閆小云，胡翠萍，周黎（深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518109）

深圳市120急救車(chē)司機(jī)素質(zhì)的調(diào)查與分析

閆小云，胡翠萍，周黎（深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518109）

目的探討急救車(chē)司機(jī)的素質(zhì)，找出需要改進(jìn)的方面。方法對(duì)全市68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院所屬的100名急救車(chē)司機(jī)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，與司機(jī)訪談，并請(qǐng)其填寫(xiě)深圳市120急救車(chē)司機(jī)素質(zhì)調(diào)查與分析問(wèn)卷調(diào)查表。結(jié)果“120”急救車(chē)司機(jī)接受正規(guī)急救培訓(xùn)的人員較少，不能協(xié)助急救，急救素質(zhì)較低；約50%的司機(jī)對(duì)收入不滿(mǎn)意。結(jié)論急救車(chē)司機(jī)急診素質(zhì)較低，急需對(duì)司機(jī)進(jìn)行培訓(xùn)，全面提高急救車(chē)司機(jī)的急救水平。

急救醫(yī)療服務(wù)；人員素質(zhì)；數(shù)據(jù)收集

作為我國(guó)最重要的醫(yī)療急救系統(tǒng)，120急救中心挽救過(guò)許多人的生命。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，深圳市120急救中心出診率更是迅速提高，應(yīng)急反應(yīng)速度為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。2011年，本市網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院1 min出車(chē)率達(dá)到72%，院前急救是3人小組團(tuán)隊(duì)作業(yè)，1 min出車(chē)率達(dá)72%，包括司機(jī)辛勤勞動(dòng)的付出，隨著醫(yī)護(hù)急救水平的提高，司機(jī)這一環(huán)節(jié)越來(lái)越薄弱。目前，司機(jī)的水平只表現(xiàn)在快速出車(chē)中，在急救現(xiàn)場(chǎng)能做的工作有限。因此，作者對(duì)全市68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院所屬的急救車(chē)司機(jī)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)急救車(chē)司機(jī)這一群體的素質(zhì)進(jìn)行分析，找出急需改變的地方以及未來(lái)需要改進(jìn)的方面，為68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院招聘、培訓(xùn)、使用、管理司機(jī)提供依據(jù)，提高本市的急救水平。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象選擇本市68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的司機(jī)100人進(jìn)行調(diào)查。所有司機(jī)性別均為男性，平均（25.6±55.3）歲，初中以下15人，初中45人，高中50人，高中以上10人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查法和訪談法，在問(wèn)卷的設(shè)計(jì)和實(shí)施中，根據(jù)調(diào)查對(duì)象以及調(diào)查的目的不同，調(diào)整了調(diào)查內(nèi)容。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容對(duì)司機(jī)的年齡、學(xué)歷、從業(yè)時(shí)間，是否現(xiàn)場(chǎng)參加包扎、止血、固定，是否愿意參加急救，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的意見(jiàn)和建議，是否有壓力，收入是否滿(mǎn)意，對(duì)院前急救有什么好的建議，對(duì)自己在急救中的表現(xiàn)是否滿(mǎn)意等46個(gè)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查等等方面。如：每次是否都是1 min內(nèi)出診，出診時(shí)有無(wú)碰到危險(xiǎn)，您對(duì)自己的收入滿(mǎn)意嗎，您是否參加過(guò)120急救中心的考核，是否參加過(guò)所在單位的急救考核，是否參加過(guò)止血、包扎、固定等工作，是否愿意學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，作為急救人員是否感到驕傲等方面進(jìn)行了調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 司機(jī)參加培訓(xùn)等情況司機(jī)接受培訓(xùn)情況較少，且?guī)缀鯖](méi)有接受過(guò)120急救中心的考核，只有少部分的司機(jī)參加過(guò)急救，但幾乎沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)急救知識(shí)。見(jiàn)表1。

2.2 司機(jī)對(duì)收入等滿(mǎn)意度情況52%（52/100）的司機(jī)對(duì)收入不滿(mǎn)意，但醫(yī)護(hù)人員的急救能力比較滿(mǎn)意。見(jiàn)表2。

表1 司機(jī)參加培訓(xùn)的情況[n（%）]

表2 司機(jī)對(duì)收入等的滿(mǎn)意度情況[n（%）]

3 討論

院前急救是城市社會(huì)保障系統(tǒng)的重要組成部分，是指患者在進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn)。目前，如何在保障院前急救質(zhì)量的基礎(chǔ)上達(dá)到最合理的配置、最佳院前急救的醫(yī)療服務(wù)、最恰當(dāng)?shù)闹С?，發(fā)揮最大的潛力是醫(yī)院關(guān)心的事實(shí)。急救醫(yī)療質(zhì)量直接決定了急診患者的急救成功率、傷殘率、病死率。因此，院前急救是最緊急的救命環(huán)節(jié)，也體現(xiàn)該地區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所具備的救援能力[1-2]。院前急救服務(wù)體系是衡量一座城市急救水準(zhǔn)和急救醫(yī)療反應(yīng)能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。本市90%的醫(yī)院能夠認(rèn)真落實(shí)急診急救各項(xiàng)管理，多數(shù)醫(yī)院能夠完全落實(shí)院前制度管理，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)院前急救病歷；年度考核更為合理，結(jié)合病例的場(chǎng)景實(shí)際操作代替了過(guò)去單一的理論筆試，這樣更加貼近臨床。急診急救醫(yī)護(hù)人員均具有合法執(zhí)業(yè)資格，市區(qū)各級(jí)醫(yī)院急診科人員比較穩(wěn)定，三級(jí)綜合醫(yī)院約有60%的醫(yī)護(hù)人員具有編制。但是，在總結(jié)以往的考核中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。

我國(guó)院前急救人員配置主要為急救醫(yī)生1名、護(hù)士1名、司機(jī)1名[5-6]。救護(hù)人員主要是醫(yī)生和護(hù)士，而在整個(gè)救護(hù)過(guò)程中，司機(jī)這一環(huán)節(jié)越來(lái)越薄弱。司機(jī)的主要只表現(xiàn)在快速出車(chē)中，到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，能做的工作有限[3-4]。從本調(diào)查結(jié)果顯示司機(jī)接受培訓(xùn)情況較少，另外，幾乎未接受過(guò)120中心的考核，只有少部分的司機(jī)參加過(guò)急救，并且他們也幾乎不學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)。護(hù)士多為女性，雖然參加過(guò)急救技術(shù)培訓(xùn)，能夠進(jìn)行院前急救的各種操作，但是當(dāng)需要轉(zhuǎn)移患者時(shí)，醫(yī)護(hù)的力量有限，司機(jī)不能協(xié)助急救，因?yàn)槠湮唇邮芑蚝苌俳邮苷?guī)急救培訓(xùn)。此外，司機(jī)對(duì)現(xiàn)狀并不十分滿(mǎn)意，這凸顯了院前急救人員配置的局限性，人力資源和成本并未達(dá)優(yōu)化利用。因此，院前急救需要具有急救技術(shù)操作基本技能，并且可以搬運(yùn)患者，有駕駛技術(shù)的司機(jī)。

院前急救主要任務(wù)是向民眾普及急救知識(shí)，需要在突發(fā)性災(zāi)害的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)療救援，在重大活動(dòng)時(shí)提供急救醫(yī)療保障等。綜上分析，作者認(rèn)為，如何有效地提高人力資源的利用率，減少院前急救服務(wù)的經(jīng)費(fèi)支出是改革的關(guān)鍵。作者大膽地提出一下思路：醫(yī)院委托市急救中心對(duì)待定司機(jī)進(jìn)行培訓(xùn)，合格后上崗；市急救中心統(tǒng)一對(duì)待定司機(jī)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后分配至需要的醫(yī)院；招聘醫(yī)學(xué)生背景的司機(jī)，全面提高急救車(chē)司機(jī)的急救水平。全市每年120急救檢查時(shí)對(duì)司機(jī)的考核納入常規(guī)，促進(jìn)司機(jī)水平不斷提高，使司機(jī)不僅具有駕駛技術(shù)，而且有急救技術(shù)操作的基本技能，并且可以搬運(yùn)患者。此外，要加強(qiáng)急救車(chē)的管理[7-8]，保證好的車(chē)況，才能保證急危重癥患者平穩(wěn)、快捷、安全的轉(zhuǎn)減少服務(wù)理論的沖突[9]，使院前急救資源得到合理配置和利用，降低院前急救成本，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，提高資金使用效果[10]。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.076

B

1009-5519（2014）09-1424-02

2013-12-26）

深圳市寶安區(qū)社會(huì)公益科研資助項(xiàng)目（2012258）。

閆小云（1970-），女，陜西延安人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：2925637952@qq.com。