劉燕葉婷蘭崴

（安慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，安徽 安慶 246052）

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床技能的培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。但在實(shí)際教育中，存在著重視理論知識(shí)的灌輸和傳授、輕視學(xué)生動(dòng)手能力和運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)等現(xiàn)象［1］。我?？祻?fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)在專(zhuān)業(yè)建設(shè)過(guò)程中緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)崗位需要為準(zhǔn)則、以技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)為主線來(lái)設(shè)計(jì)課程體系和培養(yǎng)方案。社會(huì)需求什么，就增設(shè)相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容，力爭(zhēng)與用人單位的實(shí)際需要接軌，與國(guó)家康復(fù)治療師資格考試、職稱(chēng)考試接軌?，F(xiàn)就我校自2010年以來(lái)對(duì)《作業(yè)治療技術(shù)》“理實(shí)一體化”教學(xué)模式改革所取得的一些經(jīng)驗(yàn)與大家分享。

《作業(yè)治療技術(shù)》是康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)核心課程之一，我校主要針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)生開(kāi)設(shè)，是這個(gè)專(zhuān)業(yè)非常重要的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課。所教授的學(xué)生是專(zhuān)科康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，具有一定的康復(fù)治療技術(shù)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，綜合分析能力強(qiáng)，課堂氣氛比較活躍，因而開(kāi)展與建立《作業(yè)治療技術(shù)》“理實(shí)一體化”教學(xué)模式改革很有必要。研究新的教學(xué)模式，讓學(xué)生充分了解綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科與社區(qū)康復(fù)單位康復(fù)治療師的崗位特點(diǎn)、知識(shí)和能力要求，具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，并與全國(guó)康復(fù)治療師資格考試的康復(fù)治療技術(shù)考試大綱接軌，適應(yīng)職業(yè)發(fā)展的需要，這對(duì)將來(lái)能成為一名合格的康復(fù)治療師有著重要的意義。

一、研究目標(biāo)

力求體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職業(yè)教育理念，理論知識(shí)以“必需、夠用”為原則適當(dāng)刪減和引進(jìn)新的內(nèi)容，實(shí)踐訓(xùn)練著重培養(yǎng)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力。

學(xué)生能較好掌握和理解康復(fù)治療師的技能及職責(zé)，具備獨(dú)立處理常見(jiàn)的疾病康復(fù)的能力。

二、研究?jī)?nèi)容

在安慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校2010級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)科班中隨機(jī)抽一個(gè)班開(kāi)展新教學(xué)模式研究，具體措施有以下幾個(gè)方面:

1.教材的選擇

以劉梅花主編、復(fù)旦大學(xué)出版社出版的《作業(yè)治療學(xué)》為藍(lán)本，參閱竇祖林主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《作業(yè)治療學(xué)》，王剛、王彤主編、華夏出版社出版的《臨床作業(yè)療法學(xué)》以及胡忠亞主編、高等教育出版社出版的《康復(fù)治療技術(shù)·作業(yè)治療分冊(cè)》等參考書(shū)。

2.教學(xué)內(nèi)容的改革

（1）課程教學(xué)改革

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，最突出的特點(diǎn)就是實(shí)踐能力的培養(yǎng)［2］，因而《作業(yè)治療技術(shù)》“理實(shí)一體化”的教學(xué)突破以往理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，增加實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，理中有實(shí)，實(shí)中有理，突出學(xué)生動(dòng)手能力和專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，使教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)集中，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，全程構(gòu)建素質(zhì)和技能培養(yǎng)框架，豐富課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。

表1 《作業(yè)治療技術(shù)》“理實(shí)一體化”教學(xué)大綱

所有課程均在康復(fù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心完成，盡量多采用實(shí)物、模型、多媒體等直觀教學(xué)的形式，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，突出作業(yè)治療技術(shù)的知識(shí)特點(diǎn)，減少知識(shí)的抽象性，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，樂(lè)于探究，勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力［3］，提高課堂教學(xué)效果。

此外，經(jīng)常組織學(xué)生到附屬醫(yī)院（安慶市第一人民醫(yī)院、安慶市宜城醫(yī)院、安慶市中醫(yī)院）康復(fù)科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，增加衛(wèi)生部《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類(lèi)本科及高職高專(zhuān)教育專(zhuān)業(yè)指南》、《康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)與討論，對(duì)推進(jìn)教學(xué)改革亦有較大影響。

（2）課程考核改革

增加康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化及技能考核。在康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前，對(duì)臨床常用作業(yè)治療技術(shù)實(shí)行技能強(qiáng)化，同時(shí)改革課程教學(xué)考核形式。

改革前，教學(xué)考核形式以理論考核為主，主要以傳統(tǒng)的筆試為主，重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)作業(yè)治療技術(shù)理論的掌握情況，結(jié)果往往出現(xiàn)高分低能的實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生，不能滿(mǎn)足臨床需要。

改革后，課程考核組合比例為:期末考核（50%）+技能考核（40%）+平時(shí)成績(jī)（10%）。其中，期末考核為閉卷考核，采用試題庫(kù)抽題，傳統(tǒng)理論考核，分析學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況;技能考核主要由學(xué)生本人從技能考核題庫(kù)中按難易級(jí)別分別抽出基本難度題、提高題，二個(gè)學(xué)生為一組，一人扮演患者，一人進(jìn)行技能操作，根據(jù)操作者的表現(xiàn)，由教師和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師給出評(píng)分;平時(shí)成績(jī)主要為上課出勤率、課堂提問(wèn)等。通過(guò)課程考核改革，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到技能操作的重要性，從而努力提高實(shí)踐能力，滿(mǎn)足臨床需要。

三、研究效果

通過(guò)《作業(yè)治療技術(shù)》“理實(shí)一體化”教學(xué)模式改革，學(xué)生能及早了解各項(xiàng)作業(yè)治療技術(shù)的實(shí)際操作技能、國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的操作理念等，使學(xué)生具備獨(dú)立開(kāi)展臨床各科疾病康復(fù)治療操作的基本素質(zhì)，能進(jìn)行理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而具備到各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)中心、民政康復(fù)中心、殘聯(lián)康復(fù)中心、工傷康復(fù)中心、療養(yǎng)院、福利院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)部工作的能力。以上是我校這幾年在《作業(yè)治療技術(shù)》“理實(shí)一體化”教學(xué)模式改革中的一部分實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，仍有需要改進(jìn)和完善的地方，例如:如何進(jìn)一步完善理論、實(shí)踐考核試題庫(kù)建設(shè)?如何進(jìn)行作業(yè)治療師職業(yè)規(guī)劃?等等，有待進(jìn)一步探討。

［1］楊慎峭.康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法改革與實(shí)踐［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（6）:543.

［2］馬黎黎.實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009（15）:164.

［3］曹艷杰.高等職業(yè)學(xué)校中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程改革［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，9（18）:888.