蔣香梅

四川省德陽市人民醫(yī)院檢驗科，四川德陽 618000

近幾年發(fā)生在檢驗科的醫(yī)院感染事件越來越多，而醫(yī)院感染的事件也已經(jīng)演變成預防醫(yī)學中比較重要的內(nèi)容。檢驗科作為醫(yī)院重要醫(yī)療科技部門，在對患者進行疾病檢驗的過程中很容易引發(fā)醫(yī)療感染，對醫(yī)療人員的生命健康造成威脅[1]。伴隨著醫(yī)療技術的進步，醫(yī)院檢驗科接受的檢驗項目也越來越多，且越來越深入，而很多的有害因子也可以借這個機對檢驗人員進行感染，為減少和預防此類情況的發(fā)生，在文中筆者重點對感染發(fā)生的因素進行討論，并提出相應的預防建議，所做的研究報道如下所示。

1 醫(yī)院感染的發(fā)生因素

1.1 檢驗科環(huán)境的不合理設計

伴隨著科技的發(fā)展，醫(yī)院檢驗科中引進的醫(yī)療檢驗設備越來越多，檢驗的項目也在不斷的增多，用于檢驗微生物的實驗室隨著機械設備的增多而變得擁擠不堪，有些醫(yī)院的污染區(qū)和清潔區(qū)甚至沒有做出很明顯的區(qū)分，檢驗科是的醫(yī)療人員每天都要開展傳染性標本的處理工作和室內(nèi)的接種工作，在對標本做相應的處理工作時，都會產(chǎn)生一些污染因子，并且有可能造成環(huán)境的污染，如果檢驗科中的通風條件不夠完善，就很容易致使感染的發(fā)生。

1.2 檢驗制度的執(zhí)行欠缺

首先，醫(yī)院沒有建立起相應的檢驗科檢驗制度，大多數(shù)的醫(yī)院只強調(diào)經(jīng)濟利益的追求，因此嚴重缺乏檢驗工作的監(jiān)管力度。其次，參與醫(yī)院檢驗工作的人員沒有對檢驗生物的危險建立一定的自我保護意識。最后，一些相關制度的制定只是為了應付上級的檢查，沒有落實到實處。

1.3 工作人員缺乏自我保護意識

參與檢驗工作的人員在自我保護意識上都比較薄弱，尤其是剛剛從事醫(yī)院檢驗工作的新近人員或者學校的實習生，都嚴重缺乏相應的感染預防意識。而對于相關檢驗技術操作流程的執(zhí)行沒有嚴格按照步驟進行，比如在開展檢驗工作時，沒有戴上專業(yè)的帽子、手套、口罩等防護用品[2]。有些檢驗工作人員甚至在檢驗的過程中邊打電話邊進行，在完成檢驗工作之后也沒有做徹底的清洗消毒工作，而在抽血處經(jīng)?？匆姍z驗人員連續(xù)戴著同一副手套進行多個病人的抽血化驗工作。用于裝載檢驗樣品的器材在清洗、消毒、滅菌等處理工作上都是泛泛的進行，這樣不僅會造成檢驗員之間的醫(yī)院感染，對于來次接受化驗的病人也會造成交叉感染。

1.4 缺乏相關預防感染知識培訓工作

醫(yī)院針對檢驗科的培訓工作一項都只重視專業(yè)技能的培訓，相應的預防感染知識培訓工作嚴重缺乏，掛于科室內(nèi)的感染預防知識也僅是用來裝點門面，沒有在工作人員的工作中形成一種規(guī)范的專業(yè)知識來掌握。

1.5 缺乏消毒常識

由于醫(yī)院大都在重視經(jīng)濟利益的謀求，從來都只看重檢驗員的專業(yè)技能管理，因此導致在檢驗員之間也忽視醫(yī)學消毒的重要性，在醫(yī)療學院內(nèi)也很少將這個重點進行到課程的內(nèi)容安排中，因此在檢驗科從事檢驗工作的人員也都沒有十分完備的消毒常識，甚至有些檢驗員都沒執(zhí)行過相應的消毒、滅菌工作，或者沒有根據(jù)相應的消毒滅菌的流程去開展此項工作。

1.6 醫(yī)院保潔員缺乏相應的安全常識

在醫(yī)院進行保潔工作的相關人員，都不是專業(yè)的醫(yī)療人員，因此在相關醫(yī)學知識和醫(yī)療感染預防知識的掌握上都相對低。從檢驗科中產(chǎn)生的醫(yī)療廢品，大都存在很大的感染威脅，在保潔員進行清掃工作時，如果不注意廢品的清理和搬運工作，就會成為高度危險的傳染人群，容易造成整個醫(yī)院中醫(yī)生跟保潔員、醫(yī)生跟醫(yī)生、醫(yī)生跟病患、保潔員跟病患之間的交叉感染。

1.7 醫(yī)療廢品的處理不當

檢驗科是整個醫(yī)院中感染源最為集中的一個地方，用于檢驗需要的醫(yī)療用品不僅消耗量大，而且產(chǎn)生的醫(yī)療廢品也很多，而在完成檢驗工作后，對于醫(yī)療廢品和生活廢品的區(qū)分經(jīng)常會有疏忽的情況發(fā)生，而有些檢驗員甚至把醫(yī)療廢品隨意扔在地上，這樣的行為會對整個檢驗工作環(huán)境造成直接的污染[3]。

2 醫(yī)療感染的預防方法

2.1 建立完善的管理機制，確定詳細的分工

醫(yī)院對檢驗科相應工作的進行應該建立比較完善的監(jiān)管制度，以此來保證醫(yī)院感染預防工作的有效進行。首先應該逐步完善監(jiān)督、控制、管理的檢驗科工作責任制度，比如醫(yī)院感染委員組織的建立、醫(yī)院感染控制科的建立，并且將相應的職責工作分工到各類小組中，認真落實監(jiān)督、控制、管理的有效執(zhí)行機制。

2.2 制定相關的工作流程，并堅決執(zhí)行

在醫(yī)院檢驗科的醫(yī)療人員都需要充分的了解到檢驗工作的相關流程，以便其能夠遵從流程去開展工作，因此檢驗流程的具體制定不可避免，一定要將切實可行的檢驗流程編制出。而已經(jīng)出臺的有關法制規(guī)定也可編制到流程的內(nèi)容中，由此可以確保有一定的法律依據(jù)來保障流程的有效性，從而達到規(guī)范醫(yī)療人員檢驗工的進行。

2.3 增強檢驗員感染預防知識的培訓

醫(yī)院所開展的培訓工作應該增設醫(yī)院感染的預防知識課程，醫(yī)院感染預防知識培訓的內(nèi)容一般情況下可以有以下的一些內(nèi)容：醫(yī)療感染知識的普及、醫(yī)療機械消毒知識的普及、無菌操作技術的開展、病原體防御知識的普及等[4]。重點培訓的人群有：剛剛步入醫(yī)院參與工作的醫(yī)生和護士；從學校到醫(yī)院參與實習工作的實習生；在醫(yī)院參與保潔工作的保潔員；檢驗科的工作人員等。培訓工作開展的具體內(nèi)容可以通過頒發(fā)相應宣傳單或者采用知識問答的形式來進行，并督促相關人員加強對醫(yī)院感染預防知識的掌握。

2.4 增強檢驗員的自我保護意識

在醫(yī)院從事檢驗工作的人員接觸的是最具危險性的一項工作，在工作的過程中經(jīng)常會接觸到跟多具有感染性質的病原體或者微生物，這些物體的入侵就會對人體造成嚴重的安全威脅，甚至會導致死亡，因此一定要加強檢驗員在從事檢驗工作中的自我保護意識，認識到醫(yī)院感染預防的重要性[5]。自我保護意識的增強，首先應該熟讀相應的檢驗工作制度，并按照制度中的要求去開展檢驗工作。在工作的過程一定要穿好專門的工作服、工作帽，使用一次性的專業(yè)手套，在進行抽血取樣時要使用安全性較強的針具，需要掰開安瓿時，不應裸手進行，在使用完銳器后要做相應的處理工作，用于抽血的針具在使用結束后，應該將其取出放到盛裝利器的容器中，由于氣溶膠的使用會帶來一定的傳染性，因此需要在生物柜中進行使用。每一位檢驗人員都應該努力去培養(yǎng)良好的職業(yè)操作習性，增強在進行檢驗工作時的自我保護能力。如果在工作的過程中，突發(fā)職業(yè)的暴露事件就應該立即采取有效措施進行處理，并作相應的疫苗接種工作，進行醫(yī)療傳染的防范。

2.5 對檢驗工作區(qū)的環(huán)境做合理布局，并增加預防設施的建設

對實驗室的環(huán)境做合理的安置工作，將實驗器材和人員的操作區(qū)域、流動區(qū)域分開，工作室中設置的污染區(qū)、半污染和清潔區(qū)做好明確的區(qū)分。檢驗科的實驗室建設要求一定要嚴格遵從相關的標準去執(zhí)行，完善消毒和洗手的設施，比如可以采用感應式或者腳踏式的水龍頭來安裝洗手設備。檢驗人員在開展檢驗工作的過程中應該穿戴上防水服、眼罩、口罩和一次性橡膠手套等。

2.6 強化病患和病患家屬的防護工作

來醫(yī)院檢驗科的患者或者患者家屬，在進行檢驗的過程經(jīng)常需要在檢驗科待很久或者往返多次，而檢驗科又是病原體相對集中的地方，因此容易引發(fā)感染，所以需要加強病患和病患家屬的防護工作。微量和靜脈抽血取樣的患者都應該嚴格執(zhí)行一次性的器材開展抽血工作，所有用到的器材也都應該進行無菌消毒操作，用于止血的醫(yī)用棉簽在拆開的12 h內(nèi)應立即使用完，抽血人員每接待一位病患都應該使用一次性橡膠手套，需要重復使用的器材也應該嚴格按照相關的消毒操作去進行。

2.7 強化消毒工作的相應管理

堆放在檢驗科的器材和設備都較多，器材和設備的清潔工作的開展也會增加很大的難度，有的時候在使用完這些器材和設備，經(jīng)常會疏忽相應的消毒工作，就會導致一些病原體殘留在設備和檢驗器材中，埋下感染的危害，因此必須強化對器材和設備的消毒和清潔工作，認真落實到每一個角落中。在結束每天的檢驗工作后，應對實驗室進行通風、紫外線消毒、藥液消毒等。如果已經(jīng)存在有環(huán)境的污染情況則應該對污染源進行遏制，并做徹底的消毒滅菌工作，所開展的消毒滅菌工作也應該做好備案的資料記錄，方便事后追溯工作的開展。

2.8 對醫(yī)療廢棄物做嚴格的監(jiān)管工作

在醫(yī)療廢棄物的處理上，應制定出相關的管理辦法，近而嚴格遵守，醫(yī)療廢棄物和生活垃圾的放置一定要嚴區(qū)分開，避免保潔員將其混淆，比較鋒利的器材要配備有專門的容器進行安置，盛放廢棄物的包裝用具也應該確保其完好無缺[6]。盛放過傳染性物品的器材必須經(jīng)過嚴格的消毒后才能將其放入醫(yī)療廢棄物的裝置器皿內(nèi)中，消毒工作一般可以將其浸泡在消毒液中進行消毒或者使用高壓滅菌。在將醫(yī)療廢棄物拿出實驗室時應該做好相應的標明工作，如日期、重量、類型等。

3 結語

醫(yī)院感染的有效控制應該遵從文中所描述的內(nèi)容去開展，加強相應的監(jiān)管控制工作，增強檢驗人員的自我防范意識和保護能力，遵從有序的流程開展檢驗工作才能遏制醫(yī)院感染事件的多發(fā)生，進一步將存在醫(yī)療的安全隱患摒除，確保檢驗員和病患之間的生命健康。

[1] 許秀芹，秦樹紅，戴翔.臨床檢驗科醫(yī)院感染危險因素分析及監(jiān)控措施[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，38（12）：76-77.

[2] 劉成花.探討檢驗科醫(yī)院感染危險因素及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，17（6）：312-313.

[3] 席小玲，喬月玲.檢驗科醫(yī)院感染危險因素與控制對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊），2009，30（11）：56-57.

[4] 劉學寧，蔡航，劉偉光.檢驗科醫(yī)院感染的危險因素及預防措施[J].中國誤診學雜志，2009，13（1）：91-92.

[5] 丁清，鄒艷艷，甄亞琴.檢驗科醫(yī)院感染危險因素及對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，25（4）：119-121.

[6] 劉云，尹建春，閆俊鳳.檢驗科醫(yī)院感染因素分析及對策[J].中國醫(yī)學工程，2012，14（2）：45-47.