吳晉暉，趙世紅，沈 煒，丁 衍，周立寧

（第二軍醫(yī)大學(xué)：A.附屬長(zhǎng)海醫(yī)院眼科教研室；B.訓(xùn)練部教務(wù)處，上海 200433）

多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響越來越強(qiáng)，多媒體設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等大量引入教學(xué)實(shí)踐［1］。教員和學(xué)生的溝通不再僅局限于課堂，由于資源得到了共享，時(shí)空限制得到了突破，網(wǎng)絡(luò)參與了教學(xué)協(xié)作，極大的促進(jìn)了教學(xué)模式的改革?！耙詫W(xué)生為中心和以探討為中心”互動(dòng)交流成為新教學(xué)方法發(fā)展的趨勢(shì)。借助多媒體信息化技術(shù)，教師能夠在教學(xué)改革中做到順應(yīng)發(fā)展，游刃有余。

1 多媒體信息化技術(shù)在眼科學(xué)教學(xué)中具有積極效果

1.1 整合教學(xué)內(nèi)容

目前我們的眼科教學(xué)內(nèi)容相對(duì)滯后于學(xué)科的最新進(jìn)展，信息化教學(xué)恰恰能夠提供豐富的、最新的理論知識(shí)更新和學(xué)習(xí)信息速遞，根據(jù)這些新理念和新知識(shí)對(duì)現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行加工、組合和整理［2］。借助Internet技術(shù)，信息化教學(xué)不僅能夠擴(kuò)充傳統(tǒng)知識(shí)信息的含量，并能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的眾多接受感官，在一個(gè)信息資源豐富、知識(shí)量大的良好學(xué)習(xí)情境中，學(xué)習(xí)者能夠根據(jù)自身興趣愛好和求知需求對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合和取舍，在很大程度上滿足了人們對(duì)教育與技能的需求。

1.2 開放教學(xué)過程

信息化教學(xué)采用的媒體技術(shù)包括文字、圖形、聲音、動(dòng)畫、影像等媒介載體，與單純的文字內(nèi)容相比可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的手、腦、眼、耳多個(gè)感覺器官，在課堂教學(xué)過程中充分刺激學(xué)生的興奮點(diǎn)及記憶點(diǎn)，喚起學(xué)習(xí)者的興趣，利用多媒體優(yōu)化后的教學(xué)內(nèi)容，能夠提高教學(xué)效率，激發(fā)創(chuàng)造思維等。其次學(xué)習(xí)者在課堂教學(xué)之外仍能夠充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息資源隨時(shí)完成課堂知識(shí)的復(fù)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的難易、進(jìn)度進(jìn)行自主選擇，拓展了傳統(tǒng)的教師中心模式，在學(xué)習(xí)過程中能夠更加主動(dòng)創(chuàng)造性獲取知識(shí)、處理重組所獲資源和信息。

1.3 提倡教學(xué)合作

通過信息化教學(xué)能夠打破教與學(xué)的傳統(tǒng)模式，極大的促進(jìn)了教員與學(xué)生之間的合作。首先，教員與學(xué)生之間，在課堂上教師作為教學(xué)的組織者、指導(dǎo)者，在課后利用信息化，教學(xué)可以進(jìn)一步延伸師生之間的這種結(jié)構(gòu)關(guān)系，使教員無論何時(shí)何地能夠成為學(xué)生真正意義上的幫助者、促進(jìn)者。學(xué)生通過信息教學(xué)平臺(tái)能更主動(dòng)的探索知識(shí)，教員與學(xué)生之間均能夠成為知識(shí)信息的主動(dòng)建構(gòu)者。其次，學(xué)生之間，信息化教學(xué)為他們之間的合作提供了廣闊空間和可能，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)區(qū)進(jìn)行交流討論、集體參與等進(jìn)行自主學(xué)習(xí)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間的學(xué)習(xí)合作。

1.4 提升教學(xué)評(píng)價(jià)

學(xué)習(xí)過程中的形成性評(píng)價(jià)是提高教學(xué)效果的有效途徑之一。通過信息化教學(xué)的電子題庫和教學(xué)評(píng)價(jià)平臺(tái)建設(shè)，學(xué)生能夠階段性的完成教學(xué)效果的評(píng)測(cè)與反饋。學(xué)生及時(shí)得到有關(guān)學(xué)習(xí)過程中的反饋信息，能夠得到針對(duì)性的幫助指導(dǎo)，及時(shí)了解自身的學(xué)習(xí)狀況，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)程。同時(shí)教師通過評(píng)價(jià)平臺(tái)的信息反饋，及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)及教學(xué)效果，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。

2 多媒體信息化技術(shù)在眼科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

如何將多媒體信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合是當(dāng)前臨床教學(xué)中的一個(gè)熱點(diǎn)。在眼科教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)開發(fā)臨床情景教學(xué)課件，并利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可彌補(bǔ)傳統(tǒng)臨床教學(xué)的不足，提高教學(xué)效果［3］。

2.1 應(yīng)用多媒體技術(shù)設(shè)計(jì)制作臨床情景教學(xué)課件

眼科學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)為主的學(xué)科，一圖勝千言，文字的敘述無法降低學(xué)生理解的難度，形象生動(dòng)的教學(xué)課件能極大的提升教學(xué)效果。運(yùn)用多媒體技術(shù)把患者眼部的癥狀、體征、眼科檢查或手術(shù)過程保留下來，形式分類為圖片、動(dòng)畫、錄像等，做成各種課件，學(xué)生通過這些課件的學(xué)習(xí)更加容易掌握所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。此外，還利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、人工智能技術(shù)將臨床中的真實(shí)情景和臨床診治過程融合到教學(xué)課件之中［4］。例如制作“青光眼”教學(xué)課件時(shí)，利用多媒體技術(shù)盡量將教學(xué)內(nèi)容通過圖片、動(dòng)畫、視頻等形式生動(dòng)地展現(xiàn)出來。在進(jìn)行“前房角解剖”講解時(shí)，利用動(dòng)畫演示前房角的解剖結(jié)構(gòu)。設(shè)計(jì)了“虛擬醫(yī)生”在課件中充當(dāng)教師角色，指引學(xué)生選擇正確的房角解剖結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)這部分內(nèi)容的認(rèn)知與記憶。又如在講解“急性閉角型青光眼的癥狀體征”時(shí)，采用視頻，讓學(xué)生直觀地觀看到青光眼急性發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)及體征，并通過圖片輔以文字的形式，形象生動(dòng)地演示青光眼患者眼壓升高時(shí)的七大臨床表現(xiàn)。這樣的情景多媒體教學(xué)生動(dòng)活潑，啟發(fā)了學(xué)生的思維，模擬了學(xué)生今后的實(shí)際工作面對(duì)的場(chǎng)景，達(dá)到事倍功半，也緩解了臨床教學(xué)病例不足的問題。

2.2 多媒體技術(shù)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化眼科臨床教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)

信息化媒體技術(shù)所能提供的不僅是促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知建構(gòu)的思維工具，而且是一個(gè)促進(jìn)合作性知識(shí)建構(gòu)的開放的、交互的、動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)環(huán)境，網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建為教與學(xué)互動(dòng)提供了非常寬廣的空間［5］。根據(jù)教學(xué)想定，撰寫互動(dòng)教學(xué)的教材與素材并利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。在上課前于網(wǎng)上發(fā)布預(yù)習(xí)思考題，指導(dǎo)學(xué)員網(wǎng)上預(yù)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教材，布置啟發(fā)式思考題，提前發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)課堂上。學(xué)生可以提前對(duì)課堂病例分析題預(yù)習(xí)思考，并利用網(wǎng)絡(luò)資源，將問題思考答案提交至網(wǎng)上。教師在網(wǎng)上進(jìn)行評(píng)閱指導(dǎo)，課前分組預(yù)討論。在課堂上針對(duì)預(yù)先發(fā)布的病例，按照CBL（Case－based Learning）原則進(jìn)行課堂討論學(xué)習(xí)。課后可于網(wǎng)上提供更多相關(guān)的病例及瀏覽資源幫助學(xué)員學(xué)習(xí)。教學(xué)課件視頻也會(huì)開放在網(wǎng)絡(luò)課程中。借助網(wǎng)站或開放的交流平臺(tái)如BBS、博客、微信群，師生開放式交流，上傳相關(guān)資料，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)最新進(jìn)展。研制網(wǎng)絡(luò)課程題庫模塊，隨時(shí)進(jìn)行模擬訓(xùn)練，網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)模塊問卷進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)利用網(wǎng)絡(luò)信息化的交互式教學(xué)模式進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)。

總之，以多媒體與網(wǎng)絡(luò)為核心的信息化技術(shù)構(gòu)建出一個(gè)數(shù)字化和智能化相結(jié)合的教學(xué)環(huán)境，一座嶄新的、無限開放的平臺(tái)已經(jīng)架起，所有的教育資源利用這座平臺(tái)將得以溝通。多媒體信息化技術(shù)的應(yīng)用引發(fā)著我們對(duì)傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式的思考，如何在教學(xué)改革中應(yīng)用好多媒體網(wǎng)絡(luò)是眼科教學(xué)工作者的新課題，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。

［1］王 瑩，謝百治.基于建構(gòu)主義的網(wǎng)絡(luò)課程系統(tǒng)設(shè)計(jì)與反思［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2006，20（4）：330－333.

［2］藍(lán)倩倩，李 敏，曾思明.眼科教學(xué)改革與優(yōu)化的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際眼科雜志，2012，6：1094－1096.

［3］鐘一聲，沈 璽.提升眼科教學(xué)質(zhì)量的思考［J］.國(guó)際眼科雜志，2012，7：1672－5123

［4］李海峰，陸靈明.多媒體教學(xué)課件制作與應(yīng)用探索［J］.中國(guó)教育信息化（基礎(chǔ)教育），2013，3：47－49.

［5］許 浩，寧玉文，高東懷，等.基于網(wǎng)絡(luò)課程的信息化教學(xué)模式設(shè)計(jì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，2：129－132.