王宇童

(首都醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院細(xì)胞生物學(xué)系，北京 100069)

生物學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的重要基石，為醫(yī)學(xué)研究提供從大分子到細(xì)胞再到有機(jī)體多層次全方位的重要理論基礎(chǔ)和研究技術(shù)手段，揭示了正常生命活動的奧秘和異常病理過程的本質(zhì)，是醫(yī)學(xué)工作者不可或缺的基礎(chǔ)知識。隨著21世紀(jì)生命科學(xué)的迅猛發(fā)展，生物學(xué)新理論、新技術(shù)層出不窮，知識更新異常迅速，因此，醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容的深化改革勢在必行[1]。

1 醫(yī)學(xué)院校生物學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)院校的生物學(xué)教學(xué)，與綜合性大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院相比，有著諸多的區(qū)別。首先，二者的培養(yǎng)目標(biāo)不同。綜合性大學(xué)旨在培養(yǎng)生命科學(xué)基礎(chǔ)研究工作者，而醫(yī)學(xué)院校則是為了培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)及藥學(xué)等專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作者。其次，二者的課程設(shè)置不同。綜合性大學(xué)的生物學(xué)課程設(shè)置更為全面而深入，例如：動物學(xué)和植物學(xué)的課程各一年，細(xì)胞生物學(xué)理論課最多可達(dá)到72學(xué)時。醫(yī)學(xué)院校的生物學(xué)課程設(shè)置是緊密圍繞哺乳動物特別主要是人體的研究，開設(shè)相關(guān)生命科學(xué)課程，主要包括生物化學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等。僅中醫(yī)專業(yè)開設(shè)植物學(xué)課程，動物學(xué)課程也僅限醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)專業(yè)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)生所學(xué)課程眾多的特點(diǎn)，決定了每門課程學(xué)時數(shù)有限。因此，課程在廣度上要求全面，在學(xué)時上突出緊湊。例如為首都醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)細(xì)胞生物學(xué)課程理論課僅為36學(xué)時。最后，兩者在課程層次上有著顯著不同。綜合性大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院的生物學(xué)課程主要針對四年制本科生，層次相對較為簡單。而在醫(yī)學(xué)院校，生物學(xué)課程針對不同專業(yè)學(xué)生的需求，設(shè)置了不同的層次。以細(xì)胞生物學(xué)為例，A層次涵蓋七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)；B層次涵蓋五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、七年制及五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、五年制中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)、四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)、四年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)；C層次主要針對三年制?？谱o(hù)理學(xué)專業(yè)。不同層次的設(shè)定依據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)和專業(yè)需要等綜合因素，這也使得各層次在教學(xué)大綱中的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求、學(xué)時數(shù)等方面均有著顯著的差別。以細(xì)胞生物學(xué)為例，針對3年制?？谱o(hù)理學(xué)專業(yè)的C層次以講授細(xì)胞功能的亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)為教學(xué)目的；針對五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的B層次以講授細(xì)胞功能的分子事件為教學(xué)目的；而針對七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的A層次以講授細(xì)胞功能的分子機(jī)制為教學(xué)目的，與培養(yǎng)研究生的標(biāo)準(zhǔn)相同。

2 醫(yī)學(xué)院校生物學(xué)教學(xué)未來發(fā)展趨勢

隨著生命科學(xué)的迅速發(fā)展，生物學(xué)各學(xué)科內(nèi)容更加細(xì)化，而各學(xué)科間的聯(lián)系更加緊密，這使得生物學(xué)教學(xué)更加重視醫(yī)生整體觀的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的分科教育則難以滿足時代的需求。一方面，醫(yī)學(xué)生需要掌握的新知識越來越多，另一方面醫(yī)學(xué)院校教育時間有限，解決這一矛盾的出路就是課程的整合。國際上不同的醫(yī)學(xué)院校分別采取了不同的方式來加強(qiáng)課程的整合：

PBL(Problem-based Learning)：哈佛大學(xué)(Harvard University)在課堂中以PBL教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的灌輸式講課，學(xué)生在導(dǎo)師的引導(dǎo)下通過日常小組討論，進(jìn)行互動學(xué)習(xí)[2]。

器官系統(tǒng)為中心：西余大學(xué)(Case Western Reserve University)將傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)，按照器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程內(nèi)容，從而加強(qiáng)各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的融合，使基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合，把臨床應(yīng)用列為基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)目的，較好地解決了課程內(nèi)容膨脹的問題[3]。

以病例為基礎(chǔ)的整合課程：加州大學(xué)舊金山分校(University California, San Francisco)建立了以病例為基礎(chǔ)的跨學(xué)科綜合課程，從而實(shí)現(xiàn)了大范圍跨學(xué)科的整合教學(xué)[3]。

從基因到社會(Gene to Society)的社會自然科學(xué)全方位整合：約翰霍普金斯大學(xué)(Johns Hopkins University)在更大的整合系統(tǒng)內(nèi)(包括社會、文化、心理、環(huán)境等)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的整合，學(xué)生通過小組學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)、案例分析等形式探索病人健康的屬性[4]。

3 首都醫(yī)科大學(xué)生物學(xué)教學(xué)的改革

為適應(yīng)當(dāng)今生物學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要，首都醫(yī)科大學(xué)在生物學(xué)的教學(xué)中也采取了一系列的改革措施。在理論課的教學(xué)中，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，授課教師注意將最新研究成果及時應(yīng)用于教學(xué)，緊密圍繞臨床醫(yī)學(xué)和病例展開教學(xué)，在傳統(tǒng)的授課教學(xué)中融入啟發(fā)式教學(xué)、PBL教學(xué)及以器官系統(tǒng)為中心等多種教學(xué)模式。例如在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課程教學(xué)中，講授染色體遺傳病的分類后，課上舉出幾個病例，引導(dǎo)學(xué)生展開討論，使學(xué)生能運(yùn)用課上所學(xué)的基礎(chǔ)知識，針對患者的癥狀，提出適當(dāng)?shù)臋z測方法，并根據(jù)檢測結(jié)果，對患者進(jìn)行確診并提出治療方案。首都醫(yī)科大學(xué)目前正在進(jìn)行生理學(xué)和病理生理學(xué)學(xué)科的融合，以上兩門課程將整合為一門課程，以器官系統(tǒng)為主線，在講述正常人體生理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步描述該器官系統(tǒng)的異常人體生理，使學(xué)生能更好地整合知識并運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，首都醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了大幅度的改革，建立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，打破了傳統(tǒng)的課程和學(xué)科界限，將原有的12門分散的實(shí)驗(yàn)課優(yōu)化重組，創(chuàng)建了由病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)四大模塊組成的覆蓋學(xué)院全部學(xué)科的全新醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程體系。這一實(shí)驗(yàn)課程體系以器官系統(tǒng)為主線，以臨床問題或生命科學(xué)問題為導(dǎo)向，把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物學(xué)兩個一級學(xué)科融合為一體。在課程內(nèi)容的一維設(shè)計(jì)中，遵循醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本規(guī)律和各學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，形成了既自成體系又與理論課程相呼應(yīng)的病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、正常人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、異常人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)等五門獨(dú)立課程。其中病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室由原有的人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成；醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室由原有的生物化學(xué)和分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成；醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室由原有的人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成；醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室由原有的生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成。在該體系的基礎(chǔ)上，首都醫(yī)科大學(xué)全面系統(tǒng)地改革了原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段和考核方式；實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)與臨床的密切結(jié)合，教學(xué)與科研相互促進(jìn)，建立了全方位、多渠道、分層次地培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)新模式。例如醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，在繼承原生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)三門實(shí)驗(yàn)課程核心內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加了綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和探索實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，其課程具有以下特點(diǎn)：①運(yùn)用現(xiàn)代教育理念構(gòu)建新課程體系，以基本技能訓(xùn)練為基礎(chǔ)、系統(tǒng)綜合實(shí)驗(yàn)為核心，啟發(fā)學(xué)生思考、培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維方法和創(chuàng)新精神；②設(shè)立虛擬與實(shí)際操作相結(jié)合、動物與人體實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將虛擬實(shí)驗(yàn)融入課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)與課外網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中，提高實(shí)驗(yàn)效率；③應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)構(gòu)建機(jī)能網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，使用同步反饋系統(tǒng)、生物信號采集系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)。

4 結(jié)語

生物學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要基礎(chǔ)課之一，也是當(dāng)今世界科學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最為迅速的前沿學(xué)科之一。為了適應(yīng)培養(yǎng)2l世紀(jì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求，我們需要不斷進(jìn)行教學(xué)改革，整合原有課程內(nèi)容，在教學(xué)實(shí)踐中將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，為醫(yī)學(xué)生奠定堅(jiān)實(shí)的生物學(xué)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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