何永豐

胎頭吸引術作為臨床產科應用頻率較高的助產技術之一，其主要作用在于縮短第二產程，促使產婦陰道分娩順利完成。但運用不恰當?shù)那闆r下會損害到母嬰健康，嚴重者會導致并發(fā)癥。近年來隨著計劃生育工作的逐漸落實，再加上對優(yōu)生、優(yōu)育的要求，考慮到胎頭吸引術會損傷新生兒并影響其智能發(fā)展，故剖宮產率表現(xiàn)出明顯升高趨勢，但WHO指出，必須控制剖宮產率在15%的標準內，而只有對胎頭吸引術等助產方法進行合理應用，方可顯著降低剖宮產率。

1 胎頭吸引術的重要作用

以某院實施胎頭吸引術的58例陰道分娩產婦為觀察對象，結果顯示新生兒Apgar評分為（9.6±1.5）分，58名新生兒均未出現(xiàn)頭皮血腫、顱內出血、吸入性肺炎等并發(fā)癥，且無死亡病例。58名產婦術后產后出血21例，會陰III裂傷、陰道壁血腫各3例，會陰I-II級裂傷5例，會陰切口感染2例。由此得到的結論為：對胎頭吸引術的適應癥進行嚴格掌握，并依照規(guī)程操作進行認真操作，可有效預防和減少并發(fā)癥，確保母嬰生命安全。那么，胎頭吸引術的適應癥、優(yōu)勢、必備條件、常見并發(fā)癥和預防對策等具體包括哪些呢？

實施胎頭吸引術時需要在胎頭上放置胎頭吸引器，以形成的負壓將胎頭吸住，予以正常牽扯力，協(xié)助胎兒順利自陰道娩出。胎頭吸引術最適宜的負壓強度應控制在39.23-49.03kPa范圍內，倘若使用注射器抽氣的情況下，需要設定抽吸器空氣負壓為150-200ml；倘若使用負壓吸引器吸引的方式達到形成負壓的目的，需將壓力始終維持在400mmHg左右。這個負壓強度的標準可將耐受牽引的力量提升至10kg。負壓不足的情況下，吸引器很容易發(fā)生滑脫，而負壓過大的情況下又會對胎兒頭皮造成損傷。胎頭吸引術的優(yōu)勢在于操作簡單方便，掌握難度小，其可對輕度胎頭位置異常起到協(xié)助作用，可促使持續(xù)性枕橫位向正常胎位轉變。相比于產鉗術，胎頭吸引術不會使娩出胎頭的徑線增加，所以母體軟產道損傷的發(fā)生概率較低，但必須對適應癥和實施吸引術的必備條件進行嚴格掌握。

2 胎頭吸引術的適應癥及必備條件

適應癥：（1）第二產程出現(xiàn)明顯的延長情況，在子宮收縮乏力中比較常用，主要是持續(xù)性枕橫位或枕后位導致的；（2）產婦存在妊娠合并癥或其他并發(fā)癥，需將第二產程縮短。例如產婦患有妊娠高血壓綜合征、各類心臟病等；（3）既往進行過剖宮產或屬于疤痕子宮再次妊娠，例如，產婦曾實施過子宮肌瘤剜除術；（4）屬于胎兒窘迫的情況。

必備條件：（1）頂先露者適用，胎頭高直位、臀位、顏面位者不適用；（2）胎膜已破且宮口全開；（3）不存在明顯的頭盆不對稱情況，胎頭先露的骨性部分在坐骨棘水平≤3cm，不存在性質嚴重的骨重疊情況。

3 胎頭吸引術的相關注意要點

（1）吸引器必須正確放置，對吸引器的導管裝置等進行仔細檢查，禁止出現(xiàn)漏氣的情況，避免導致負壓不足的問題；（2）進行正確牽引，吸引器垂直于胎頭，禁止進行左右搖擺或晃動；（3）合理控制吸引時間，最為適宜的時間段為15-20min。吸引時間>20min會導致新生兒出現(xiàn)蒼白窒息的情況，且存在明顯的顱內出血癥狀；（4）出現(xiàn)吸引滑脫的情況時需對原因進行明確并積極采取糾正措施，重新進行吸引；（5）滑脫常見原因如下：一旦確定負壓形成立即進行牽引，這時胎頭和吸引器之間還沒有達到緊密銜接的效果，吸后最好進行3min左右的等待，確定有產瘤形成后再進行牽引，可顯著降低滑脫發(fā)生危險；牽引方法不恰當或不適宜；胎先露過高也會增加胎頭吸引術的失敗率，并且會導致副損傷形成；胎頭位置屬于枕后位、持續(xù)枕橫位等異常情況，使用吸引器無法達到內向轉的目的，可通過手法協(xié)助的方式向枕前位轉變；（6）實施胎頭吸引術后續(xù)對軟產道是否出現(xiàn)損傷進行嚴密檢查。

4 胎頭吸引術并發(fā)癥類型及預防措施

（1）采用胎頭吸引術會導致胎兒出現(xiàn)頭皮壞死、顱內出血、頭皮血腫、顱骨損傷等并發(fā)癥，所以抽出空氣最好在200ml以內，并保證一次吸引就成功，需要良好配合宮縮，避免發(fā)生滑脫，原因就在于滑脫后會轉瞬轉為正壓，增加顱內出血的發(fā)生危險；（2）采用胎頭吸引術會增加母體宮頸損傷的危險，這主要是因為宮口尚未開全的情況下就進行吸引導致的，所以運用胎頭吸引術時必須對其要求、條件等進行嚴格掌握；（3）實施胎頭吸引術會增加陰道裂傷危險，容易導致外陰血腫的情況，所以術后需要對軟產道進行檢查，一旦確定有損傷存在需要馬上進行縫合處理。