林華忠 任玉君 毛啟玉
【摘要】目的:對(duì)腹膜后淋巴管瘤的CT診斷價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法:隨機(jī)抽取2010年5月~2013年12月本院接診的50例腹膜后淋巴管瘤患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)手術(shù)及臨床病理學(xué)確診,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各25例,對(duì)觀察組患者進(jìn)行CT診斷,對(duì)照組患者進(jìn)行超聲診斷,將檢查結(jié)果與手術(shù)、病理對(duì)照,觀察兩種方式下臨床診斷的符合率。結(jié)果:觀察組18例(72.0%)診斷情況與臨床手術(shù)及病理相符,對(duì)照組15例(60.0%),二者比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:CT可顯示病灶部位、形態(tài)學(xué)特征以及與周?chē)M織關(guān)系,因而在確定腹膜后淋巴管瘤手術(shù)方案方面具有較高的參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】CT診斷;超聲診斷;腹膜后淋巴管瘤
Abstract Objective: To analyze the diagnostic value in the CT diagnosis of retroperitoneal lymphangioma. Methods: Choosed 50 patients from May.2010 to Dec.2013 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with ultrasonic diagnosis, and the study group were treated with CT diagnosis. Then contrasted theresults of examinations to those of operation and pathology, observe the diagnostic coincidence rate of these two groups. Results: The diagnostic coincidence rate of study group(72.0%) washigher than controlled group(60.0%) (P<0.05). Conclusion: CT can show the location of focus, the morphological character and the relationship with surrounding tissues, so it has great reference value in the diagnosis of retroperitoneal lymphangioma.
Key words: CT diagnosis, ultrasonic diagnosis, retroperitoneal lymphangioma
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)04-0006-02
腹膜后淋巴管瘤起源于腹膜后間隙內(nèi)[1],在臨床上較為少見(jiàn),腹膜后淋巴管瘤術(shù)前確診較為困難,隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,CT在臨床診斷中得以廣泛應(yīng)用,因而,腹膜后淋巴管瘤檢出率也大有提高。由于其發(fā)病機(jī)制不同,臨床表現(xiàn)各異,治療方法也不同,因而區(qū)分淋巴管瘤的不同特征尤為重要。本文以本院接診的50例腹膜后淋巴管瘤患者作為研究對(duì)象,對(duì)腹膜后淋巴管瘤的CT診斷價(jià)值進(jìn)行分析研究,現(xiàn)總結(jié)如下,僅供業(yè)內(nèi)參考。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取本院接診的50例腹膜后淋巴管瘤患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)手術(shù)及臨床病理學(xué)確診,就診前表現(xiàn)為腹部包塊、脹痛,嘔吐不適,經(jīng)診斷,本組海綿狀淋巴管瘤15例,囊性淋巴管瘤35例,顯徽鏡下顯示,囊腫壁表現(xiàn)為結(jié)締組織、菲薄纖維組織及血管,海綿性淋巴管瘤切面呈海綿狀,鏡下顯示壁薄空腔,存在淡黃色液體;將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各25例,其中觀察組男14例,女11例,患者年齡8~59歲,平均年齡36.8±2.2歲,其中海綿狀淋巴管瘤8例(32.0%),囊性淋巴管瘤17例(68.0%);對(duì)照組男16例,女9例,患者年齡9~58歲,平均年齡37.1±2.8歲,其中海綿狀淋巴管瘤7例(28.0%),囊性淋巴管瘤18例(72.0%);兩組患者在性別、年齡以及臨床情況等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。所有患者均知悉本組研究目的,自愿參加本組實(shí)驗(yàn)。
1.2方法
①對(duì)照組:采用惠普超聲診斷儀,探頭頻率5.0~10.0MHz,患者取仰臥位,充分暴露病灶,多切面掃查。觀察病灶形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與鄰近組織關(guān)系;患者超聲檢查顯示存在界限明顯的無(wú)回聲囊性腫塊,患者病變范圍6.9cm×5.2cm~8cm×11.8cm,其中多房病灶9例,單房病灶16例,多房的病灶中,2例患者囊壁較厚存在不規(guī)則的分隔,4例病灶囊壁分隔較薄而均勻,3例單房囊腫物顯示部分囊壁存在強(qiáng)回聲,說(shuō)明囊壁已出現(xiàn)鈣化;超聲顯示13例患者囊內(nèi)容物均勻一致、液性暗區(qū)無(wú)回聲,3例液性暗區(qū)無(wú)回聲,顯示點(diǎn)狀回聲漂浮,后方無(wú)聲影。
②觀察組:采用GE雙排全身螺旋CT機(jī),層厚采用10mm和3mm,平掃顯示多房病灶10例,單房病灶15例,囊性病灶CT值6~30Hu,平掃加強(qiáng)后,未見(jiàn)病灶強(qiáng)化,其中16例顯示囊壁薄而光滑,6例囊壁增厚且不均勻,3倒囊壁顯示局部明顯鈣化;囊內(nèi)容物液性均勻一致者16例,內(nèi)容物密度不均5例,CT顯示8例鄰近臟器受壓,其中結(jié)腸和腎受壓各1例,3例胃及胰尾受壓前移,2例肝左葉受壓向前移,上述鄰近臟器受壓者病灶與受累臟器均界限明顯,無(wú)腫物浸潤(rùn)現(xiàn)象。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2結(jié)果
觀察組17例(68.0%)診斷情況與臨床手術(shù)及病理相符,對(duì)照組15例(60.0%),二者比較差異顯著(P<0.05),觀察組患者3例海綿狀淋巴管瘤者中2例被誤診為胰腺囊腫,1例被誤診為血管瘤,5例囊性淋巴管瘤者中有2例被誤診為卵巢囊腫,1例誤診為胰腺囊腫,1例誤診為囊性畸胎瘤,1例因內(nèi)見(jiàn)少量脂肪成分誤診為假囊腫性脂肪肉瘤;對(duì)照組4例海綿狀淋巴管瘤中3例被誤診為血管瘤,1例誤診為囊性畸胎瘤,6例囊性淋巴管瘤者中,3例被誤診為胰腺囊腫,2例被誤診為卵巢囊腫,1例誤診為胰腺囊腫,具體見(jiàn)下表1。
表1兩組患者診斷符合情況的對(duì)比
注:*表示與對(duì)照組比較P<0.05
3討論
至今為止,關(guān)于腹膜后淋巴管瘤的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論。國(guó)外多項(xiàng)研究較為集中于兩種觀點(diǎn)[2-3],一種認(rèn)為淋巴管瘤是先天性的,為胚胎時(shí)期部分淋巴管脫離正常淋巴系統(tǒng),而殘存淋巴組織增生,在淋巴液壓力作用響下,淋巴管不斷擴(kuò)張形成管瘤,另一種認(rèn)為其為后天性形成的,是因手術(shù)、感染及退行性變引起淋巴管阻塞,管徑增大形成。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[4-5],淋巴管具有“入侵性”,可增生活躍的內(nèi)皮細(xì)胞,進(jìn)而侵入或壓迫周?chē)M織,致使器官結(jié)構(gòu)功能受損。腹膜后間隙組織疏松,血管豐富,淋巴管瘤擴(kuò)展余地較大,所以,早期淋巴管瘤因體積小而無(wú)典型癥狀,只有當(dāng)其增長(zhǎng)到相當(dāng)大,壓迫相鄰神經(jīng)、血管、器官才能顯示相應(yīng)癥狀。
臨床確診腹膜后淋巴管瘤較為困難,由于患者無(wú)典型癥狀,本組多例患者被誤診為囊性畸胎瘤、胰腺囊腫及卵巢囊腫等。CT和超聲檢查為術(shù)前診斷腹膜后淋巴管瘤的常見(jiàn)方法,超聲檢查通常顯示腫物為囊性,可確定淋巴腫瘤的分布范圍,而CT可掃出水樣密度腫物,還可確定其與周?chē)M織關(guān)系,因而CT對(duì)臨床選擇手術(shù)方案具有很高的參考價(jià)值,超聲檢查具有廣泛的實(shí)用性,在臨床初步檢查上也具有重要意義,由于患者均經(jīng)手術(shù)及病例證實(shí)因而本組患者均未進(jìn)行囊腫穿刺。
參考資料
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