倪艷樂

（樂清市第二人民醫(yī)院，浙江溫州325608）

●臨床教學(xué)

手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士采用循證護(hù)理帶教的效果觀察

倪艷樂

（樂清市第二人民醫(yī)院，浙江溫州325608）

目的：對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士采用循證護(hù)理帶教的效果進(jìn)行觀察并總結(jié)。方法：選取2012年1月-2013年12月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士45名，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組22名、對(duì)照組23名。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士采用循證護(hù)理的教學(xué)方法，對(duì)照組采用常規(guī)的教學(xué)方法進(jìn)行帶教。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的及格率（90.91％）明顯好于對(duì)照組的及格率（65.22％），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合滿意度（95.45％）明顯好于對(duì)照組的（69.57％），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士采用循證護(hù)理帶教的方法能夠激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)他們的思維能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)有極大的作用，可以廣泛的應(yīng)用于臨床教學(xué)工作中，值得大力推廣。

手術(shù)室；實(shí)習(xí)護(hù)士；循證護(hù)理；帶教

20世紀(jì)90年代以來，隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一種新的護(hù)理方法——循證護(hù)理也逐漸地發(fā)展起來［1］。手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士采用循證護(hù)理帶教的方法對(duì)其有很大的幫助［2］。本實(shí)驗(yàn)主要探究手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士采用循證護(hù)理帶教的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2012年1月-2013年12月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士45名，其中，學(xué)歷為本科10名，大專17名，中專18名，年齡為22-28歲，將45名護(hù)士隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組22名實(shí)習(xí)護(hù)士，學(xué)歷為本科5名，大專8名，中專9名，平均年齡為（24.17±1.20）歲；對(duì)照組23名實(shí)習(xí)護(hù)士，學(xué)歷為本科5名，大專9名，中專9名，平均年齡為（23.50±1.50）歲。對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教前通過評(píng)判性思維能力測(cè)量表進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果無顯著性差異，具有可比性。

2.方法。給予對(duì)照組的手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士采用常規(guī)的護(hù)理教學(xué)方法，即手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士在完成理論學(xué)習(xí)后，在帶教老師示范操作帶教手術(shù)室臨床各項(xiàng)工作，通過進(jìn)行講座等形式向?qū)嵙?xí)護(hù)士傳授臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。給予實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士采用循證護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行帶教。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的基本要求，結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)循證護(hù)理知識(shí)的了解，在手術(shù)室實(shí)習(xí)的時(shí)間制定相應(yīng)的帶教方法。循證護(hù)理具體應(yīng)該分為四個(gè)環(huán)節(jié)：（1）準(zhǔn)備階段：實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)該先在帶教老師的帶領(lǐng)下對(duì)計(jì)算機(jī)檢索課程進(jìn)行復(fù)習(xí)，統(tǒng)一檢索數(shù)據(jù)庫，學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)循證護(hù)理的方法、步驟、資料獲取、護(hù)理效果評(píng)價(jià)方法等充分掌握；（2）問題提出：實(shí)習(xí)護(hù)士每人給予分管3-4例患者，待充分了解患者的病情基礎(chǔ)上由實(shí)習(xí)護(hù)士自己提出具體需要解決的護(hù)理問題。帶教老師應(yīng)該提倡獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士之間進(jìn)行交流和問題總結(jié)，最后對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士提出的問題轉(zhuǎn)化成文獻(xiàn)檢索的內(nèi)容；（3）文獻(xiàn)檢索：帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士提出的問題進(jìn)行引導(dǎo)解決，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)找到最佳的解決方法；（4）效果評(píng)價(jià)：對(duì)檢索結(jié)果的有效性和可操作性進(jìn)行評(píng)判，找出最佳的護(hù)理方法，并根據(jù)患者的實(shí)際情況做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

3.觀察指標(biāo)。（1）在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)其進(jìn)行理論測(cè)評(píng)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為1-5分，其中5分為優(yōu)秀，4分為良好，3分為及格，2分為較差，1分為很差。其中3、4、5分為實(shí)習(xí)護(hù)士的及格率。（2）通過問卷調(diào)查的形式分別調(diào)查出患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為1-5分。其中5分為非常滿意，4分為滿意，3分為一般，2分為不滿意，1分為非常不滿意。其中3、4、5分稱為綜合滿意度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論測(cè)評(píng)情況。在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論測(cè)評(píng)。通過比較可知，實(shí)驗(yàn)組的及格率（90.91％）明顯好于對(duì)照組的及格率（65.22％），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

2.患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意情況?；颊邔?duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合滿意度（95.45％）明顯好于對(duì)照組的（69.57％），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

三、討論

在傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中通常采用的都是以老師為主體的灌輸性的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法就目前的社會(huì)來說相對(duì)死板，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)更高的發(fā)展需要［3-4］?，F(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該重點(diǎn)放在培養(yǎng)出具有新型護(hù)理觀念的人才上［5］。臨床帶教模式直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化、職業(yè)素質(zhì)的提高都有重要的影響［6］。

隨著護(hù)理學(xué)的蓬勃發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的整體素質(zhì)則有了更嚴(yán)格的要求，具有評(píng)判性思維能力已經(jīng)被視為是當(dāng)代護(hù)士必備的能力之一。應(yīng)該從護(hù)士實(shí)習(xí)的帶教過程中就著手培養(yǎng)護(hù)士人員的這種能力，循證護(hù)理帶教的方法在臨床的教學(xué)中有明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)、實(shí)踐能力等有很大提高，能夠啟發(fā)護(hù)士的思維，提高他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和有效獲取知識(shí)的能力，使護(hù)理人員能夠在日常的護(hù)理實(shí)踐中自覺應(yīng)用評(píng)判思維對(duì)現(xiàn)有的實(shí)踐模式尋求實(shí)證，從而使他們的實(shí)習(xí)效果能夠有較大的提高。而且循證護(hù)理帶教的方法能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，打破傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)思維，將經(jīng)驗(yàn)教學(xué)模式轉(zhuǎn)化成科學(xué)教學(xué)模式，教學(xué)思想主要以學(xué)生為主體，注重實(shí)踐與理論相結(jié)合，循證護(hù)理從教育入手，做到了理論和實(shí)踐的完美結(jié)合。

綜上所述，手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士采用循證護(hù)理帶教的教學(xué)方法可以有效的提高他們的學(xué)習(xí)能力、臨床實(shí)踐能力，啟發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的思維能力，將會(huì)為未來護(hù)理學(xué)科的建設(shè)發(fā)展起到重要的作用，可以廣泛應(yīng)用于臨床的教學(xué)中。

［1］戴素良，覃薇君，張一夏.影響手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教效果的原因及對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（9）：87-88.

［2］羅曉華，李秀華.提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教質(zhì)量的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（8）：88-89.

［3］吳 濤，劉 蕾，金 鑫.循證護(hù)理帶教對(duì)本科生自我效能感的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：779-780.

［4］張 玲，鄒丹羊.循證護(hù)理帶教在手術(shù)室臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（zl）：220.

［5］覃梅梅，梁飛齡，許春榮，等.循證護(hù)理在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2009，23（11）：1009-1010.

［6］凌麗娟，何麗娟，張 杏.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教新模式［J］.齊魯護(hù)理，2011，17（9）：8.

G420

A

1002-1701（2014）06-0088-02

2014-02

倪艷樂，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理管理。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.046