楊 淑

云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南蒙自 661100

高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，是威脅人類健康的一大殺手。近年來，隨著生活飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變以及生活壓力的增大，高血壓患者的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)前，我國高血壓患者的發(fā)病率以達18.9%，逐漸受到臨床關(guān)注。選擇一種有效、安全的臨床治療措施、藥物非常重要。本文回顧性分析我院從2010年6月—2012年4月期間收治的原發(fā)性高血壓病患者共80例，分析所有的臨床資料，探究對原發(fā)性高血壓病患者采用安博諾、安博維治療的臨床措施以及效果，為其臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本組研究中所涉及的研究對象是我院從2010年6月—2012年4月期間收治的原發(fā)性高血壓病患者共80例，所有患者入院后均經(jīng)過嚴格的臨床檢查，并符合WHO 中規(guī)定的關(guān)于原發(fā)性高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；其中男性患者54例，女性患者26例；最大年齡79歲，最小年齡19歲，平均年齡（52.36±9.12）歲；經(jīng)臨床檢查患者的舒張壓為（94.23±7.04）mmHg，收縮壓為（148.65±12.06）mmHg。根據(jù)患者入院治療的時間順序，將80例患者分為兩組，對照組與觀察組患者各40例，將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件進行初步分析，比較兩組間存的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療期間嚴格測量患者的血壓，測量時間為上午8 點半至10 點半之間，患者靜坐10 min 后，使用臺式水銀柱式血壓計測量患者右上臂動脈血壓，連續(xù)測量3 次，每次測量的時間間隔為2 min，取測量的平均值記錄最后結(jié)果。

治療前所有患者停止服用降壓藥物1 周，觀察組患者采用安博諾治療，初始用藥計量為150/12.5mg[2]，每日用藥1 次，于上午7 點至9 點之間用藥治療，若用藥后經(jīng)測量患者的血壓沒有達到預(yù)期水平，治療2 周后增加半片治療，1 次/d，共治療12 周；對照組患者臨床期間采用安博維治療，初始用藥計量為150 mg，若治療后患者的血壓情況未達到預(yù)期水平[3]，經(jīng)2 周治療后加用半片，1 次/d，共治療12 周。

1.3 臨床觀察

治療期間嚴格觀察患者的臨床癥狀，傾聽患者的主訴，是否有頭暈、嗜睡、昏迷等癥狀，加強監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血壓、心電圖等臨床指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時給予針對性的處理，或上報醫(yī)生。

1.4 療效評定

治療后患者的舒張壓下降明顯，下降水平高于10mmHg，下降至正常水平或者＞20mmHg 為顯效；治療后患者的首長呀下降水平低于10mmHg，水平在10-19mmHg 之間，為有效；治療后患者的血壓水平無明顯變化，未達到上述水平，為無效[4]。有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計分析

本組研究采用SPSS 15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

經(jīng)臨床治療觀察發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后的血壓水平均發(fā)生明顯下降，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），且觀察組患者的血壓水平下降幅度優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的血壓水平變化分析（n=80）

2.2 治療效果

表2 兩組患者的治療有效率對照分析（n=80,%）

2.3 不良反應(yīng)

治療后觀察組患者中出現(xiàn)1例頭痛患者，1例體位性眩暈；對照組中出現(xiàn)3 了頭痛患者2例尿酸輕度增發(fā)哦，2例踝部水腫，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓病是臨床常見的心血管病，是導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病、腦卒中、腎病、心力衰竭的高危因素，故加強對原發(fā)性高血壓病的臨床控制十分重要。

安博維和安博諾是臨床常用的抗高血壓藥物，其中，安博維是厄貝沙坦，安博諾為厄貝沙坦和氫氯噻嗪復(fù)方藥[5]，厄貝沙坦為一種有效的選擇性血管緊張素Ⅱ受體，能夠阻斷所有由ATI 受體介導(dǎo)的血管緊張素Ⅱ作用，進而降低血壓。氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，對腎小管對電解質(zhì)的重新吸收具有一定的影響，可增加鈉、氯的排泄[6]。

本組研究中，觀察組采用安博諾治療的4例患者，治療后的血壓下降水平、臨床治療有效率均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），治療后觀察組患者的不良反應(yīng)情況少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），可見其臨床治療效果，值得臨床重視和推廣。

[1]江鳳林，楊侃，梁中書.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].高血壓雜志，2011,18（7）：109-110.

[2]高繼康，鄭哲嵐，鄭鳳華，等.高血壓病左室?guī)缀螛?gòu)型改變對左房壁運動影響的定量分析研究[A].2012年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].2012,13（4）：198-199.

[3]馬小紅，翁秀妹，汪強，等.高血壓病與血清一氧化氮、尿酸、糖及血脂含量關(guān)系的探討[A].2012年浙江省檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2012,15（14）：106-107.

[4]肖斌.花生四烯酸細胞色素P450 表氧化酶過表達通過上調(diào)心房利鈉肽及利鈉肽C-型受體調(diào)節(jié)自發(fā)性高血壓大鼠血壓[D].華中科技大學(xué)，2012,20（17）：120-121.

[5]孫寧玲,荊珊,陳捷.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療中國高血壓病患者的達標(biāo)率分析[J].中華心血管病雜志，2011,11（22）:195-196.

[6]范紹伯，舒亞莉.老年高血壓的防治[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)年會學(xué)術(shù)論文集[C].2012,50（12）：132-133.