王保紅

產(chǎn)鉗術(shù)與胎頭吸引術(shù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用分析

王保紅

目的分析產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)在產(chǎn)婦分娩助產(chǎn)的應(yīng)用，比較兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。方法回顧性分析本院婦產(chǎn)科在2012年1月至2012年12月收治的應(yīng)用助產(chǎn)術(shù)的102例產(chǎn)婦的臨床資料，分為產(chǎn)鉗組和胎吸組，分析比較兩組的助產(chǎn)成功率、產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組助產(chǎn)成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；產(chǎn)鉗組軟產(chǎn)道損傷發(fā)生率高于與面部損傷率均高于胎吸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組新生兒頭皮血腫、新生兒窒息率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)各有優(yōu)缺，不能相到替代和偏廢，根據(jù)臨床特征和分娩進(jìn)程選擇，保證母嬰平安，并盡量將損傷降到最低。

產(chǎn)鉗術(shù)；胎頭吸引術(shù)；應(yīng)用；分娩

產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)是臨床上常用的助產(chǎn)術(shù)，尤其是產(chǎn)婦分娩第二產(chǎn)程難產(chǎn)必不可少的重要的助產(chǎn)方法。熟練掌握應(yīng)用產(chǎn)鉗技術(shù)、胎頭吸引術(shù)可提高陰道分娩質(zhì)量，明顯減少母兒損傷[1]。本文回顧性分析河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院2012年1月至2012年12月婦產(chǎn)科收治的應(yīng)用助產(chǎn)術(shù)的102例產(chǎn)婦的臨床資料，總結(jié)其臨床應(yīng)用適應(yīng)證，正確使用助產(chǎn)術(shù)，保證母嬰安全?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院婦產(chǎn)科在2012年1月至2012年12月收治的應(yīng)用助產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦102例，其中應(yīng)用產(chǎn)鉗術(shù)者36例(產(chǎn)鉗組)，平均年齡27.9歲，平均孕周38.7周，平均新生兒體重3.5 kg，孕次0～2次；應(yīng)用胎頭吸引術(shù)者66例(胎吸組)，平均年齡26.8歲，平均孕周39周，平均新生兒體重3.2 kg，孕次0～2次。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 產(chǎn)婦取膀胱截石位，術(shù)前導(dǎo)尿排空膀胱，常規(guī)外陰、陰道消毒，初產(chǎn)婦行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)方法見(jiàn)《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》[2]。分析比較兩組助產(chǎn)成功率、產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3適應(yīng)證及條件 產(chǎn)鉗術(shù)及胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證相似，主要包括：①胎兒窘迫。②低置胎盤(pán)、臍帶脫垂等。③持續(xù)性枕后位。④產(chǎn)婦有心臟病、妊娠期高血壓等疾病。⑤第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。⑥剖宮產(chǎn)胎頭娩有困難時(shí)產(chǎn)鉗協(xié)助。實(shí)施陰道助產(chǎn)必須具備幾個(gè)先決條件：①陰道助產(chǎn)只能在第二產(chǎn)程實(shí)施，故宮口必須開(kāi)全。②胎膜已破。③無(wú)明顯頭盆不稱；④判斷有無(wú)肩難產(chǎn)的可能。⑤頂先露或枕先露必須使用胎頭吸引術(shù)。⑥膀胱空虛。⑦必須為活胎兒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組助產(chǎn)成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；產(chǎn)鉗組軟產(chǎn)道損傷發(fā)生率高于與面部損傷率均高于胎吸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組新生兒頭皮血腫、新生兒窒息率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)鉗組與胎吸組結(jié)果與并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高，以及社會(huì)各因素的影響，剖宮產(chǎn)率逐年上升。但是隨著剖宮產(chǎn)率的升高，其剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥也呈逐年上升趨勢(shì)，如術(shù)后傷口感染、麻醉意外、羊水栓塞等，均造成嚴(yán)重的后果。產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)是臨床上重要的陰道助產(chǎn)技術(shù)，其適應(yīng)證相似。熟練掌握這兩種技術(shù)并能恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用于臨床，對(duì)于在緊急情況下協(xié)助產(chǎn)婦盡快娩出胎兒，使母子平安的主要措施[3]，使人們?cè)黾訉?duì)陰道助產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，減少對(duì)陰道分娩的恐懼，降低剖宮產(chǎn)率。而且產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)各有優(yōu)缺。

產(chǎn)鉗術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：牽引確切，力量可靠，能迅速結(jié)束分娩，特殊類產(chǎn)鉗可用于先露異常時(shí)旋轉(zhuǎn)胎頭等。對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)部分早剝等情況緊急需及時(shí)娩出胎兒者，應(yīng)首選產(chǎn)鉗助產(chǎn)，爭(zhēng)取搶救時(shí)間[4]；缺點(diǎn)：產(chǎn)鉗需占用空間，對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷較大，胎兒面部損傷率較高。在本文中，產(chǎn)鉗術(shù)對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷率和新生兒面部損傷率均較胎頭吸引術(shù)高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)鉗術(shù)技術(shù)含量較高，產(chǎn)鉗必須放置正確而且牽引恰當(dāng)，才能減少損失。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足者需慎用產(chǎn)鉗術(shù)。胎頭吸引術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，容易掌握，胎頭吸引器不占據(jù)骨盆側(cè)壁空間位置，并可旋轉(zhuǎn)而不損失母體的組織[5]，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的損傷均較?。蝗秉c(diǎn)：吸引力量小，牽引時(shí)間較長(zhǎng)，且容易滑脫，滑脫次數(shù)過(guò)多，則胎兒損傷機(jī)會(huì)就增加，甚至還得改用產(chǎn)鉗術(shù)。本文胎吸組中1例產(chǎn)婦因滑脫次數(shù)過(guò)多而改用產(chǎn)鉗術(shù)。

綜上所述，產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)各有優(yōu)缺，不能相到替代和偏廢，根據(jù)臨床特征和分娩進(jìn)程選擇，保證母嬰平安，并盡量將損傷降到最低。

[1] 黃瓊中.頭位陰道助產(chǎn)118例分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(4)：1738-1739.

[2] 傅才英.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2004，1：314-319.

[3] 汪清梅，王成星.陰道助產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2012，34 (13)：1997-1998.

[4] 王桂芬.產(chǎn)鉗助產(chǎn)98例臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，34(4)：75-76.

[5] 袁麗杰.低位產(chǎn)鉗術(shù)優(yōu)于胎頭吸引術(shù)的臨床研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30(2)：186-187.

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院