唐國(guó)斌

【摘要】目的：進(jìn)一步探究毛細(xì)支氣管炎后支氣管哮喘的相關(guān)因素。方法：收集了2009年1月-2013年1月我院收治的90例毛細(xì)支氣管炎患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)上述患兒的性別、年齡、肥胖、發(fā)病季節(jié)、病情、LRTI發(fā)病次數(shù)、濕疹、家族史等情況。結(jié)果：35例患兒發(fā)生支氣管哮喘，55例未發(fā)生，發(fā)病率為38.9%。重度疾病、親屬哮喘史、濕疹、LRTI反復(fù)發(fā)作等是導(dǎo)致患兒治療后出現(xiàn)支氣管哮喘的危險(xiǎn)性因素。結(jié)論：認(rèn)清毛細(xì)支氣管炎后支氣管哮喘的相關(guān)因素，并針對(duì)性預(yù)防與控制，是降低哮喘發(fā)生的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】毛細(xì)支氣管炎；支氣管哮喘；相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0013-02

在臨床上，毛細(xì)支氣管炎是經(jīng)常發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期的下呼吸道急性感染疾病，病毒感染是最主要的病原，并以RSV呼吸道合胞病毒最為常見。相關(guān)研究資料證實(shí)，約有三分之一毛細(xì)支氣管炎患兒可繼發(fā)支氣管哮喘，這一問題已經(jīng)成為嚴(yán)重困擾患兒健康的重要問題【1】。為了進(jìn)一步探究毛細(xì)支氣管炎后支氣管哮喘的相關(guān)因素，降低疾病發(fā)生幾率，筆者收集了2009年1月-2013年1月我院收治的90例毛細(xì)支氣管炎患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2009年1月-2013年1月我院收治的90例毛細(xì)支氣管炎患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中，59例男，31例女，患者年齡在1.5個(gè)月-18個(gè)月之間，平均年齡為（3.5±1.2歲）；患兒平均質(zhì)量為（3.5±0.5kg）。病情分類：32例重型，58例輕型。

1.2 方法

三天內(nèi)對(duì)上述患兒進(jìn)行咽分泌物熒光測(cè)定或血清病原學(xué)檢查。對(duì)上述患者進(jìn)行五年隨訪，將發(fā)生支氣管哮喘的患兒設(shè)定為研究組，將未生發(fā)支氣管哮喘患兒設(shè)定為對(duì)照組，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)上述患兒的性別、年齡、肥胖、發(fā)病季節(jié)、病情、LRTI發(fā)病次數(shù)、濕疹、家族史等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 支氣管哮喘發(fā)病率

35例患兒發(fā)生支氣管哮喘，55例未發(fā)生，發(fā)病率為38.9%。

2.2 哮喘的主要影響關(guān)系

重度疾病、親屬哮喘史、濕疹、LRTI反復(fù)發(fā)作等是導(dǎo)致患兒治療后出現(xiàn)支氣管哮喘的危險(xiǎn)性因素。而性別、體重、環(huán)境、肥胖等因素均與支氣管哮喘的發(fā)病無顯著關(guān)聯(lián)。冬季是哮喘發(fā)生的保護(hù)性因素。詳細(xì)情況見下表。

表1：哮喘的主要影響關(guān)系

3 討論

在本質(zhì)上來說，反復(fù)性毛細(xì)支氣管炎反復(fù)發(fā)作與AHR的發(fā)病有著非常緊密的聯(lián)系【2】。但是，現(xiàn)階段，還沒有確切的指標(biāo)應(yīng)用在毛細(xì)支氣管炎發(fā)生后預(yù)測(cè)哮喘的發(fā)生。因此，詳細(xì)探究毛細(xì)支氣管炎后的相關(guān)性因素，對(duì)于預(yù)防、控制、早期治療哮喘的發(fā)生有重要指導(dǎo)意義。相關(guān)研究資料證實(shí)，約有三分之一毛細(xì)支氣管炎患兒可繼發(fā)支氣管哮喘，在本文研究中證實(shí)，35例患兒發(fā)生支氣管哮喘，55例未發(fā)生，發(fā)病率為38.9%，與上述研究結(jié)果相吻合。在本文研究中還發(fā)現(xiàn)，冬季是支氣管哮喘發(fā)生的保護(hù)性因素，究其原因主要與冬季動(dòng)物、植物等過敏原暴露降低等有直接關(guān)系【3】。通過本文研究證實(shí)，重度疾病、親屬哮喘史、濕疹、LRTI反復(fù)發(fā)作等是導(dǎo)致患兒治療后出現(xiàn)支氣管哮喘的危險(xiǎn)性因素。①通常情況下，重型毛細(xì)支氣管炎患兒自身的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能與免疫功能方面均存在欠缺，進(jìn)而導(dǎo)致了支氣管哮喘、反復(fù)喘息的頻繁發(fā)作?？煽紤]給予患兒RSV或 RSV-Ig 等預(yù)防性單克隆抗體的治療。②眾所周知，重度疾病遺傳多態(tài)性與嬰幼兒免疫過程有直接聯(lián)系，因此，親屬尤其是直系親屬的發(fā)病史，也是導(dǎo)致支氣管哮喘的重要因素。③濕疹也是導(dǎo)致支氣管哮喘的重要影響因素，就其原因分析皮膚過敏會(huì)導(dǎo)致全身的過敏性反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致全身性的過敏以及哮喘。④LRTI反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害嬰幼兒的身體健康與免疫功能，患兒家屬與醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)LRTI反復(fù)發(fā)作患兒引起相當(dāng)注意，可通過卡介苗等免疫制劑來提高患兒細(xì)胞免疫力。在本文研究中，地體質(zhì)量患兒不是導(dǎo)致支氣管哮喘的危險(xiǎn)性因素，這與相關(guān)研究報(bào)道有出入【4】，可能是本文案例中低體重兒比例較低導(dǎo)致的。

綜上所述，認(rèn)清毛細(xì)支氣管炎后支氣管哮喘的相關(guān)因素，并針對(duì)性預(yù)防與控制，是降低哮喘發(fā)生的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]李宏，王亞亭 . 毛細(xì)支氣管炎 280 例長(zhǎng)期隨訪及其與支氣管哮喘的相關(guān)因素分析 [J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22（21）：1646-1649.

[2]劉潔明，周也荻，劉曉艷，等 . 霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林及異丙托溴銨治療毛細(xì)支氣管炎的療效及預(yù)后 [J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（22）：1778-1779，1787.

[3]陳迎春，何麗萍，趙凱，等 . 毛細(xì)支氣管炎兒童外周血淋巴細(xì)胞和血清細(xì)胞因子檢測(cè)分析 [J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（6）：1559-1561.