邱紅梅（重慶長安醫(yī)院，重慶400023）

多種形式教學(xué)提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量

邱紅梅（重慶長安醫(yī)院，重慶400023）

目的采取靈活多樣的臨床教學(xué)方式提高臨床教學(xué)質(zhì)量。方法（1）自制臨床教學(xué)質(zhì)量評定表評定教學(xué)質(zhì)量。（2）自行設(shè)計滿意度調(diào)查表，實習(xí)結(jié)束時，護生不記名填寫醫(yī)院教學(xué)滿意度調(diào)查表。（3）將對照組與觀察組兩組護生的教學(xué)滿意度、臨床教學(xué)質(zhì)量評定優(yōu)級率進行比較。結(jié)果與對照組比較，觀察組臨床教學(xué)質(zhì)量評定優(yōu)級率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；臨床教學(xué)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）。結(jié)論采用多種形式的教學(xué)方法，不斷滿足臨床生的實習(xí)要求，教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

多種教學(xué)方法；臨床護理；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量

臨床護理實習(xí)是以臨床實踐為主，對護生的基本理論、基本知識和基礎(chǔ)技能進行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)[1]，教學(xué)的質(zhì)量直接影響到護生的實習(xí)效果和今后的發(fā)展，而教學(xué)質(zhì)量的高低是通過教學(xué)質(zhì)量的評定指標[2]，以及護生對教學(xué)的滿意度來衡量的，教學(xué)方法對教學(xué)質(zhì)量又具有決定性意義[3]。本院在10年的教學(xué)過程中，在臨床護理教學(xué)領(lǐng)域也略有成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2009年7月至2010年3月的護生作為對照組，36人，大專29人，中專7人，均為女性；將2011年7月至2012年3月的護生作為觀察組，97人，大專51人，中專46人，均為女性，年齡在17～22歲，實習(xí)時間均為4～6周，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組帶教方法

1.2.1.1 對照組采用傳統(tǒng)的跟班制帶教方法，只注重基礎(chǔ)護理操作的培訓(xùn)，忽略了專業(yè)技術(shù)能力、溝通協(xié)作能力、人文素質(zhì)等全方位的培養(yǎng)。護生每天跟著不同的教師上下班，每位教師根本不能系統(tǒng)了解護生掌握了些什么，掌握到什么程度，這樣會導(dǎo)致護生學(xué)不到什么知識，反而在不同教師的帶教下學(xué)會了很多不良習(xí)慣；由于每天更換帶教教師，護生也不會了解各位教師的教學(xué)方法，多數(shù)都是能碰到什么學(xué)什么，成了機會性教學(xué)，甚至有的教師因為怕麻煩不愿意帶教，寧愿自己累點多做點，也不愿意慢慢地教護生做，不能放手讓護生自己去動手，導(dǎo)致護生失去了動手的機會，更抑制了護生的積極性[4]，不利于教學(xué)。

1.2.1.2 觀察組采用多種形式的教學(xué)方法，在護理部規(guī)范臨床帶教，根據(jù)實習(xí)大綱要求制訂了合理教學(xué)計劃的前提下，采取了如臨床帶教制、臨床實習(xí)討論會、臨床查房、專題講座等形式教學(xué)；多種教學(xué)法：以問題為中心、情境教學(xué)、計算機輔助教學(xué)等。通過“理論—實踐—再理論—再實踐”的漸進式學(xué)習(xí)，使理論與實踐教學(xué)有機結(jié)合[5]。

1.2.2 臨床教學(xué)中采用的多種教學(xué)方法

1.2.2.1 臨床帶教衡量跟班制的利弊，發(fā)揮以“護生為中心”的教學(xué)模式，輪流安排護生跟班和跟教師，比如治療手段多的班次，安排護生輪流上一定時間，以達到一定的掌握程度，帶教過程中，要求各個帶教教師必須直接對每名護生負責，當天操作當天過關(guān)。固定帶教教師需選擇資歷深、帶教能力強的教師，采取“一對一”的帶教模式，使師生之間相互了解、熟悉；固定帶教教師主要負責自己所帶護生過關(guān)。實習(xí)末，全部進行過關(guān)考核。

1.2.2.2 演示教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師在溫習(xí)理論知識的前提下，在示范的同時還要講解，并采用“一看二練三放手”的教學(xué)方法，以達到操作熟練的掌握程度。一方面，教師按照正規(guī)操作程序做示范給護生觀看，評估患者，邊操作邊講解操作步驟、要點及注意事項；另一方面，護生邊聽邊記憶，隨時記錄重點和容易遺忘的地方。隨身攜帶小本子，下班后護生應(yīng)該反復(fù)熟悉操作流程，多動腦筋，多問為什么；其次，護生在充分評估患者、準備好備用物品后，主動提出操作要求，按照正規(guī)操作流程操作，開始時可以邊操作邊思考下一步驟，節(jié)奏可以放慢點（在患者允許的情況下），教師不能在一旁指導(dǎo)，操作只有通過不斷的練習(xí)才可以達到一定的熟練程度，只有不停地思考、不斷地總結(jié)，才能把本領(lǐng)學(xué)好。

1.2.2.3 臨床實習(xí)討論交流會，以“問題為中心”的教學(xué)方法圍繞臨床實習(xí)中的多發(fā)問題進行討論，交流經(jīng)驗，培養(yǎng)護生臨床職業(yè)能力、思考問題以及解決問題的能力。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生針對臨床帶教活動中常見的問題或者疑難問題進行交流討論，闡述觀點并作出總結(jié)，提出今后實習(xí)活動中的注意事項，以提高實習(xí)效果。

1.2.2.4 經(jīng)驗教學(xué)每天積累一些知識，不斷擴展專業(yè)知識面?？剖医虒W(xué)組長每天準備一個本科室相關(guān)知識點提問，讓護生回答，然后教師再補充；第2天，教師會復(fù)習(xí)，加深印象。每周給出幾個本科室的臨床相關(guān)小知識點供護生熟悉、掌握，并在出科理論考試時檢驗學(xué)習(xí)成效。

1.2.2.5 多媒體教學(xué)，開展專題講座利用網(wǎng)絡(luò)信息和聲訊技術(shù)的表現(xiàn)力強、參與性高的技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合臨床護理教學(xué)的學(xué)科特性，將護理知識以圖文結(jié)合的形式呈現(xiàn)出來，通過現(xiàn)場演示來提高護生的學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2.6 開展小課堂，鍛煉護生說教能力每個人都有機會演說，不固定臨床內(nèi)容和演說形式，充分給護生自由發(fā)揮的空間，鍛煉膽量和說教能力。

1.2.2.7 臨床查房在護士長或者教學(xué)組長的帶領(lǐng)下，就近期臨床護理中所遇到的疑難問題開展護理臨床查房，要求護生在帶教教師指導(dǎo)下，準備查房資料、詳細的護理計劃、明確的護理目的、詳細的護理措施，查房過程中可以討論護理問題，最后由教學(xué)組長或護士長總結(jié)，幫助護生積累臨床護理經(jīng)驗[6]。

1.3 考核臨床護理教學(xué)質(zhì)量的指標

1.3.1 采用自制臨床教學(xué)質(zhì)量評定表評定教學(xué)質(zhì)量，評定的內(nèi)容包括三部分：（1）護士長手冊，包括教學(xué)管理計劃、教學(xué)督促檢查；（2）教學(xué)資料，包括護理部下發(fā)資料、學(xué)生輪轉(zhuǎn)表、年度教學(xué)計劃；（3）教學(xué)工作實施記錄本，包括入科教育計劃內(nèi)容、實施記錄規(guī)范、具體教學(xué)計劃、學(xué)生基本情況、科室?guī)Ы探處熐闆r、教學(xué)督促檢查、教學(xué)會議記錄、學(xué)生考勤表、教學(xué)工作總結(jié)表、教學(xué)查房、專題講座等內(nèi)容。評定結(jié)果分為：優(yōu)、良、中、差4檔，每名護生每輪出科時進行評定。

1.3.2 進行不記名填寫護生對臨床教學(xué)滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容有：護士長對教學(xué)的重視度、教學(xué)組長的正規(guī)示范、直接帶教教師的言傳身教、教師關(guān)心學(xué)生、放手不放眼、臨床床旁提問、整體護理指導(dǎo)、心理護理指導(dǎo)、健康教育指導(dǎo)、重點護理措施指導(dǎo)、教師及時回答問題、專科小講座內(nèi)容形式等項目，每名護生每輪出科時進行填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床教學(xué)質(zhì)量評定優(yōu)級率比較與對照組比較，觀察組的臨床教學(xué)質(zhì)量評定優(yōu)級率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床教學(xué)質(zhì)量評定優(yōu)級率比較（n）

2.2 兩組臨床教學(xué)滿意度比較與對照組比較，觀察組的臨床教學(xué)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床教學(xué)滿意度比較（n）

3 討論

3.1 臨床護理教學(xué)是幫助護生將基礎(chǔ)理論知識與診斷、治療及護理患者的操作相結(jié)合，并獲得進入衛(wèi)生系統(tǒng)所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為[7]。教學(xué)方法直接體現(xiàn)教與學(xué)的關(guān)系及教學(xué)活動方式，反映臨床教師的教學(xué)思想和藝術(shù)，以問題為中心，互動式教學(xué)、演示教學(xué)、多媒體教學(xué)等成為醫(yī)學(xué)界公認的有效教學(xué)方法，多種教學(xué)方法各具特色，都使護生形成了以患者為中心的整體護理觀，熟練掌握了基本護理操作技能，學(xué)會了正確處理護患關(guān)系，提高了臨床護理教學(xué)質(zhì)量。

3.2 臨床護理教學(xué)評價是提升教學(xué)質(zhì)量不可忽視的重要環(huán)節(jié)[8]，保證了護生實習(xí)的連續(xù)性、系統(tǒng)性，使整個實習(xí)過程都處于受控狀態(tài)，便于對整個實習(xí)過程的全面了解，使臨床護理教學(xué)工作更加程序化、科學(xué)化、規(guī)范化，完善了臨床護理教學(xué)管理[9]。一個完整的教學(xué)過程包括教學(xué)計劃、教學(xué)實施、教學(xué)評價3個基本環(huán)節(jié)，其中教學(xué)計劃是實施教學(xué)的基礎(chǔ)，而教學(xué)評價則是對教學(xué)活動及其效果進行價值判斷的重要手段，其能有效調(diào)控教學(xué)系統(tǒng)，不斷優(yōu)化、創(chuàng)新和發(fā)展。在臨床護理教學(xué)活動中，運用科學(xué)合理的教學(xué)評價，可起到調(diào)節(jié)反饋、導(dǎo)向和激勵作用，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和方法，有針對性地解決教學(xué)中存在的各種問題，在評價和改善循環(huán)中不斷改善教學(xué)環(huán)境，持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量[10]。

綜上所述，采用多種形式的教學(xué)方法，不斷滿足臨床護生的實習(xí)需求，提高了護生對教學(xué)的滿意度，使臨床護理教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.073

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1009-5519（2014）09-1419-02

2013-12-25）

邱紅梅（1970-），女，重慶人，本科，主要從事醫(yī)院辦公室管理、人事管理工作；E-mail：461011461@qq.com。