商慶龍,嵩鈺佳,苑立軍*,谷鴻喜,鐘照華,張鳳民

(1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)；2.哈爾濱學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081)

醫(yī)學(xué)教育屬于精品教育，培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)人員。17世紀(jì)英國(guó)哲學(xué)家約翰·洛克說(shuō)：“教育的重要意義在于培養(yǎng)人適應(yīng)生活、適應(yīng)社會(huì)和適應(yīng)世界的能力”。小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家采用的主流教育模式，屬于研究性學(xué)習(xí)。這種模式也是我國(guó)教育工作者不斷嘗試的教學(xué)模式。在本科教學(xué)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐和探索，現(xiàn)將其中的得失利弊總結(jié)如下，也為我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)改革提供借鑒和經(jīng)驗(yàn)。

一、國(guó)內(nèi)外小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式的現(xiàn)狀分析

小組協(xié)作學(xué)習(xí)(Collaborative Learning)與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，PBL)教學(xué)模式不同。小組協(xié)作學(xué)習(xí)是通過(guò)小組或團(tuán)隊(duì)的形式組織學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的一種協(xié)作學(xué)習(xí)的策略。小組成員交流共享資料和信息，通過(guò)定期交流和討論等形式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行論證，以達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。這種小組團(tuán)隊(duì)模式競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)，可以提升成員的全面素質(zhì)。小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式側(cè)重于學(xué)生的學(xué)習(xí)模式，而PBL教學(xué)法側(cè)重于課堂教學(xué)。

美國(guó)大學(xué)的小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式采用自由組合方式設(shè)立。每組3-5人。小組成員共同制定規(guī)則，以學(xué)期為周期，課程為基礎(chǔ)。項(xiàng)目包括研究項(xiàng)目、調(diào)查報(bào)告、案例分析和課程設(shè)計(jì)等。項(xiàng)目由教師提供。組員努力合作，完成目標(biāo)。成績(jī)包括小組成績(jī)和組員間評(píng)定[1]。在國(guó)內(nèi)，實(shí)踐主要針對(duì)某些教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行[2]，如簡(jiǎn)化為PBL教學(xué)[3]。該模式在實(shí)踐中出現(xiàn)了如管理困難、調(diào)控復(fù)雜和應(yīng)用性較差等弊病[4]。

在前期探索過(guò)程中，將小組協(xié)作學(xué)習(xí)作為現(xiàn)有教學(xué)體系的補(bǔ)充，分解學(xué)習(xí)任務(wù)。組員制定小組學(xué)習(xí)計(jì)劃和階段性目標(biāo)。學(xué)習(xí)過(guò)程中，記錄對(duì)問(wèn)題剖析和方案確定的過(guò)程。項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，提交報(bào)告或者小論文，小組全體展示成果。以下情況需要教師介入：一是探索停滯，需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)；二是組員不作為或者干擾他人學(xué)習(xí)。

二、本科階段小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式實(shí)施的影響因素

(一)現(xiàn)階段教學(xué)體系的影響。

目前的醫(yī)學(xué)本科教育體系與小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式之間出現(xiàn)矛盾，不能有效支撐小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式。美國(guó)小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式的成功在于其整個(gè)教學(xué)體系的支撐，尤其在考核機(jī)制和課程設(shè)計(jì)上?，F(xiàn)階段的教育體系中，不包括過(guò)程的考核、素質(zhì)考核和課外自主學(xué)習(xí)的考核。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果不打破現(xiàn)有知識(shí)體系模式，不把課程體系變?yōu)橄盗袑?zhuān)題項(xiàng)目，不改變考核體系，小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式無(wú)法很好地開(kāi)展，僅僅作為現(xiàn)有教學(xué)體系的補(bǔ)充不能發(fā)揮其效能。

(二)小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式運(yùn)行中的管理因素。

小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式的管理非常困難，主要因?yàn)榻M內(nèi)平等關(guān)系建立困難。平等關(guān)系是小組運(yùn)行的基礎(chǔ)。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，該模式容易異化為目標(biāo)管理模式。主動(dòng)性強(qiáng)和成績(jī)好的學(xué)生演變?yōu)闄?quán)威，對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)大包大攬；學(xué)習(xí)差的學(xué)生對(duì)權(quán)威全面依賴，搭順風(fēng)車(chē)。這強(qiáng)化了權(quán)威的地位，也增加了小組對(duì)權(quán)威的約束難度。權(quán)威對(duì)學(xué)習(xí)差學(xué)生的批評(píng)指責(zé)又降低了其他學(xué)生的參與熱情，并引發(fā)矛盾,破壞了小組內(nèi)的平等關(guān)系。這時(shí)候，需要教師的多次強(qiáng)勢(shì)干預(yù)來(lái)約束了小組權(quán)威，同時(shí)，也帶來(lái)了小組活力下降的副作用，對(duì)該模式造成了實(shí)質(zhì)性打擊。實(shí)踐中，嘗試增加小組間的競(jìng)爭(zhēng)性，結(jié)果出現(xiàn)小組內(nèi)的不平等環(huán)境加劇，矛盾增加，過(guò)于重視成績(jī)，忽視了學(xué)習(xí)過(guò)程?？傊?，小組監(jiān)控日益困難，模式逐漸異化，效率下降，學(xué)習(xí)過(guò)程難以監(jiān)控。這些矛盾沒(méi)有得到很好地解決。

(三)小組協(xié)作學(xué)習(xí)中的人員因素。

大學(xué)擴(kuò)招后學(xué)生數(shù)量增加，部分學(xué)生上進(jìn)心不強(qiáng)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)功利化，心理素質(zhì)脆弱。學(xué)生兩極分化，優(yōu)秀學(xué)生的目標(biāo)明確，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)強(qiáng)，有學(xué)習(xí)興趣，自律性強(qiáng)；而成績(jī)差的學(xué)生缺乏動(dòng)力和勤奮刻苦的精神，有負(fù)面的心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)狀態(tài)改善非常困難。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，該模式對(duì)于成績(jī)較好和主動(dòng)性高的學(xué)生激勵(lì)作用較強(qiáng)，對(duì)主動(dòng)性較差和成績(jī)差的學(xué)生沒(méi)有發(fā)揮相應(yīng)的作用。

三、改良式小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式的教學(xué)改革探索

現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)本科招生規(guī)模大，教學(xué)資源相對(duì)有限的情況下，調(diào)整了應(yīng)用方向。其一是加強(qiáng)了課堂內(nèi)活動(dòng)，放棄課外學(xué)習(xí)活動(dòng)；其二是吸納學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單課題

探索，并嘗試挑戰(zhàn)性目標(biāo)。

(一)改良的PBL課堂教學(xué)模式。

在課堂中設(shè)立小組。每組7-10人，每個(gè)小組推選一名組長(zhǎng)。將教學(xué)案例以問(wèn)題形式提出。首先為小組的課外學(xué)習(xí)和討論，由學(xué)生分工合作完成。學(xué)生提出各自的報(bào)告并進(jìn)行討論，直至達(dá)成一致意見(jiàn)。在課堂進(jìn)行組間討論。每組選一名組員參加，小組長(zhǎng)作為替補(bǔ)。在課堂上，教師引導(dǎo)討論?？紤]到學(xué)生數(shù)量龐大，高校教師的科研壓力加大，因此學(xué)習(xí)過(guò)程僅由任課教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控。

效果評(píng)價(jià)：改良的PBL課堂教學(xué)模式主要針對(duì)一般學(xué)生，演化為普通的學(xué)習(xí)小組，注重課堂的學(xué)習(xí)過(guò)程，降低要求的標(biāo)準(zhǔn)和難度，不再考慮課后的學(xué)習(xí)。所以效果和PBL類(lèi)似。但是，從小組協(xié)作學(xué)習(xí)的角度看，其已經(jīng)不具備原有的主要優(yōu)勢(shì)。

(二)設(shè)立課外科研興趣小組。

在所教班級(jí)公開(kāi)募集學(xué)生，成立課外科學(xué)興趣小組。小組立足學(xué)生自我管理，設(shè)定單一目標(biāo)。專(zhuān)題是課堂引申出延展的課外問(wèn)題，學(xué)生自由組合探索(每組2-4人)。形成明確的進(jìn)入、運(yùn)行和退出機(jī)制，形成約束力；明確共同的時(shí)間進(jìn)度表和活動(dòng)安排；不設(shè)立小組長(zhǎng)。討論時(shí)每個(gè)人發(fā)言機(jī)會(huì)均等。建立簡(jiǎn)化明確的任務(wù)和框架。教師進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，每2周進(jìn)行一次會(huì)議。建立小組內(nèi)矛盾協(xié)調(diào)處理機(jī)制。明確小組退出條件。原則上允許在探索中出現(xiàn)錯(cuò)誤。為每個(gè)小組建立一張思維導(dǎo)圖，明確每個(gè)人的責(zé)任和貢獻(xiàn)，提供一種平等協(xié)作的協(xié)同環(huán)境[5]。明確共同目標(biāo)，促進(jìn)大家創(chuàng)造性的發(fā)揮。

實(shí)踐效果評(píng)價(jià)：該模式收到的效果非常好。小組學(xué)生已發(fā)表6篇國(guó)家核心期刊論著或綜述，完成多份調(diào)查研究報(bào)告，獲得5項(xiàng)比賽獎(jiǎng)項(xiàng)，其中，一名學(xué)生獲得全國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇曁實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽三等獎(jiǎng)。這種小組成員憑興趣加入、參與挑戰(zhàn)性任務(wù)的模式非常適合小組協(xié)作學(xué)習(xí)。但是，這種模式的弊病是僅僅適合學(xué)習(xí)好、積極性高的學(xué)生。這也限制了該小組模式的推廣和應(yīng)用范圍。目前，這種模式仍在不斷探索中。

四、小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式的教學(xué)實(shí)踐分析

小組協(xié)作學(xué)習(xí)中的成功取決于在小組內(nèi)建立平等協(xié)作的穩(wěn)固關(guān)系和一致的小組目標(biāo)，還需要具備持續(xù)的矛盾化解能力和小組向心力。通過(guò)實(shí)踐和探索，認(rèn)為在現(xiàn)階段小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式對(duì)于招生規(guī)模較大的本科學(xué)生僅適合課外課題的自由探索，不適合課堂教學(xué)。在未來(lái)的教學(xué)改革中，只有對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)體系進(jìn)行大的調(diào)整，才有可能真正地普及大學(xué)生小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式。

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[2]楊艷杰，李亞洲，喬正學(xué)，等.小組教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)情緒的影響研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，8：108-109.

[3]李勝玲，楊曉明，唐 麗，等.小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL教學(xué)對(duì)兒科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，10：14-15.

[4]秦國(guó)民，朱光燕，王國(guó)祥，等.醫(yī)學(xué)院校“小組學(xué)習(xí)”面臨的挑戰(zhàn)及保障策略[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，6：32-33.

[5]徐曉雄，葉婉婷.思維導(dǎo)圖在大學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)中的應(yīng)用研究[J].電化教育研究，2008，10：74-77.