廖建群

【摘要】分析我院收治住院患者中救助治療的精神疾病患者現(xiàn)狀。方法： 隨機(jī)選擇并回顧性分析2007-01至2012-01由所在地公安、民政等部門救助，在我院住院治療的100例精神病患者進(jìn)行調(diào)查分析。采用自制的調(diào)查表，對其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：救助前患者PANSS各項(xiàng)評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后PANSS各項(xiàng)指標(biāo)均低于治療前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。但當(dāng)患者脫離治療12個(gè)月后，各項(xiàng)指標(biāo)與治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。對復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者各項(xiàng)基本情況進(jìn)行分析采用二分類Logistic回歸分析，能夠常規(guī)用藥、有經(jīng)濟(jì)來源、較高的文化程度是患者復(fù)發(fā)的保護(hù)因素，而男性患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：必須在保障患者有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的條件下才能提高后期連續(xù)治療的依從率，降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)對此類患者的教育和監(jiān)管也能有助于患者恢復(fù)社會功能，應(yīng)引起注重。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；求助；復(fù)發(fā)

Abstract：Objective： To analyze the status of psychotic patients in relief treatment.Methods： Choosed 100 psychotic patients in relief treatment from Jan.2007 to Jan.2012 toanalyze retrospectively and reseach the treatment effect. Results： Beforereliefthe score of PANSS was no statisticalsignificance， but after relief it has（P<0.05）.When patients out of treatment 12 months， theindex was no significant difference fromthat before treatment（P>0.05）.Analyze the recurrent schizophrenia patientsusing binary-class logistic regression. Able to taking medicine， havingeconomic sources andhigher education are the protective factors ofrecurrence， and male is the risk factor.Conclusion： Under thecondition of patientseconomicfoundation， the treatment compliance rate could be increased and recurrence rate could be decreased. Meanwhile education and regulation canhelp patients to recover social functions.

Key words： schizophrenia， relief， recurrence

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）04-0005-02

精神分裂癥是精神疾病中較為嚴(yán)重的一類疾病，患者發(fā)病時(shí)人格、意識及社會功能喪失，嚴(yán)重時(shí)危害社會安全，但單純送往醫(yī)院救治不能解決精神分裂患者救治困難的問題，該病需要長期規(guī)范化治療，本文就100例求助患者預(yù)后、復(fù)發(fā)及各項(xiàng)基本情況進(jìn)行分析，先報(bào)道如下。

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇并回顧性分析2007-01至2012-01由所在地公安、民政等部門救助，在我院住院治療的100例精神病患者進(jìn)行調(diào)查分析。該組對象均為CCMD-3 診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者。疾病診斷 精神分裂癥67例，精神發(fā)育遲滯10例，腦器質(zhì)性精神障礙11例，癲癇所致精神障礙6例，偏執(zhí)性精神障礙7例，情感性精神障礙2例，酒精所致精神障礙2例，未確診2例，患者多為外傷、營養(yǎng)不良、感染等。男性84例，女性16例。年齡跨度為21-63歲，平均（35.5±5.8）歲。文化程度：文盲55 例，小學(xué)20例，中學(xué)18例，高中及以上7例。入組滿足以下條件：①患者年齡均>18 歲，且<65 歲；②只計(jì)算單次單例住院者；③優(yōu)撫對象及本調(diào)查時(shí)1周內(nèi)入院者未納入統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法[1-2]

自主調(diào)查量表的設(shè)計(jì)，問卷包括患者家屬基本狀況：性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、居住狀況；住院原因、救助主體、費(fèi)用的結(jié)算及救助方式、護(hù)理難度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、治療效果、出院方式等方面，分別收集資料，分類統(tǒng)計(jì)、整理并進(jìn)行分析。采用PANSS量表對患者治療前后、隨訪3個(gè)月、6個(gè)月后各項(xiàng)癥狀進(jìn)行評定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 如表-1，救助前患者PANSS各項(xiàng)評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后PANSS各項(xiàng)指標(biāo)均低于治療前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。但當(dāng)患者脫離治療12個(gè)月后，各項(xiàng)指標(biāo)與治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

表-1 兩組患者PANSS對比

2.2 隨訪12個(gè)月后，患者復(fù)發(fā)57例。對復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者各項(xiàng)基本情況進(jìn)行分析采用二分類Logistic回歸分析，以12個(gè)月后患者是否復(fù)發(fā)為因變量，以性別、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度情況和患者效果等為自變量賦值后進(jìn)行二分Logistic回歸分析。能夠常規(guī)用藥、有經(jīng)濟(jì)來源、較高的文化程度是患者復(fù)發(fā)的保護(hù)因素，而男性是患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，詳見表-2。

表-2 存在焦慮的患者家屬的各項(xiàng)情況進(jìn)行多因素Logistic回歸分析

3.討論

本文對100例求助精神分裂癥患者進(jìn)行調(diào)查，對患者治療前后精神分裂癥癥狀進(jìn)行比對，救助前患者PANSS各項(xiàng)評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后PANSS各項(xiàng)指標(biāo)均低于治療前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。但當(dāng)患者脫離治療12個(gè)月后，各項(xiàng)指標(biāo)與治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），表明患者得到適當(dāng)治療后病情得到控制，行為偏差好轉(zhuǎn)，但脫離治療后1年內(nèi)病情出現(xiàn)反復(fù)[3]。隨訪12個(gè)月后，患者復(fù)發(fā)57例。對復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者各項(xiàng)基本情況進(jìn)行分析采用二分類Logistic回歸分析，以12個(gè)月后患者是否復(fù)發(fā)為因變量，以性別、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度情況和患者效果等為自變量賦值后進(jìn)行二分Logistic回歸分析。能夠常規(guī)用藥、有經(jīng)濟(jì)來源、較高的文化程度是患者復(fù)發(fā)的保護(hù)因素，而男性是患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，詳見表-2。表明患者在較規(guī)律的用藥情況下，癥狀可以得到長期控制，有經(jīng)濟(jì)來源和較高的文化程度有助于患者自覺自律復(fù)診和用藥。同時(shí)發(fā)現(xiàn)男性患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)可能性更高，但由于女性樣本較少，此結(jié)果尚不能完全可信。

實(shí)際情況中，患者因?yàn)楦鞣N原因根本沒有參加醫(yī)保，故沒有足夠的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)完成日后復(fù)診和繼續(xù)治療，導(dǎo)致大量患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)。一方面說明社會救助體系不夠完善，同一部門但不同縣（ 區(qū)） 對政策的掌握不盡相同，另一方面也說明各縣（ 區(qū)） 對精神病患者的重視程度不一。就本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，只是將患者單純送往醫(yī)院救治不能解決精神分裂患者救治困難的問題，該病需要長期規(guī)范化治療[4]，必須在保障患者有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的條件下才能提高后期連續(xù)治療的依從率，降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)對此類患者的教育和監(jiān)管也能有助于患者恢復(fù)社會功能，應(yīng)引起注重。

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