曾衛(wèi)強(qiáng)，朱 梅，楊 敏（廣東省人民醫(yī)院/廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣州 510080）

模塊式崗位培訓(xùn)法在靜脈藥物配置中心的建立和運(yùn)用

曾衛(wèi)強(qiáng)＊，朱 梅，楊 敏#（廣東省人民醫(yī)院/廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣州 510080）

目的：探討模塊式崗位培訓(xùn)法（MES）在靜脈藥物配置中心（PIVAS）崗位培訓(xùn)中的建立和運(yùn)用。方法：借鑒MES的原理和方法，從建立模塊、實(shí)施培訓(xùn)和考核評估方面闡述其建立的步驟和方法，并與傳統(tǒng)崗位培訓(xùn)方法比較。結(jié)果與結(jié)論：MES的建立包括收集整理與PIVAS全部職能相關(guān)的知識和操作技能，劃分崗位職能及知識、技能模塊，模塊編寫，訂立與維護(hù)《培訓(xùn)手冊》4個階段；培訓(xùn)的實(shí)施即制訂個體化的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄并在其指引下在崗學(xué)習(xí)；考核評估包括日?？己恕⑵谀┛己思翱己私Y(jié)果處理。由于MES突出了崗位技能訓(xùn)練，因此在培訓(xùn)的針對性、靈活性、實(shí)用性、系統(tǒng)全面性等方面優(yōu)于傳統(tǒng)以課堂講授、師徒幫帶為模式的崗位培訓(xùn)方法。

崗位培訓(xùn)；模塊式崗位培訓(xùn)法；靜脈藥物配置中心

＊主管藥師，碩士。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：020-83827812-80561。E-mail：zwq_ucan@sina.com

#通信作者：主任藥師，碩士研究生導(dǎo)師。研究方向：臨床藥學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)管理。電話：020-83827812-60239。E-mail：mnmyang@yahoo.com.cn

靜脈藥物配置中心（Pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）以現(xiàn)代化的配置模式和全新的管理理念成為當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)的新亮點(diǎn)，但同時也對傳統(tǒng)服務(wù)模式下的藥學(xué)人員的知識結(jié)構(gòu)和技能水平提出了更高的要求。因此，對PIVAS工作人員的準(zhǔn)入培訓(xùn)和在崗持續(xù)培訓(xùn)顯得尤為重要[1]。隨著近幾年P(guān)IVAS的迅猛發(fā)展，國內(nèi)大中型醫(yī)院先后建立起各自的PIVAS，配置工作人員的新增和輪換日趨頻繁，崗位培訓(xùn)任務(wù)也逐漸成為PIVAS日常工作的一部分。如何在較短的時間內(nèi)幫助新學(xué)員掌握崗位必備的知識和技能，具備完成各項崗位職能的能力，使其成為一名合格的PIVAS工作人員，是當(dāng)前PIVAS崗位培訓(xùn)的一項重要課題。

模塊式崗位培訓(xùn)（Modules of employable skill，MES）[2]是國際勞工組織在20世紀(jì)70～80年代開發(fā)的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)模式，已被幾十個國家所采用，并收到良好效果。1987年我國勞動部引進(jìn)該模式，曾在一些工業(yè)部門進(jìn)行宣傳和推廣[3]。本文借鑒MES的原理和方法，在我院PIVAS工作實(shí)踐中初步建立起一套MES方法，現(xiàn)闡述如下。

1 概要

1.1 模塊的建立[2]

以PIVAS崗位為設(shè)計目標(biāo)，收集其全部職能（Function）；將其劃分成單項工作任務(wù)（Tasks），每個任務(wù)作為一個模塊單元（Modularunit）；分析模塊單元所需具備的知識和技能，每個單項知識和技能則劃分為一個學(xué)習(xí)單元（Learning element）；依據(jù)PIVAS相關(guān)文件和工作實(shí)際編訂模塊單元和學(xué)習(xí)單元；制訂我院《PIVAS模塊式崗位培訓(xùn)手冊》（以下簡稱為《培訓(xùn)手冊》）。

1.2 實(shí)施培訓(xùn)

按培訓(xùn)需要靈活組合模塊單元和學(xué)習(xí)單元，制訂個體化PIVASMES計劃及PIVASMES記錄（以下分別簡稱為培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄），以《培訓(xùn)手冊》為培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，按培訓(xùn)計劃跟班學(xué)習(xí)或自主學(xué)習(xí)，并完成相應(yīng)培訓(xùn)記錄。

1.3 效果考核

參照培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄內(nèi)容制訂相應(yīng)的考核辦法，進(jìn)行培訓(xùn)效果的評估。

具體建立方法和運(yùn)用情況詳述如下。

2 建立模塊

2.1 第一階段，收集整理階段

本階段的任務(wù)是盡可能地將PIVAS全部職能標(biāo)注出來，并分析出完成這些職能需要掌握的相關(guān)知識儲備和操作技能訓(xùn)練。

動員全體配置人員帶著“正在完成一項什么職能”或“執(zhí)行一項什么任務(wù)”的問題，深入到工作的各環(huán)節(jié)中，將職能行為用文字名稱記錄下來，并以流程圖或魚骨圖的形式組織起來。圍繞藥物配置工作這條崗位職能主線[4]，將PIVAS的工作職能分為：藥物配置、配置流程處理、物資（含藥品）管理、潔凈區(qū)控制、臨床藥學(xué)干預(yù)、應(yīng)急處理及職業(yè)防護(hù)等六個方面。在處理各項工作職能過程中，工作人員必須掌握信息系統(tǒng)使用、藥物知識、（無菌）沖配技術(shù)、凈化設(shè)備的使用與維護(hù)、人員管理等方面的知識及技能。這些崗位職能及源于崗位要求的知識和技能即為實(shí)施崗位培訓(xùn)的素材。通過這一階段的收集整理工作，確立了培訓(xùn)目標(biāo)綱要，其突出了培訓(xùn)的實(shí)用性和全面性。

2.2 第二階段，劃分模塊階段

本階段的任務(wù)是模塊化崗位職能及知識和技能。

將收集到的職能按單項任務(wù)劃分成模塊單元，為完成職能所必備的知識和技能劃分成學(xué)習(xí)單元。劃分時遵從以下原則：一個模塊負(fù)責(zé)一項任務(wù)或技能；一項任務(wù)或技能僅在一個模塊內(nèi)完成；模塊具有獨(dú)立、完整、最小單元的特性，模塊間在培訓(xùn)內(nèi)容方面相互呼應(yīng)。

按此法將PIVAS的崗位職能按單項任務(wù)劃分模塊單元，具體情況見表1；按單項知識和技能劃分為學(xué)習(xí)單元，具體情況見表2。

表1 模塊單元Tab 1 Modular unit

表2 學(xué)習(xí)單元Tab 2 Learning unit

通過模塊化崗位職能、知識及技能，使得培訓(xùn)目標(biāo)單一，增強(qiáng)了培訓(xùn)的針對性，并能夠根據(jù)個人需要靈活組合學(xué)習(xí)。

2.3 第三階段，模塊編寫階段

本階段的任務(wù)是形成內(nèi)容規(guī)范、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、文字簡潔、格式統(tǒng)一的培訓(xùn)模塊。

模塊的編寫應(yīng)有統(tǒng)一的格式，本院制訂的格式示例見圖1。

圖1 模塊示例Fig 1 Module samp le

模塊的內(nèi)容分主體內(nèi)容和附加信息兩部分：主體內(nèi)容包括模塊的名稱和培訓(xùn)目標(biāo)（做什么）、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體步驟和方法即培訓(xùn)內(nèi)容（怎么做）、實(shí)施過程中的注意事項（注意什么）；附加信息包括修訂依據(jù)、修訂人、（學(xué)習(xí)）課時等。

需要特別指出的是，模塊的培訓(xùn)內(nèi)容必須以PIVAS的各項標(biāo)準(zhǔn)管理制度（Standardmanagement procedure，SMP）和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（Standard operation procedures，SOP）為依據(jù)，但又不是這些制度、規(guī)程的簡單再現(xiàn)，而是融入到具體的工作中。模塊的注意事項則是實(shí)際工作的經(jīng)驗積累，將完成相應(yīng)目標(biāo)過程中的操作要點(diǎn)、易發(fā)生錯誤的地方、特殊情形處理等作特別提示。

在模塊編制過程中應(yīng)組織全體配置人員對模塊各項內(nèi)容反復(fù)斟酌和商討，尤其注意以下幾個問題：模塊的目標(biāo)是否明確、內(nèi)容是否規(guī)范、考慮是否全面、文字是否簡潔無歧義等。

2.4 第四階段，《培訓(xùn)手冊》的訂立與維護(hù)

本階段是將全部模塊單元和學(xué)習(xí)單元按類別組織成《培訓(xùn)手冊》。

《培訓(xùn)手冊》是實(shí)施崗位培訓(xùn)的總綱，是模塊式崗位培訓(xùn)的學(xué)習(xí)教材和考核標(biāo)準(zhǔn)。但其訂立并不是模塊建立工作的完結(jié)，而是隨著藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展，通過增減單元或修正單元中的相關(guān)項目，摒除舊的內(nèi)容和承接新的內(nèi)容，從而確保《培訓(xùn)手冊》內(nèi)容上的與時俱進(jìn)。

3 實(shí)施培訓(xùn)

3.1 培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄

MES是一種積木式的培訓(xùn)模式，根據(jù)培訓(xùn)需要靈活組合學(xué)習(xí)，用最短的時間學(xué)習(xí)到最需要的技能[5]。開展個性化培訓(xùn)是縮短培訓(xùn)周期、提高培訓(xùn)效率及效果的有效方法[6]。

培訓(xùn)時以《培訓(xùn)手冊》為總綱，按培訓(xùn)人員的教育背景（藥學(xué)、護(hù)理）、培訓(xùn)類別（輪科、進(jìn)修、見習(xí)）及學(xué)習(xí)時間（1周、1月）等具體情況，勾選部分或全部模塊，并按模塊易難程度安排學(xué)習(xí)順序和學(xué)習(xí)課時，制訂個體化的培訓(xùn)計劃，示例見圖2。

圖2 培訓(xùn)計劃示例圖Fig 2 Samp legraph of training p lan

按培訓(xùn)計劃逐步完成模塊學(xué)習(xí)，在單個模塊學(xué)習(xí)結(jié)束后，由帶教老師即時考查，并在培訓(xùn)記錄上確認(rèn)考核情況并簽名，培訓(xùn)記錄示例見圖3。

圖3 培訓(xùn)記錄示例圖Fig 3 Samp legraph of training records

3.2 培訓(xùn)方法

按照個體化的培訓(xùn)計劃的要求，在《培訓(xùn)手冊》的指引下在崗學(xué)習(xí)。

根據(jù)培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄，合理安排模塊的學(xué)習(xí)順序，不僅能夠防止知識點(diǎn)的遺漏，而且可以幫助不同帶教人員了解學(xué)員的培訓(xùn)進(jìn)度；以《培訓(xùn)手冊》為標(biāo)準(zhǔn)，也擺脫了因帶教老師的水平、表達(dá)、耐心等對培訓(xùn)效果的不利影響；而且模塊本身篇幅短小、任務(wù)明確，有助于培訓(xùn)者受到任務(wù)成功完成的激勵，有利于保持學(xué)習(xí)熱情；如能將模塊內(nèi)容制作成多種形式的教學(xué)資料（課件、圖文、多媒體）等，更能活躍學(xué)習(xí)氣氛，提高培訓(xùn)效率，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

4 考核評估

4.1 日?？己?/h3>

在培訓(xùn)期間，每個模塊學(xué)習(xí)后，由學(xué)員獨(dú)立對模塊內(nèi)容進(jìn)行演試和講解，并將考核情況記錄在培訓(xùn)記錄中，以保證每個模塊學(xué)習(xí)質(zhì)量。培訓(xùn)人員應(yīng)完成計劃內(nèi)全部模塊學(xué)習(xí)，并經(jīng)考核簽名。

4.2 期末考核

培訓(xùn)期結(jié)束以后，按培訓(xùn)計劃內(nèi)的模塊內(nèi)容，制訂筆試和操作兩部分的考核辦法。挑選模塊中的若干知識點(diǎn)作為筆試內(nèi)容，以考查學(xué)員對其中知識點(diǎn)的掌握程度；設(shè)置特定情景處理作為操作內(nèi)容，以考查學(xué)員對模塊的靈活運(yùn)用；并按學(xué)員的完成情況給予評分。

4.3 考核結(jié)果及處理

學(xué)員計劃內(nèi)模塊的學(xué)習(xí)率達(dá)100%、期終考核80分以上，則頒發(fā)培訓(xùn)合格證書。

學(xué)員對所選模塊的學(xué)習(xí)率未達(dá)到100%則應(yīng)補(bǔ)修相關(guān)模塊；期終考核未取得80分則應(yīng)重新培訓(xùn)；未取得培訓(xùn)合格證書則不得上崗。學(xué)員的記錄和考核結(jié)果應(yīng)存檔備查。

5 與傳統(tǒng)帶教法比較

近兩年來，我院PIVAS致力于崗位培訓(xùn)方法的優(yōu)化，借助MES的思想，將崗位必備的知識、技能、任務(wù)以模塊的形式組織成若干個培訓(xùn)單元，形成一種積木式的自由培訓(xùn)模式。MES突破了傳統(tǒng)以學(xué)科為系統(tǒng)的教育思想，建立起了以崗位需求為體系的培訓(xùn)新模式[7]，在培訓(xùn)的針對性、靈活性、實(shí)用性、系統(tǒng)全面性等方面優(yōu)于傳統(tǒng)以課堂講授、師徒幫帶[8-10]為模式的崗位培訓(xùn)方法。傳統(tǒng)帶教方法與MES法比較見表3。

表3 傳統(tǒng)帶教方法與MES法比較Tab 3 Com parison of traditional trainingmethod and MES

6 結(jié)語

綜上所述，MES是一項值得嘗試和推廣的崗位培訓(xùn)方法；但此方法中將崗位職能模塊化是一項較大的工程，目前尚缺乏完善的崗位模塊大綱，模塊的制訂也無經(jīng)驗可借鑒。展望將來，希望有更多PIVAS人員參與到MES的實(shí)踐中來，共同促進(jìn)MES在PIVAS崗位培訓(xùn)中的發(fā)展和運(yùn)用。

[1] 朱慧娟.靜脈藥物配置中心藥學(xué)人員培養(yǎng)路徑探討[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2012（3）：52.

[2] 國際勞工組織.模塊式技能培訓(xùn)[M].北京：北京新聞出版社，1988：14.

[3] 張永林.MES的探索與實(shí)踐：全國引進(jìn)模塊式培訓(xùn)法情況綜述[J].北京成人教育，1992（1）：25.

[4] 鄧燕，任俊輝.我院靜脈藥物配置中心工作模式及實(shí)踐[J].中國藥業(yè)，2010，19（18）：57.

[5] 歐陽志文.“模塊式”崗位培訓(xùn)模式之探討[J].成人教育，1991（4）：23.

[6] 張靜茹，王麗霞，王建升，等.藥劑科新員工培訓(xùn)方案設(shè)計與實(shí)施[J].中國藥房，2010，21（25）：2 357.

[7] 劉桂芝.崗位培訓(xùn)中“模塊教學(xué)法”的應(yīng)用[J].成人教育，2001（10）：18.

[8] 羅利雄，彭宣艷，倪艷娟.靜脈藥物配置中心實(shí)習(xí)生的帶教探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（20）：129.

[9] 王明輝，張明華.我院靜脈藥物配置中心新員工培訓(xùn)實(shí)踐與探討[J].中國藥房，2012，23（9）：814.

[10] 金嵐，李方，陸曉彤.靜脈藥物配置中心崗前培訓(xùn)和再教育[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，28（6）：817.

Establishment and App lication of M odules of Emp loyable Skill in PIVAS

ZENGWei-qiang，ZHU Mei，YANG M in（Guangdong Provincial People’s Hospital/Guangdong Academy of Medical Sciences，Guangzhou 510080，China）

OBJECTIVE：To investigate the establishment and application of Modules of employable skill（MES）in Pharmacy intravenous adm ixture services（PIVAS）.METHODS：According to the principle and method of MES，the steps and methods of MES were interpreted in respects of module establishment，implementation of training，exam ination and evaluation.And then it was compared w ith traditional training method.RESULTS&CONCLUSIONS：The establishment of MES includes 4 stages，such as collecting relevant know ledge and skills of PIVAS；differentiating position function module，know ledge module and skillmodule；w riting module；compiling and maintainingTraining Manual.The implementation of training means the formulation of individual training plan and records，on-the job learning under it.The exam ination and evaluation include daily exam ination，final exam ination and disposal of exam ination results.MES highlights the skills training，so that it is superior to traditional training method of classroom teaching and passing on experience in respects of pertinence，flexibility，practicability and completeness.

On-the-job training；Modules of employable skill；Pharmacy intravenous admixture services

R95

A

1001-0408（2014）17-1583-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2014.17.15

2013-07-09

2013-09-02）