張依軍

溶血現(xiàn)象(Hemolysis)指的是當(dāng)血液出現(xiàn)紅細(xì)胞破損，血紅蛋白逸出紅細(xì)胞的現(xiàn)象。而各項臨床生化檢驗中最為常見的干擾因素就是溶血［1］。因血液紅細(xì)胞的內(nèi)外布滿一些特殊的物質(zhì)，當(dāng)待驗物在紅細(xì)胞內(nèi)濃度高于血漿時，溶血可以使檢測結(jié)果比實際偏高。紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板破損以后釋放出的成分可以對生化指標(biāo)的檢驗造成干擾，使生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生假陰性或假陽性的情況。肝功能檢驗即屬現(xiàn)今臨床中非常常見的血液檢測項目［2］，故為提高此項檢驗的技術(shù)指標(biāo)及準(zhǔn)確性，進(jìn)一步探討分析溶血對于臨床肝功能檢驗結(jié)果影響性，本院特就對2010年1月至2012年10月間來本所門診進(jìn)行健康體檢人群進(jìn)行了專項研究工作，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2010年1月至2012年10月間來本所門診進(jìn)行健康體檢人群62例。其中男34例，女28例，年齡19至61歲，平均年齡(37.8±5.5)歲。本所檢驗科均于同一時間段空腹抽取各體檢者靜脈血液樣本4 ml，且所有血液樣本均無肉眼可見的渾濁或溶血。使用隨機(jī)分組法將其分為兩組，即對照組與研究組各31例。兩組血液樣本一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 儀器與方法 研究組血液樣本使用細(xì)玻璃棒搗碎血塊使其溶血，血清離心后呈肉眼可見的紅色。而對照組血液樣品則在室溫下進(jìn)行常規(guī)離心分離，使用離心機(jī)1200轉(zhuǎn)/min離心10 min后分離血清，吸取1 ml血清作為檢測樣本。使用本院日立7020型全自動生化分析儀，其主要檢測指標(biāo)包括:直接膽紅素(DBil)，總膽紅素(TBil)，總蛋白(TP)，y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，堿性磷酸酶(ALP)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，白蛋白(Alb)，共8項生化指標(biāo)，并針對其兩組檢驗結(jié)果進(jìn)行回顧性對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用Excel數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件上予以處理，所得計量資料均以()表示，組間差異均使用t檢驗。計數(shù)資料則均采用χ2檢驗，且以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血液樣本肝功能檢測結(jié)果中，其研究組血液指標(biāo)中直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶濃度顯著低于對照組，而總蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及白蛋白則顯著高于對照組，且結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組血液樣本肝功能檢驗各項指標(biāo)對比差異()

表1 兩組血液樣本肝功能檢驗各項指標(biāo)對比差異()

肝功能檢測指標(biāo) 研究組 對照組 P值直接膽紅素(umol/L)2.5±1.0 4.3±1.1 ＜0.05總膽紅素(umol/L) 8.2±2.8 11.5±5.3 ＜0.05總蛋白(g/L) 55.4±5.6 42.6±5.3 ＜0.05 y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(U/L) 14.0±5.3 22.5±6.1 ＜0.05谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 36.1±15.7 23.6±4.7 ＜0.05堿性磷酸酶(U/L) 53.6±18.2 95.1±27.5 ＜0.05谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 33.4±15.3 22.2±11.5 ＜0.05白蛋白(g/L)87.3±11.6 72.1±5.5 ＜0.05

3 討論

當(dāng)血液在人體外，因為驟冷，機(jī)械性振蕩，過酸過堿，低滲，及和乙醇，乙醚，膽堿鹽、皂堿等接觸時均會產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。然而溶血現(xiàn)象對于各項臨床生化檢驗結(jié)果均能造成影響，肝功能檢測也屬此范疇之中［3］。其造成影響的主要原因則包括有:首先，紅細(xì)胞中多種參與細(xì)胞代謝的酶，包括有血紅蛋白，LDH，AS，鉀離子等，溶血以后使血清中該物質(zhì)含量明顯增加。其次，血液樣本發(fā)生溶血后紅細(xì)胞中多種物質(zhì)進(jìn)入到血清中，使血清的體積增加，而原有的血清物質(zhì)濃度相對減少。再次，血清原有的物質(zhì)和紅細(xì)胞中的多種物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，比如酸性磷酸酶和抑制葡萄糖氧化酶的活性反應(yīng)。另溶血還能對光吸收值的結(jié)果造成一定影響。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組血液樣本肝功能檢測結(jié)果中，其研究組血液指標(biāo)中直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及白蛋白共8項指標(biāo)與對照組對比均呈顯著差異性，且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，溶血對臨床肝功能檢驗會產(chǎn)生較大的影響，應(yīng)該積極認(rèn)識從而減小測量誤差。進(jìn)一步提高臨床檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)度和精確度，為臨床診斷和治療帶來更優(yōu)秀的服務(wù)。

［1］ 吳立翔.標(biāo)本溶血對臨床檢驗結(jié)果的影響.重慶醫(yī)學(xué)，2009，34(11):1717-1719.

［2］ 孔艷玲.溶血對肝功能檢驗結(jié)果影響的分析.中國實用醫(yī)藥，2010，5(8)98-100.

［3］ 李兵，李豫英.溶血對肝功能檢驗準(zhǔn)確性的影響及糾正.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(11)1663-1665.