龔筱麗

摘 要：動(dòng)物病理是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的獸醫(yī)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，也是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。面對中職生缺乏學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，教師在教學(xué)中要設(shè)計(jì)“理實(shí)一體化”的教學(xué)情境，讓學(xué)生在真實(shí)情境中進(jìn)行體驗(yàn)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。

關(guān)鍵詞：確立主題;任務(wù)實(shí)施;歸納總結(jié)

一、背景

動(dòng)物病理是一門有較多抽象概念和枯燥乏味的理論形態(tài)學(xué)科，又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，傳統(tǒng)教學(xué)模式不能發(fā)揮其與臨床學(xué)科緊密相關(guān)的優(yōu)勢，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生厭學(xué)心理。隨著中職教育發(fā)展的規(guī)模不斷擴(kuò)大，中職教育對生源的選擇已非常寬松，學(xué)生的文化基礎(chǔ)參差不齊。多數(shù)學(xué)生沒有掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，缺乏學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性，給教學(xué)和管理帶來很大的困難。但他們也有樂觀的一面：活潑好動(dòng)，思維活躍，對新鮮事物充滿好奇;好勝，喜歡表現(xiàn)自己……

因此在該門課程的教學(xué)過程中，通過導(dǎo)入臨床案例，為學(xué)生創(chuàng)造“理實(shí)一體化”的教學(xué)情境，讓學(xué)生在真實(shí)情境中進(jìn)行體驗(yàn)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，著力提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。

現(xiàn)以“豬的尸體剖檢術(shù)式”為例，探討“理實(shí)一體化”教學(xué)模式在動(dòng)物病理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用。

二、過程

1.確立主題，安排任務(wù)

上一次下課前向?qū)W生提議將利用下次四節(jié)課的時(shí)間，給學(xué)生一次各司其職、展示自我的機(jī)會(huì)——探究豬的尸體剖檢術(shù)式。學(xué)生議論紛紛：老師都沒教過，用什么工具？從哪開始剖？看哪些器官？怎樣才知道小豬有沒有病？因此，我在課前確立了我們要解決的三個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)：（1）豬的尸體剖檢的準(zhǔn)備工作;（2）豬的尸體剖檢的術(shù)式;（3）辨認(rèn)各器官是否發(fā)生病變。

考慮班級學(xué)生人數(shù)較多，無法滿足多數(shù)學(xué)生都想親自解剖的愿望，因此我跟班委討論決定：全班分為A、B兩隊(duì)。按學(xué)號順序分成四個(gè)小組，每組10人，其中前20人的兩小組歸為A隊(duì)，后20人的兩小組歸為B隊(duì)。各組選出正、副小組長。第一、第三組負(fù)責(zé)豬的尸體剖檢的準(zhǔn)備工作及病變組織、器官的記錄，第二、第四組負(fù)責(zé)進(jìn)行豬的尸體剖檢及匯報(bào)答疑。任務(wù)落實(shí)后，我深入學(xué)生當(dāng)中，引導(dǎo)他們在課后以小組合作方式查找相關(guān)資料，進(jìn)行行業(yè)調(diào)查，經(jīng)過分析、思考和討論，提出本組任務(wù)的實(shí)施細(xì)則。此時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被調(diào)動(dòng)起來了，各小組開始沉浸在熱烈的分配任務(wù)和探討情景之中。課前，還通過和小組長交流，檢查各組課前收集、調(diào)查的資料，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)引導(dǎo)，讓他們有時(shí)間更正。要求兩隊(duì)分別選派好代表作匯報(bào)發(fā)言的準(zhǔn)備。

2.任務(wù)實(shí)施，展示自我

學(xué)生積極準(zhǔn)備，主動(dòng)地參與，以下是本次課堂的任務(wù)實(shí)施環(huán)節(jié)：

我組織學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室后，安排學(xué)生按組坐好，然后把課堂交給各組長。第一組小組長在組內(nèi)宣讀尸體剖檢時(shí)所要準(zhǔn)備的實(shí)訓(xùn)動(dòng)物、器械、藥品等;第三組小組長則將需要準(zhǔn)備的具體器械、藥品、實(shí)訓(xùn)動(dòng)物羅列在黑板上，然后安排組員跟老師去領(lǐng)取。

此時(shí)，第二組則拿出他們在網(wǎng)絡(luò)上收集到的豬的尸體剖檢的視頻，利用多媒體播放。

準(zhǔn)備工作到位后，A、B兩團(tuán)隊(duì)人員自然分開操作。（教師巡堂，記錄各組表現(xiàn)并防止安全事故的發(fā)生。）

A隊(duì)學(xué)生準(zhǔn)備就緒，負(fù)責(zé)剖解的學(xué)生指揮組員稀釋消毒藥水，然后正擺弄著病死的小豬（準(zhǔn)備進(jìn)行外部檢查），這時(shí)有兩個(gè)組員異口同聲地說：“不是要先進(jìn)行問診嗎？”這一提醒，四個(gè)負(fù)責(zé)問診的組員才回過神來，向我走來（因?yàn)椴±俏衣?lián)系的）。他們向我詳細(xì)詢問了小豬的飼養(yǎng)管理、流行病學(xué)情況、臨床表現(xiàn)及防治經(jīng)過等，以確定剖檢的側(cè)重點(diǎn)，縮短剖檢時(shí)間。而此時(shí)，B隊(duì)學(xué)生則向我匯報(bào)：眼觀病死豬的體表特征，初步排除破傷風(fēng)、炭疽，申請進(jìn)行尸體剖檢。

兩隊(duì)學(xué)生都能按照操作規(guī)程從頭部開始進(jìn)行外部檢查。依次檢查頭頸部、前肢、胸腹部、后肢、肛門、外生殖器、背、尾等。主刀學(xué)生檢查眼、鼻、口腔、皮膚、肛門等，與大家一起判斷相關(guān)部位有無充血、出血、貧血、黃染、壞死、腫脹、有無分泌物及分泌物的性狀等，負(fù)責(zé)記錄的學(xué)生進(jìn)行記錄。

接下來是內(nèi)部檢查階段。

A隊(duì)操作如下：穩(wěn)定尸體，分離四肢→剝皮及皮下檢查→打開腹腔→腹腔臟器的采出→打開胸腔→摘出胸腔臟器→口腔和頸部器官采出→顱腔剖開，觀察腦。其操作特點(diǎn)：（1）將豬仰臥用刀切斷四肢內(nèi)側(cè)的所有肌肉和髖關(guān)節(jié)的韌帶，使四肢平攤在地上后，從頸、胸、腹的正中線切開皮膚。檢查皮下、下頜、腹股溝淋巴結(jié)是否有充血、出血、淤血、水腫等病變。（2）胃腸采用整體取出的方法。即先將小腸移向左側(cè)，以暴露直腸，在骨盆腔中單結(jié)扎。切斷直腸，左手握住直腸斷端，右手持刀，從前腰背部分離割斷腸系膜根部等各種聯(lián)系，在胃前部結(jié)扎剪斷食管，取出整個(gè)胃腸道。然后進(jìn)行逐個(gè)器官檢查。（3）打開胸腔。用刀先分離胸壁兩側(cè)表面的脂肪和肌肉，檢查胸腔的壓力，橫切胸前口皮膚，然后用刀切斷兩側(cè)肋骨與肋軟骨結(jié)合部，再切斷其他軟組織，除去整個(gè)胸壁，即可敞開胸腔。檢查胸腔、心包腔有無滲出液及其性狀，胸膜有無出血、是否光滑，肺與胸膜是否發(fā)生粘連，心包膜是否增厚、有無纖維狀物滲出等。然后將胸腔內(nèi)的心臟、肺一并采出，分別檢查。

B隊(duì)操作如下：穩(wěn)定尸體，分離四肢→剖檢頜、頸部→打開胸、腹腔→剖開顱腔、摘出腦→剖鼻腔，檢查鼻甲骨。其操作特點(diǎn)：（1）先剖開下頜及頸部的皮膚，檢查皮下及下頜淋巴結(jié)有無病理變化。（2）從頸部下刀，先分離舌、喉、食管、氣管，并進(jìn)行檢查。（3）打開胸、腹腔。沿腹正中線把皮劃開，剝?nèi)テ?，然后再橫切胸骨柄，沿兩側(cè)肋軟骨切割直達(dá)腹壁兩側(cè)肷部，暴露出胸、腹腔，此時(shí)拿住氣管、食管向拉帶出心、肺，切斷膈肌依次摘出肝、脾?？v切恥骨聯(lián)合，擴(kuò)開骨盆腔，沿尾切掏出直腸，連同胃、腸一并摘出，然后進(jìn)行逐個(gè)器官檢查。

整個(gè)剖檢過程，兩隊(duì)都派隊(duì)員負(fù)責(zé)收集各器官的病理變化。剖檢工作結(jié)束后，各隊(duì)負(fù)責(zé)場地、器械消毒及尸體處理的隊(duì)員各司其職完成該項(xiàng)工作。

3.歸納總結(jié)，布置作業(yè)

A隊(duì)：在此次學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，所有團(tuán)隊(duì)成員都肩負(fù)有不同的任務(wù)，學(xué)生都能積極地參與。但我們發(fā)現(xiàn)在尸體剖檢過程中，我們之前所想的都太理想化，認(rèn)為按照既定的操作步驟就能順利進(jìn)行，事實(shí)上并非如此。在打開胸腔和分離舌頭周圍組織時(shí)，下刀部位較難確定，當(dāng)時(shí)學(xué)生七嘴八舌，一時(shí)間主刀的隊(duì)員竟無從下手，幸好有老師的及時(shí)指導(dǎo)，才完成了整個(gè)剖檢過程。

B隊(duì)：本次實(shí)訓(xùn)，在老師的指導(dǎo)下，第三、第四組經(jīng)商量確定了各組組員的具體工作任務(wù)與職責(zé)。大家都能積極主動(dòng)地參與，課前認(rèn)真收集資料，充分地分析了豬的尸體剖檢過程中的難點(diǎn)、要點(diǎn)。為此，我們想出了一個(gè)化解問題的辦法：即在內(nèi)部檢查前，先用彩筆按下刀順序和部位做好標(biāo)記，避免了剖檢時(shí)因緊張而出現(xiàn)的錯(cuò)亂，使學(xué)生的剖檢技術(shù)都得到了提高。

我不由得被學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力被調(diào)動(dòng)起來后的風(fēng)采感染了，對他們的表現(xiàn)也給予了充分的肯定：

首先，大家掌握了病死豬的尸檢剖檢的準(zhǔn)備工作、剖檢術(shù)式及各器官病變的辨認(rèn)技術(shù)。值得提出的是，動(dòng)物尸體剖檢的術(shù)式?jīng)]有確定性。在內(nèi)部檢查時(shí)，兩隊(duì)分別運(yùn)用了兩種不同的剖檢方法。這都是大家自主學(xué)習(xí)的成果，具有創(chuàng)新精神，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。

其次，在本次課中，所有學(xué)生都積極地參與其中，通過小組合作讓我們在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)到了團(tuán)隊(duì)合作的責(zé)任分工、互助、有效溝通和相互信任。學(xué)生收集處理信息的能力、動(dòng)手操作能力、語言表達(dá)能力也得到了提高。

最后，請學(xué)生根據(jù)本組的操作情況，每人完成一份實(shí)訓(xùn)報(bào)告。內(nèi)容包括：問診、剖檢準(zhǔn)備、剖檢方法與步驟、病理變化及場地、器械、人員的消毒情況。

總結(jié)匯報(bào)后，全班響起了好一陣掌聲！我知道這掌聲是學(xué)生對自己表現(xiàn)的一種鼓勵(lì)，是對這種教學(xué)形式的認(rèn)同。

三、評析

1.遵行“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”的教學(xué)理念

在本次教學(xué)活動(dòng)中我本著以學(xué)生為主體，充分體現(xiàn)“教師是組織者、引領(lǐng)者，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體”的教學(xué)理念。我在實(shí)施教學(xué)過程中將教學(xué)中心放到了學(xué)生的學(xué)習(xí)上，把豬的尸體剖檢作為學(xué)生任務(wù)，讓學(xué)生分析任務(wù)，并根據(jù)具體情況設(shè)計(jì)方案并實(shí)施。將學(xué)生的學(xué)習(xí)從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)為“我要學(xué)”的心態(tài)。利用課余時(shí)間分工合作完成課前知識準(zhǔn)備工作，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有利于學(xué)生技能、素養(yǎng)的全面提升，有效地營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

2.創(chuàng)設(shè)“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式

在“國示?！钡慕ㄔO(shè)中，我校在專業(yè)教學(xué)中不斷整合資源，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，依據(jù)模塊化、項(xiàng)目化的要求及項(xiàng)目課程標(biāo)準(zhǔn)，已編寫出一套具有本校特色的“理實(shí)一體化”校本教材。本次課我采用分組法就是實(shí)現(xiàn)“理實(shí)一體化”教學(xué)的有效手段。在實(shí)際教學(xué)過程中，我把豬的尸體剖檢這一教學(xué)任務(wù)所應(yīng)具備的知識點(diǎn)項(xiàng)目化，以小組為單位進(jìn)行實(shí)際操作。目的就是要使學(xué)生及時(shí)地組建自己的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。各成員分別承擔(dān)不同的職務(wù)，由小組成員自行分配相應(yīng)職責(zé)，組員間還具有互相協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、輔導(dǎo)、管理、成績評定等能力。在教學(xué)中，教師就在學(xué)生身邊，這種方式可大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作能力。為學(xué)生從學(xué)校過渡到企業(yè)打下基礎(chǔ)。

總之，“理實(shí)一體化”這一教學(xué)模式，體現(xiàn)了“手腦并用、學(xué)做合一”的職教思想。將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能緊密地結(jié)合起來，使學(xué)生在自學(xué)、動(dòng)力、表達(dá)等方面都得到了鍛煉。在實(shí)施過程中如果能規(guī)避授課時(shí)間與實(shí)驗(yàn)教材不足的問題，那就更完美了。

編輯 趙飛飛