李云娜

山西省運城市急救中心檢驗科，山西運城 2237533

目前，醫(yī)院對患者的醫(yī)院感染重視度非常高，使得患者的院內(nèi)感染基本得到控制，但是，醫(yī)院對檢驗科的醫(yī)院感染的重視程度不高，使得檢驗科工作人員在工作中容易接觸到感染源，發(fā)生醫(yī)院感染事件[1,2]。檢驗科是醫(yī)院進行各種臨床標本檢驗的重要科室，能夠通過儀器將各類感染性標本進行檢驗，供醫(yī)師診斷時參考。檢驗科常對患者的尿液、血液等樣本進行檢查，其中很多標本中含有各種病原微生物,具有較高傳染性[3]。該院檢驗科自2011年1月—2014年12月間共有22例醫(yī)院感染事件，對檢驗科的醫(yī)院感染管理情況進行回顧性分析，統(tǒng)計發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，并及時采取相應(yīng)的預防措施進行控制?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院檢驗科自2011年1月—2014年12月間發(fā)生的22例醫(yī)院感染事件。

1.2 方法

對該院檢驗科自2011年1月—2014年12月間共有22例醫(yī)院感染事件進行回顧性分析,詳細統(tǒng)計檢驗科醫(yī)院感染事件發(fā)生的原因，尋找目前檢驗科所存在的醫(yī)院感染危險因素，以采取相應(yīng)的預防措施進行控制。

2 結(jié)果

2.1 檢驗科醫(yī)院感染事件

該院檢驗科共發(fā)生22例醫(yī)院感染事件,22名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)危害,其中男性10例，女性12例，年齡23～48歲，平均年齡(32.8±6.4)歲，其中本科檢驗員10名，進修生6名，實習生6名。其中銳器傷導致感染8例(36.3%)、被血液或體液噴濺導致感染7例(31.8%),吸入性溶膠感染3例（13.6%）,其他原因所致醫(yī)院感染4例(18.2%)，分析導致醫(yī)院感染發(fā)生的原因并制定相應(yīng)的預防措施。見表1。

表1 檢驗科發(fā)生醫(yī)院感染事件（n=22）

2.2 檢驗科發(fā)生醫(yī)院感染原因

檢驗科發(fā)生醫(yī)院感染的原因主要有：①檢驗科工作人員在工作中防護意識不足，不能夠高度重視檢驗工作，對一些病理檢驗標本的危害性認識不到位，抱有一定的僥幸心理，認為醫(yī)院感染不會在自己身上所發(fā)生。在檢驗工作中粗心大意，不按照儀器的操作要求進行，省去必要的步驟；或者由于工作繁忙，急于完成任務(wù)，在缺乏防護措施的情況下導致檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生，對檢驗科工作人員造成嚴重的傷害[4]。②檢驗科工作缺乏資金投入，醫(yī)院對檢驗科中醫(yī)院感染重視程度不高，投入資金較少，導致檢驗科的防護措施未能符合安全規(guī)定，一些檢驗器材陳舊老化，將在使用過程中產(chǎn)生不良的機械事故；同時，在檢驗科的清潔區(qū)和污染區(qū)未經(jīng)過嚴格的管理，布局出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，通風效果較差，紫外線消毒燈配備不足，不能夠達到有效消毒的目的；檢驗科中噴淋設(shè)備較少，缺乏生物安全柜，從而出現(xiàn)防護硬件設(shè)施嚴重缺乏現(xiàn)象。③檢驗科醫(yī)院感染制度不健全。首先，醫(yī)院對檢驗科工作人員缺乏管理，造成檢驗科工作人員隨意出入，對檢驗工作未形成統(tǒng)一的工作流程；其次，檢驗科工作人員在醫(yī)院感染發(fā)生后，沒有相應(yīng)的處理措施，不能夠建立醫(yī)院感染事件發(fā)生的應(yīng)對預案。④檢驗科工作環(huán)境不理想。由于醫(yī)院的人口流動大，在檢驗過程中，標本均來自各種疾病患者，在接觸標本和患者時，患者在檢驗窗口咳嗽或者打噴嚏，將會導致空氣嚴重污染；同時，檢驗科在對標本進行離心操作時，將會導致氣溶液外溢，使檢驗工作臺面以及空氣受到污染，若不及時消毒處理，將會導致嚴重的醫(yī)院感染發(fā)生。⑤檢驗科在發(fā)生醫(yī)院感染后，應(yīng)急措施不當。檢驗科工作人員在檢驗工作中，常會發(fā)生標本對檢驗人員的皮膚，眼睛造成污染，或者儀器對檢驗人員造成皮膚破口。在感染發(fā)生后，檢驗科工作人員應(yīng)該選擇正確的防護措施進行補救，如：檢驗科工作人員在被標本濺出造成污染后，一般會先清洗、止血處理，而對傷口的消毒處理容易被忽略。⑥檢驗科工作中無菌處理不嚴格。在檢驗科工作人員的工作中，由于患者的標本較多，在工作中，工作人員操作前后不能夠完成無菌處理，導致交叉感染的發(fā)生。同時，在進行消毒時，消毒液容器關(guān)閉不及時，長時間暴露，容易被空氣中的細菌污染；消毒液長時間暴露容易揮發(fā)，使得濃度降低，達不到消毒的目的。⑦檢驗科醫(yī)用垃圾處理不當。對醫(yī)用垃圾的處理好壞，將直接影響醫(yī)院感染的控制率，若醫(yī)用垃圾處理不當，將會導致嚴重的交叉感染發(fā)生，造成嚴重的醫(yī)院感染[5]。

2.3 檢驗科醫(yī)院感染預防措施

在分析檢驗科醫(yī)院感染發(fā)生的原因之后，建議采取以下預防醫(yī)院感染的措施：①要強化檢驗科工作人員的個人防護措施。在工作中，要嚴格按照工作制度進行操作，佩戴工作衣帽、口罩和手套等用品，在進入無菌區(qū)域，要穿戴隔離衣與隔離鞋，佩戴眼罩。檢驗科主任要定期組織全科工作人員進行醫(yī)院感染管理制度的學習，對實習生和進修生的檢驗操作技能進行考核，檢驗科工作人員具備一定的防護技巧，保障自身的生命健康[6]。②醫(yī)院要重視檢驗科的醫(yī)院感染，加大資金投入，為檢驗科提供新型檢驗設(shè)備，調(diào)整檢驗科紫外線燈的配備，更換陳舊設(shè)備，為檢驗科創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境。同時，制定完善的醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范操作流程，建立完善的應(yīng)急預案，使檢驗科工作人員在工作中有嚴格的制度保障。③檢驗科工作人員要嚴格進行無菌操作，在進行檢驗操作前，要對檢驗的操作臺進行嚴格的消毒處理，定期用紫外線進行殺菌，在進入無菌區(qū)域，要穿戴隔離衣與隔離鞋，佩戴眼罩，加強標本檢驗單的管理，設(shè)置自動報告機專門領(lǐng)取檢驗報告單，同時，對醫(yī)用垃圾進行嚴格的處理，有效地進行分類，并由專人負責清理，對檢驗科公用物品要定期進行消毒處理，如電腦、電話以及顯微鏡等器械，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生[7,8]。

3 討論

檢驗科作為醫(yī)院輔助病理診斷的重要科室，能夠通過儀器對各類感染性標本進行檢驗，供醫(yī)師診斷時參考。在工作中，時刻在與患者的各種體液分泌物相接觸，而且體液分泌物中攜帶大量的病原微生物,具有較高傳染性，極易對檢驗人員造成感染。因此，檢驗科工作人員在工作中要具備較強的個人防護技能，嚴格按照儀器的操作步驟規(guī)范操作，并在操作前后進行嚴格的消毒處理，定期用紫外線進行殺菌，在進入無菌區(qū)域，要穿戴隔離衣與隔離鞋，佩戴眼罩，加強標本檢驗單的管理，這樣能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保證醫(yī)務(wù)人員的生命健康[9,10]。

在研究中，該院檢驗科自2011年1月—2014年12月間共有22例醫(yī)院感染事件,其中銳器傷導致感染8例(36.3%)、被血液或體液噴濺導致感染7例(31.8%),吸入性溶膠感染3例 （13.6%）,其他原因所致醫(yī)院感染4例(18.2%)。由此可見，檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生率較高，對檢驗科工作人員的生命健康產(chǎn)生的嚴重的威脅。

綜上所述，檢驗科是醫(yī)院進行各種臨床標本檢驗的重要科室，能夠通過儀器將各類感染性標本進行檢驗，供醫(yī)師診斷時參考。但在檢驗科處理標本時，極易被標本攜帶的各種病原微生物感染,具有較高傳染性。為了有效控制感染，需要對檢驗科醫(yī)院感染的危險因素進行分析，尋找出了發(fā)生醫(yī)院感染的原因，并根據(jù)醫(yī)院感染的原因制定相應(yīng)的預防措施，通過強化檢驗科醫(yī)院感染的管理，能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證醫(yī)務(wù)人員的生命健康，同時為檢驗科工作人員提供良好的工作環(huán)境。

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