王萍，張英劍，潘新娟，馮艷銘（河南科技大學：.醫(yī)學院公共衛(wèi)生學教研室；.第一附屬醫(yī)院消化科，河南洛陽47003）

醫(yī)學心理學中的教學改革模式探索

王萍1，張英劍2，潘新娟1，馮艷銘1（河南科技大學：1.醫(yī)學院公共衛(wèi)生學教研室；2.第一附屬醫(yī)院消化科，河南洛陽471003）

醫(yī)學心理學是醫(yī)學和心理學相結(jié)合的交叉學科，其研究心理變量與健康或疾病變量之間的關系，研究醫(yī)學領域中有關健康和疾病的心理行為問題。從醫(yī)學的分支來看，醫(yī)學心理學研究醫(yī)學中的心理行為問題，包括各種患者的心理行為特點、各種疾病的心理行為變化等；從心理學的分支來看，醫(yī)學心理學研究如何把心理學的系統(tǒng)知識和技術應用于醫(yī)學各方面，包括在疾病過程中如何應用有關心理科學知識和技術問題等。病案導學式教學法是一種啟發(fā)式教學法之一，是有利于教學質(zhì)量提高的可行方法。所謂病案導學式教學法，就是在教師指導下，學生進行自學、自練的一種方法。其把學生在教學過程中的認知活動視為教學活動的主體，讓學生用自己的智慧主動地去獲取知識、發(fā)展各自的潛能，從而達到在充分發(fā)揮學生主動性的基礎上，滲入教師的正確引導，使教學雙方各盡其能、各得其所。該研究著重探討病案導學式教學法在醫(yī)學心理學教學中的應用以及教師和學生角色的構建。

病案；教學方法；心理學；導學式

病案導學式教學法是基于病例學習的一種教學設計模型，在商學院和法學院廣泛應用，在狹義上非常類似于問題式教學，但其是更開放的、基于問題為目的的教學，更注重于刺激課堂討論和協(xié)作分析[1]。其特點是鼓勵互動，對現(xiàn)實問題探究和分析，學生從自己的角度考慮問題、分析問題、解決問題，同時問題的答案不具有唯一性[2]，參與者之間相互協(xié)作。案例是特定情況下真實的病例。病案導學式教學法可以激發(fā)學生主動思考，讓學生通過查閱資料、分析討論，從而達到培養(yǎng)學生系統(tǒng)的綜合能力[3-4]。教育要發(fā)展、要進步，首先教育理念必須發(fā)生深刻的變革，教育的內(nèi)涵必須大幅度外延，教學方式必須改革。在教學上，醫(yī)學是關系到生命健康的科學，必須強調(diào)嚴肅性。醫(yī)學心理學又是一門邊緣性科學，發(fā)展很快，因此應強調(diào)教師知識的不斷更新，增強和接受新理論、新知識的能力，滿足學生擴大知識面的需求。醫(yī)療工作除了治病救人，還涉及倫理、道德、法律等一系列問題，醫(yī)學教育應增加大量社會科學知識，并加強培養(yǎng)醫(yī)學生的人文關懷精神。醫(yī)學專業(yè)的形態(tài)學課程較多，學習時需要強記硬背，但實際運用時非常強調(diào)靈活性。因此，注意培養(yǎng)學生的形象思維與邏輯思維，即臨床思維能力，尤為重要。本研究旨在探索病案導學式教學法在醫(yī)學心理學中的教學模式應用。

1 病案導學式教學法在醫(yī)學心理學中的教學病案構建

1.1 精選案例指導教師應根據(jù)教學章節(jié)內(nèi)容精心搜集案例，案例應詳細、周密，并根據(jù)案例的背景材料和提出的思考問題查閱資料和教課書。案例是基于事實的復雜問題，是一個簡短的描述，目的是有助于激勵討論氣氛和促進相互協(xié)作分析。

1.2 討論方法構建病案導學式教學法的成功取決于學生參與的程度，而學生能否參與，又與其是否為每個案例做了充分的準備有關。教師對教學案例中所涉及的理論知識，要求學生提前預習；在課堂上案例中所涉及的問題必須由學生自己進行分析、解釋和討論。有時為使學生對問題討論得更加深入，故意出難題，在所展示的案例中把必要的條件去掉，讓學生提出假設，使課堂氣氛非常活躍；最后教師針對所討論的問題進行總結(jié)，加深對理論知識的進一步理解和運用。

1.3 案例評估案例有助于學生理解理論知識，有助于解決實際問題[5]。案例要易于概述，易于在小組中討論分析；在教學中將案例教學法和講授式教學法有機結(jié)合[6]，并在實施過程中對教學案例設置討論內(nèi)容的合理性及操作性可進行檢驗和評估，并及時加以修正和完善，便于以后教學應用。

2 病案導學式教學法改革中教師和學生角色構建

病案導學式教學法依靠教師的引導，教師把教學內(nèi)容貫穿在教學中，通過教師的引導角色和學生的主導行為學習形成并得到體現(xiàn)。教師和學生的行為實施決定了病案導學式教學法成敗的關鍵[7]。

2.1 教師引導者角色構建教師要根據(jù)醫(yī)學心理學的教學內(nèi)容、教學方式，對選入的案例根據(jù)教學目的對學生進行暗示和說明并組織學生進行案例討論。討論形式需要教師對學生加以指點和引導，在病例討論中，要求教師鼓勵學生，讓學生發(fā)揮主導討論作用，調(diào)動每名學生的積極性，讓每一名學生在討論中暢所欲言、各抒己見。

2.2 教師促進者角色構建在病案導學式教學中，教師是學生學習的促進者、推進者和輔導者。案例教學是一種鼓勵學生積極參與交往的教學，把學生視為學習的主體，培養(yǎng)和發(fā)揮學生學習的自覺能動性、創(chuàng)造性[8]，充分考慮安排學生參與課堂教學活動，并落實到全班每名學生，促進并引導學生去感知、觀察和思考問題。另外，需要有發(fā)展性原則，以學生發(fā)展為本，面向全體學生，相信每名學生都能發(fā)展，相信每名學生通過努力都能達到教學目標。

2.3 教師和學生合作角色構建在教師的引導下學生發(fā)揮主角的行為改變，教師要創(chuàng)造有利于學習的氛圍，負責引導、記錄、組織學生討論，教師在案例教學中應始終保持一種“中性”狀態(tài)，盡可能使每名學生積極主動參與討論、思考和回答問題，討論時教師認真聽取學生的發(fā)言，并對案例討論結(jié)果作出及時總結(jié)，其是教師帶領學生展開案例分析并得出重要結(jié)論的關鍵。

3 病案導學式教學法在醫(yī)學心理學中的實施

3.1 在醫(yī)學心理學教學中案例實施醫(yī)學心理學教學中的案例可分為評析型案例、范例型案例和操作型案例[9]。評析型案例主要展現(xiàn)醫(yī)學心理學基本技能的操作過程，為學生提供可借鑒的指導線索和模型，此類案例以學生討論為主，教師引導為輔，發(fā)揮學生主動性，通過對案例的討論、分析和評價，培養(yǎng)醫(yī)學生運用理論知識分析實際問題的能力。范例型案例在醫(yī)學心理學主要表現(xiàn)個體心理發(fā)生、發(fā)展的基本過程，用于例證和闡明概念、原理；這種類型的案例，可以在醫(yī)學心理學理論知識的教學中應用，教師講授為主，重在講清原理，給出分析過程，得出結(jié)論，加深學生對理論知識的理解。操作型案例是將醫(yī)療實踐中的心理學問題通過案例展現(xiàn)在學生面前，學生通過分析案例，提出解決問題的方案和策略。此類案例以學生自我為主，重在應用，可以在課堂上組織學生討論，也可以以布置作業(yè)的形式讓學生在課外完成；這種類型的案例，可以在講述患者心理和醫(yī)患關系等臨床實踐領域中的心理行為問題時應用。

3.2 病案導學式教學法在醫(yī)學心理學教學中的教與學病案導學式教學法是“學習”與“引導”相結(jié)合的統(tǒng)一[10]，在醫(yī)學心理學教學中，教師引導學生，學生以病案為基礎，發(fā)揮自己的能動性、自主性和學習性，對于教師來說，不是降低了教師的主導作用，而是對教師的主導作用提出了更高要求。在實施病案導學式教學法時，一般以單元教學為宜，把單元教學內(nèi)容融合在一起，依據(jù)教材的系統(tǒng)性，制訂合理的單元教學計劃，設計好學生預習、自學和討論內(nèi)容，設計由淺入深、循序漸進的案例討論問題，努力做到有計劃、有步驟、分層次地進行討論和教學總結(jié)[11]。在學生自學、思考和討論過程中，教師要善于引導，學生經(jīng)過分析形成自己的觀點，讓學生努力解決那些非唯一正確答案的問題?！皩W起于思，思源于疑”，要引起思考、探索的興趣，使學生真正能做到“知其然，又知其所以然”。所以，教師應認真?zhèn)湔n，搞好教案和病案的設計[12]，明確疑點與難點，特別是課外活動情況，使課內(nèi)與課外更密切地相結(jié)合。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.066

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1009-5519（2014）09-1407-02

2013-11-22）

河南科技大學教改資助項目（JY2008-12）。

王萍（1970-），女，河南洛陽人，副教授，主要從事公共衛(wèi)生專業(yè)教學與研究工作；E-mail：wphkd@163.com。