田巧

腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的臨床應(yīng)用

田巧

目的探討四種腫瘤標(biāo)志物CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌與肺部良性病變鑒別診斷的價(jià)值。方法應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)本院88例經(jīng)臨床確診的肺癌患者，40例肺部良性病變和40例本院體檢中心的健康人的血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的血清水平。結(jié)果肺癌組CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的水平明顯高于肺部良性病變組和健康對(duì)照組(P<0.01)。不同病理類型中，腺癌CEA、鱗癌CYFRA21-1、小細(xì)胞肺癌NSE升高比較明顯。各項(xiàng)比較(P<0.01)。結(jié)論CEA、CYFRA21-1、NSE分別對(duì)腺癌、鱗癌及小細(xì)胞肺癌的診斷有一定意義。將四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷陽(yáng)性率，使肺癌能早發(fā)現(xiàn)，早治療。

腫瘤標(biāo)志物;聯(lián)合檢測(cè);肺癌;診斷

1 資料與方法

1.1一般資料 肺癌組88例，男58例，女30例，年齡35～81歲，平均60.3歲，鱗癌39例，腺癌32例，小細(xì)胞癌17例，所有病例均經(jīng)細(xì)胞學(xué)確診。肺良性病變組40例, 男28例，女12例，年齡40～80歲，平均62.3歲，肺炎20例，慢支13例，支氣管擴(kuò)張6例，肺膿腫1例。所有病例均為本院2011年6月至2013年1月住院患者。健康對(duì)照組為本院體檢中心體檢過(guò)的健康成年人。

1.2方法 儀器為羅氏公司生產(chǎn)的E170全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀。試劑為羅氏公司提供的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125試劑盒及校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。嚴(yán)格按照儀器和試劑說(shuō)明書操作。所有血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的濃度都是受檢者入院時(shí)空腹采血進(jìn)行測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1肺癌組四種血清腫瘤標(biāo)志物水平明顯高于肺部良性病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。肺部良性病變組與健康對(duì)照組比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2.2血清腫瘤標(biāo)志物單次和聯(lián)合檢測(cè)在不同病例型肺癌診斷中的敏感性見表2?？梢钥闯龇伟┙MCEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的敏感性明顯高于肺良性病變組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。不同病理分型中，CEA在腺癌，CYFRA21-1在鱗癌，NSE在小細(xì)胞肺癌，CA125在腺癌中的敏感性比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)，肺癌組的敏感性為87.7%，明顯高于各單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的敏感性。也明顯高于肺良性病變組(P<0.01)。健康對(duì)照組各項(xiàng)均為零。

表1 三個(gè)組別血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)水平

表2 CEA CYFRA21-1 NSE CA125單項(xiàng)和聯(lián)合檢測(cè)在不同病理型肺癌診斷中的敏感性[n(%)]

3 討論

肺癌是常見的惡性腫瘤，已成為腫瘤死亡的主要原因之一，臨床確診主要由病理和X光。一旦發(fā)現(xiàn)已是中晚期了。嚴(yán)重影響了肺癌患者的治愈率和存活率。腫瘤標(biāo)志物是指以酶、激素、抗原或代謝產(chǎn)物的形式由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，分泌、釋放到體液或組織中的物質(zhì)。正常人血清中沒有或僅有很低的濃度。一旦升高就有一定意義，所以腫瘤標(biāo)志物可作為正常人群肺癌篩查的指標(biāo)，能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

CEA是一種具有人類胚胎抗原特異性的酸性糖蛋白，是從結(jié)腸和胎兒腸中提取的一種腫瘤相關(guān)抗原，對(duì)其他部位的腫瘤缺乏針對(duì)性[1]，血清CEA測(cè)定值在肺癌中的特異性及靈敏度較高[2]。本資料CEA在腺癌的敏感度達(dá)66.3%，與上述研究基本相符。CYFRA21-1是細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段，(CK19)的抗原，CK19是一種酸性多肽，正常狀態(tài)下，以寡聚物形式存在，含量極低，當(dāng)細(xì)胞癌變時(shí)，CYFRA211含量升高，并被釋放出來(lái)，使血液中濃度升高[3]。本資料CYFRA21-1在鱗癌組的敏感性達(dá)到81.2%，可作為診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。NSE是一種糖酵解酶，主要存在于神經(jīng)元及外周神經(jīng)內(nèi)分泌組織中。小細(xì)胞肺癌是具有神經(jīng)分泌性質(zhì)的腫瘤，因此NSE是小細(xì)胞肺癌的最敏感特異的腫瘤標(biāo)志物[4]。本資料NSE在小細(xì)胞肺癌組的敏感性為70.6%。CA125是一種糖蛋白，健康人漿膜上皮細(xì)胞及正常肺組織的柱狀上皮細(xì)胞和腺體均可分泌。近年來(lái)研究肺癌患者血清CA125含量與健康人有顯著差異，在腺癌中的陽(yáng)性表達(dá)最高[5]。本資料肺腺癌組敏感性明顯高于鱗癌組和小細(xì)胞肺癌組與報(bào)告相符。

CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125檢測(cè)水平，肺癌組明顯高于肺部良性病變組。四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)能提高肺癌的陽(yáng)性檢出率。能減少由單一腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)導(dǎo)致的漏診現(xiàn)象。若對(duì)無(wú)癥狀人群和肺癌高危人群聯(lián)合應(yīng)用四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行篩查，對(duì)肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療意義重大。

[1] 杜同信,王自正,田韋刃.肺癌患者NSE、CYFRA21-1、CEA、RIA水平變化的分析研究. 腫瘤防治研究，2002,27(3):172-174.

[2] 宋麗華,宋現(xiàn)讓,張錫芹,等.進(jìn)展期肺癌腫瘤標(biāo)記物臨床應(yīng)用價(jià)值.腫瘤防治雜志,2003,10(3):272-275.

[3] 洪萍,劉愛英.四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷、治療檢測(cè)及判斷預(yù)后的價(jià)值. 臨床肺科雜志，2012,17(4):677-679.

[4] 張錦根. 臨床診斷中肺癌腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的意義. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2010,2(30):210-211.

[5] 趙學(xué)社. 肺癌患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1檢測(cè)結(jié)果分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010,5(19):51.

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