虞一帆

【摘 要】 目的：分析冰凍病理檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治中的應(yīng)用。方法：選取經(jīng)陰道鏡下活檢取材被診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變患者共100例，所有患者均行子宮切除術(shù)和宮頸冷刀錐切術(shù)，在錐切標(biāo)本中進(jìn)行冰凍病理檢查。對(duì)患者組織切緣病灶的殘留情況和石蠟病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：石蠟病理檢查結(jié)果和冰凍病理檢查的相似率為90%（90/100），其中18例為CINI，23例CINII，21例CINIII，20例宮頸炎，7例宮頸侵潤(rùn)癌。冰凍病理檢查和石蠟病理檢查無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：冰凍病理檢查在術(shù)中能夠有效對(duì)宮頸癌進(jìn)行識(shí)別，精確評(píng)估錐切組織邊緣是否有病灶殘留。

【關(guān)鍵詞】 冰凍病理檢查 宮頸上皮 瘤變 治療

【Abstract】 objective： to analysis the frozen pathological examination on the application of the diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Method： select by biopsy under colposcope materials was diagnosed with a total of 100 patients with cervical intraepithelial neoplasia， all patients were performed hysterectomy and cervical cold knife cut method， cone in cone cutting specimens frozen pathological examination. Of patients and paraffin wax residue of cut edge lesions pathologic examination results were analyzed. Results： the paraffin and frozen pathological examination results pathologic examination of similar rate was 90% （90/100）， including 18 cases of CINI， CINII 23 patients， 21 cases of CINIII， 20 cases of cervicitis， 7 cases of cervical carcinoma invasion. Frozen pathological examination and paraffin pathologic examination has no statistical significance （P > 0.05）. Conclusion： frozen pathological examination in the art of effective for cervical cancer， which can identify accurate assessment of taper cutting edge organization whether there is residual lesions.

【中圖分類號(hào)】 R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0001-01

宮頸癌的癌前病變被稱之為宮頸上皮內(nèi)瘤變，患者若是未能得到及時(shí)治療則有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸原位癌和宮頸侵潤(rùn)癌。在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中使用的手術(shù)方式不正確，會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[1]。冰凍病理檢查是決定醫(yī)生選擇何種手術(shù)方式的重要依據(jù)，冰凍病理檢查能夠有效辨別患者良性和惡性組織情況，現(xiàn)如今早已被廣泛使用于檢查卵巢、乳腺以及甲狀腺等疾病中[2]。我院對(duì)100例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者使用冰凍病理檢查，并與常規(guī)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，分析冰凍病理檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的應(yīng)用，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月-2013年9月期間，我院收治的經(jīng)陰道鏡下活檢取材被診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變患者共100例，患者年齡35-70歲，平均年齡（55.5±13.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)宮頸下活檢，級(jí)別為CINII-CINIII；（2）宮頸癌患者。

1.2 方法

在12點(diǎn)處縱向切開(kāi)錐切標(biāo)本，分成12塊，并使其依次排開(kāi)。醫(yī)生根據(jù)患者術(shù)中標(biāo)記肉眼觀察病變較重部位，或根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果選擇病情較重部位取材，將取材標(biāo)本放入冰凍病理機(jī)中進(jìn)行冷凍，切片和固定，最后使用伊紅染色并讀片，對(duì)患者的病變范圍、切緣是否出現(xiàn)病灶、間質(zhì)有無(wú)侵犯等情況進(jìn)行記錄。切緣陽(yáng)性則發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)病變，未發(fā)現(xiàn)病變則為陰性。剩余標(biāo)本通過(guò)石蠟包埋，進(jìn)行常規(guī)檢查。兩種檢查結(jié)果全部通過(guò)專業(yè)的病理醫(yī)師診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x+s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冰凍病理檢查結(jié)果和石蠟檢查結(jié)果的相似率為90%（90/100），其中18例為CINI，23例CINII，21例CINIII，20例宮頸炎，7例宮頸侵潤(rùn)癌，見(jiàn)表1。剩下的10例患者，冰凍病理低診8例，診斷為宮頸炎患者1例，說(shuō)后常規(guī)檢查結(jié)果為宮頸癌，侵潤(rùn)深度<2mm。所有患者術(shù)后均得到有效治療。

3 討論

現(xiàn)如今，宮頸上皮內(nèi)瘤變患者人數(shù)正在不斷增多，年齡也呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。對(duì)患者及時(shí)采取有效的治療措施能夠提升患者的生活質(zhì)量，不同的手術(shù)方式對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量有著直接影響?；颊咴谛g(shù)前接受陰道鏡活檢雖然準(zhǔn)確率較高，但是醫(yī)生取材樣本范圍較小，取材表淺會(huì)受到一定限制，對(duì)于陰道鏡檢不太滿意的患者很有可能出現(xiàn)漏診的可能性。而冰凍病理檢查在術(shù)中能夠準(zhǔn)確排除宮頸癌，對(duì)錐切組織切緣的情況進(jìn)行有效評(píng)估，幫助醫(yī)生選擇最佳的手術(shù)治療方案，同時(shí)可以有效避免給患者帶來(lái)的第二次麻醉。

現(xiàn)如今我國(guó)還并未對(duì)冰凍病理檢查的準(zhǔn)確性做出研究，但有文獻(xiàn)表明，冰凍病理檢查的準(zhǔn)確率與石蠟病理檢查非常相似，準(zhǔn)確率達(dá)到90%，本次研究中雖然有10例患者與常規(guī)檢查結(jié)果不同，但均以得到有效治療[3]。7例宮頸侵潤(rùn)癌患者均通過(guò)冰凍病理檢查，在石蠟病理檢查中也得到了證實(shí)。冰凍病理檢查在對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治中存在一定的漏診和誤診概率，所以在目前而言并未得到廣泛使用[4]。有文獻(xiàn)報(bào)道有患者在使用冰凍病理檢查時(shí)顯示為宮頸微小侵潤(rùn)癌，但是術(shù)后石蠟病理檢查則顯示為宮頸侵潤(rùn)癌，使得患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。在術(shù)前與病理科醫(yī)生進(jìn)行溝通，術(shù)中通過(guò)冰醋酸，結(jié)合術(shù)前陰道鏡檢查的結(jié)果，能夠有效提升冰凍病理檢查的準(zhǔn)確率。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，冰凍病理檢查能有效識(shí)別宮頸癌，對(duì)錐切組織切緣的病灶殘留進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。由于冰凍病理檢查存在漏診率和一定誤診，所以并未得到廣泛使用，還需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]任芳，馮巍，史惠蓉. 冰凍病理檢查在高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2013，01：336-339.

[2]王梅霞. 宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查在高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷與治療中的價(jià)值[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.118-119.

[3]馮巍，史惠蓉. 冰凍病理檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2013，05：322-324.

[4]黃勇，周良珍，章桂紅. 宮頸錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治中的作用[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2012，02：211-213.