延伸，我們也將其納入實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的管理中，為此我們專(zhuān)門(mén)制定了護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)筆記表，表中規(guī)定了詳細(xì)的時(shí)間、項(xiàng)目、主要內(nèi)容、要求。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間要逐項(xiàng)如實(shí)填寫(xiě)、落實(shí)，并由帶教老師給出評(píng)價(jià)或打分。指導(dǎo)教師定期到實(shí)習(xí)單位進(jìn)行檢查和抽考。這樣不僅規(guī)范了學(xué)生實(shí)習(xí)的行為，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，及時(shí)糾正，還縮短了學(xué)生的臨床適應(yīng)期，同時(shí)也得到實(shí)習(xí)醫(yī)院的認(rèn)可，增強(qiáng)了學(xué)生的信心，使她們能更努力自覺(jué)完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為將來(lái)的就業(yè)打下基礎(chǔ)，還為學(xué)校贏得了良好的口碑。

實(shí)驗(yàn)證明，強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)是優(yōu)化教學(xué)資源，培養(yǎng)實(shí)用型人才最有效的途徑。通過(guò)實(shí)訓(xùn)課學(xué)生的綜合素質(zhì)大幅度提高，她們不僅在各級(jí)各類(lèi)護(hù)理大賽中取得優(yōu)異的成績(jī)，而且在國(guó)家頒布的護(hù)士證考試中考試通過(guò)率逐年增加，從2007年以前通過(guò)率不足20%到現(xiàn)在可達(dá)到75%左右。而且隨著社會(huì)的發(fā)展需要和學(xué)生就業(yè)的需要，在最近幾年的市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)藥單位的招聘定編考試中，我校的應(yīng)屆、往屆畢業(yè)生錄用率較高可達(dá)50-70%，一些護(hù)士生、檢驗(yàn)生等在實(shí)習(xí)期間就受到了較高的評(píng)價(jià)和肯定，甚至破格錄用。

實(shí)訓(xùn)課對(duì)實(shí)用型人才培養(yǎng)的作用是勿容置疑的，效果是顯著的。在這一領(lǐng)域中，我們還需積極探索，引入更新的理念、培訓(xùn)技術(shù)，研究更實(shí)用的新方法，在新型人才的培養(yǎng)上我們會(huì)做得更好。