鐘若英

個舊市人民醫(yī)院老年病科，云南個舊 661100

糖尿病是臨床常見的一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為慢性血葡萄糖水平的增加，是由于胰島素的分泌不足導(dǎo)致的。當前，臨床治療糖尿病的主要藥物有雙胍類、促進胰島素分泌制劑、α 葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物等，這些藥物中的部分成分需要依賴具有完整功能的胰島細胞治療。諾和靈30R 和諾和銳30 是臨床常見的胰島素制劑，在2型糖尿病的治療中均具有一定的臨床療效。本文回顧性分析2010年3月—2012年6月期間在我院接受治療的152例老年2型糖尿病患者的臨床資料，探究對老年2型糖尿病使用諾和靈30R、諾和銳30 治療的臨床措施和療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年3月—2012年6月期間在我院接受治療的152例老年2型糖尿病患者，其中男70例，女82例；年齡62～85歲，平均年齡（74.76±8.16）歲；病程在3～13年之間，平均病程（6.89±2.36）年；文化程度為小學及以下的患者66例，中學86例；經(jīng)過嚴格的臨床檢查，所有患者均符合WHO 中規(guī)定的糖尿病診斷標準[1]；排除具有嚴重肝、心、肺功能不健全和具有血液系統(tǒng)、精神系統(tǒng)疾病的患者；根據(jù)患者治療期間采用的不同臨床措施，將152例患者分為兩組，對照組患者76例，觀察組患者76例，兩組患者的一般臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件的初步分析未見明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院前一個月經(jīng)停止服用任何降糖藥物，使用糖尿病飲食。入院后，對所有患者進行常規(guī)的糖尿病飲食教育和運動指導(dǎo)[2]。對照組患者在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予諾和靈30R 治療，于三餐前給予皮下注射[3]治療；觀察組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予諾和銳30 治療[4]，于三餐前10 min 行皮下注射治療。

1.3 臨床觀察

治療期間嚴密觀察患者的臨床癥狀，加強監(jiān)測患者的血糖、空腹血糖、餐后2 h 血糖、睡前和凌晨血糖等指標，記錄患者的用藥計量以及低血糖的時間?；颊叩难撬降陀?.8 mmol/L 為低血糖。

1.4 統(tǒng)計方法

本組研究采用SPSS 15.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者餐后2 h 的血糖水平較之對照組具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），但是，兩組患者在空腹、凌晨及睡前的血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），詳見表1。

治療后的糖化血紅蛋白比較和胰島素用量情況差異不明顯，組間比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療后各時間段的血糖水平分析（mmol/L）

表2 兩組患者治療后的胰島素用藥計量和糖化血紅蛋白水平分析

觀察組患者治療后的低血糖時間發(fā)生情況少于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者治療期間的低血糖發(fā)生情況分析

3 討論

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，在中老年人群中比較多發(fā)，近年來，隨著人口老齡化速度的加快，老年人口的增加，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。胰島素是臨床治療2型糖尿病的有效制劑，臨床常用藥物。其中諾和靈30R 是一種預(yù)混人胰島素制劑，能夠改善空腹高血糖癥狀，使患者的胰島β 細胞獲得充分的休息；諾和銳30 中含有70%的精蛋白結(jié)晶的門冬胰島素和30%的可溶性門冬胰島素，能夠滿足餐時的胰島素需求[5]。為分析二者的臨床療效，本研究對我院收治的152例患者進行臨床研究，結(jié)果顯示兩組患者在睡前、凌晨的血糖水平差異明顯，（P＜0.05），其他各時段的水平比較差異不明顯,（P＞0.05），治療期間兩組患者的用藥計量和糖化血紅蛋白水平無明顯差異，（P＞0.05），但是觀察組中低血糖時間的發(fā)生情況少于對照組，（P＜0.05），可見諾和銳30 的臨床療效優(yōu)于諾和靈30R 值得臨床重視、推廣。

[1]劉幼碩.老年人糖尿病的流行病學病因和臨床特點[J].中華老年醫(yī)學雜志，2011,18（7）：109-110.

[2]The Diabetes Control and Complications Trial Research Group.The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.New England Journal of Homeopathy .2012,13（4）：198-199.

[3]邊衛(wèi).在2型糖尿病開始胰島素治療諾和銳30 和諾和靈30R 的對比研究[J].人人健康(醫(yī)學導(dǎo)刊)，2012,15（14）：106-107.

[4]張月華,趙新國,岳玉國,等.諾和銳30 特充強化治療初診2型糖尿病療效觀察[J].山東大學學報(醫(yī)學版)，2012,20（17）：120-121.

[5]朱乃武,李莎,付徐泉,等.諾和銳30 和諾和靈30R 治療新診斷2型糖尿病的臨床比較[J].四川醫(yī)學，2012,50（12）：132-133.