于緒濱

[摘要] 目的 對(duì)比觀察在妊娠期糖尿病治療中采用諾和銳與諾和靈-R的臨床治療效果。 方法 該研究選取該院收治的妊娠期糖尿病60例作為觀察對(duì)象，選取時(shí)段為2013年1月—2016年1月期間，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，其中30例給予諾和銳治療的患者為實(shí)驗(yàn)組，而30例給予諾和靈-R治療的患者為對(duì)照組，治療后將2組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)15 d的治療，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯較優(yōu)，低血糖發(fā)生率明顯較低，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯較短，胰島素抵抗水平明顯較低，2組各項(xiàng)比較對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在妊娠期糖尿病治療中與諾和靈-R相比，給予諾和銳治療療效確切，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 諾和銳；諾和靈-R；妊娠期糖尿病；療效

[中圖分類號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0043-02

[Abstract] Objective To compare the clinical treatment effect of Insulin Aspart and Novolin-R in treatment of gestational diabetes mellitus. Methods 60 cases of patients with gestational diabetes mellitus admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the experimental group were treated with insulin aspart， while the control group were treated with novolin-R， and the clinical treatment effect of the two groups was observed and compared. Results After 15 d treatment， the fasting blood sugar， 2 h blood sugar after dinner and glycosylated hemoglobin were obviously better than those in the control group， and the incidence rate of low blood sugar was obviously lower， and the blood sugar standard-reaching time was obviously shorter， and the insulin resistance level was obviously lower， and the differences in various indexes between the two groups had statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion The curative effect of insulin aspart in treatment of gestational diabetes mellitus is more definite than that of Novolin-R， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Insulin aspart； Novolin-R； Gestational diabetes mellitus； Curative effect

妊娠期糖尿病作為一種妊娠期并發(fā)癥在臨床上是較為常見(jiàn)的，孕婦在妊娠過(guò)程中出現(xiàn)首次糖代謝異常情況稱為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病在近些年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)母嬰健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此，必須積極干預(yù)使患者血糖水平維持正常，對(duì)母嬰結(jié)局進(jìn)行改善[1]。該研究主要觀察和比較諾和銳與諾和靈-R治療的臨床治療效果，選取該院收治的60例妊娠期糖尿病患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的妊娠期糖尿病60例作為觀察對(duì)象，選取時(shí)段為2013年1月—2016年1月期間，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，其中30例給予諾和銳治療的患者為實(shí)驗(yàn)組，年齡最高者為38歲，年齡最小者為23歲，平均年齡為（27.5±0.8）歲，平均孕周為（29.4±1.6）周，平均孕次為（1.5±0.2）次，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；而30例給予諾和靈-R治療的患者為對(duì)照組，年齡最高者為38歲，年齡最小者為23歲，平均年齡為（27.7±0.7）歲，平均孕周為（29.5±1.7）周，平均孕次為（1.3±0.4）次，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者臨床基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究中比較數(shù)據(jù)可比性提升。

1.2 方法

2組患者均在入院后進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，健康宣教，對(duì)血糖水平進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)等。與此同時(shí)，給予諾和銳（門冬胰島素注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字J2010 0124，）治療實(shí)驗(yàn)組患者，每日早、中、晚餐之前30 min給予患者，采用皮下注射的形式，4 IU/（kg·d）為起始劑量，以患者血糖水平為依據(jù)對(duì)胰島素注射劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；給予諾和靈-R（生物合成人胰島素注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100041）治療對(duì)照組患者，每日早、中、晚餐之前30 min給予患者，采用皮下注射的形式，0.4 IU/（kg·d）為起始劑量，以患者血糖水平為依據(jù)對(duì)胰島素注射劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，2組患者均進(jìn)行為期15 d的治療，對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

清晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血3 mL，抗凝，5 min離心后，應(yīng)用上層血清對(duì)空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)；溫水300 mL與葡萄糖75 g混合給予患者5 min之內(nèi)喝完，2 h之后取靜脈血3 mL，抗凝，5 min離心后，應(yīng)用上層血清對(duì)餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)；患者空腹?fàn)顟B(tài)下，取靜脈血3 mL，抗凝，全血對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)；應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模式評(píng)價(jià)胰島素抵抗水平，空腹血糖×空腹胰島素/22.5 為胰島素抵抗水平，水平與數(shù)值呈正比；對(duì)2組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行觀察和比較；并統(tǒng)計(jì)2組患者低血糖發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中2組患者相關(guān)比較數(shù)據(jù)分析和處理工具采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，研究中所涉計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示方法和驗(yàn)證方法分別以百分率（%）表示和χ2檢驗(yàn)，而所涉計(jì)量數(shù)據(jù)表示方法和驗(yàn)證方法分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)

經(jīng)過(guò)15 d的治療，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯較優(yōu)，胰島素抵抗水平明顯較低，2組各項(xiàng)比較對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2 比較2組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（4.96±0.83）d，而對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（6.08±1.03）d，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯較短，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6375，P<0.05）。

2.3 比較2組患者低血糖發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組30例患者中發(fā)生低血糖的例數(shù)為1例，發(fā)生率為3.33%；而對(duì)照組患者中發(fā)生低血糖的例數(shù)為6例，發(fā)生率為20.00%，可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的低血糖發(fā)生率明顯較低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0431，P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病在近些年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，因此對(duì)妊娠期糖尿病的篩查也得以重視。妊娠糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局有很多的影響，比如新生兒低血糖、羊水過(guò)多等，因此，必須對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制[4]。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以較好地控制多數(shù)患者的血糖水平，但是對(duì)于少數(shù)患者而言，也很難控制其血糖水平。在臨床治療中常用胰島素類似物進(jìn)行治療，其中諾和銳及諾和靈-R均為常用藥物，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制，諾和銳的優(yōu)勢(shì)為藥效作用時(shí)間長(zhǎng)、血藥濃度達(dá)峰時(shí)間短、起效快等，但是諾和靈-R則需要較長(zhǎng)的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間[5]。該研究結(jié)果也顯示了，應(yīng)用諾和銳治療，患者的血糖水平控制的較好，同時(shí)降低了低血糖發(fā)生率，降低了胰島素抵抗水平，治療效果確切。

綜上所述，在妊娠期糖尿病治療中與諾和靈-R相比，給予諾和銳治療療效確切，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉維娟，王邦瓊，郭蓮，等.諾和銳與諾和靈-R治療妊娠期糖尿病的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（23）：75-76.

[2] 羅毅平，張溫麑，甘艷微，等.諾和銳與諾和靈R治療妊娠期糖尿病療效比較[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（7）：640-641.

[3] 楊承竟.諾和銳與諾和靈-R治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（10）：91.

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[5] 張秋萍.妊娠期糖尿病患者用門冬胰島素（諾和銳）與生物合成人胰島素（諾和靈R）治療的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2013，32（21）：90，92.

（收稿日期：2016-10-20）